HIMPUNAN MAHASISWA FISIKA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS RIAU
Sekretariat : Kampus Bina Widya Jl. H.R. Soebrantas Km. 12,5 Panam, Pekanbaru
E-mail: himafiur12@gmail.com

Biodata
Mahasiswa Fisika Angkatan 2019

Nama :

NIM :

Kelas : Foto 3 x 4
Tempat Tanggal Lahir :

Asal :

Alamat :

Jenis Kelamin :

Agama :

No. Hp :

Email :

Riwayat Kesehatan :

Nama Orang Tua :

Alamat :

No. Hp :

*NB :
 Wajib mengisi setiap data yang ada dengan lengkap
 Data dicetak dalam bentuk printout tanpa tulis tangan
 Pas foto ukuran 3 x 4 ditempel dengan latar belakang berwarna biru

Contact Person :
Agam Mohammad Maulana (0822 8389 5423)
Vira Annisa Rosandi (0823 9115 5336)
 HIMPUNAN MAHASISWA FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS RIAU
Sekretariat : Kampus Bina Widya Jl. H.R. Soebrantas Km. 12,5 Panam, Pekanbaru
E-mail: himafiur12@gmail.com

Contact Person :
Agam Mohammad Maulana (0822 8389 5423)
Vira Annisa Rosandi (0823 9115 5336)