Anda di halaman 1dari 1

LEMBAR BEDAH

No. RM : Jenis Kelamin :


Nama Pasien : Nama Dokter :
Tanggal Lahir : Tanggal Tindakan :

Diagnosa
1. Utama :
2. Sekunder :
Prosedur Tindakan
1.
2.
Lokasi Bedah :
Ukuran Dimensi :
Jenis Narkose : Lokal/ Umum

Alasan Rawat Inap :

Bandung,......................................

DPJP

(................................................)

Anda mungkin juga menyukai