PERMOHONAN DAN PENETAPAN CUTI

Medan, ………………………

Nama : Bagian :

Jabatan : Lama Bekerja :

Tanggal Cuti yang dikehendaki :

Dari Sampai Dengan Jumlah Hari Kerja Jumlah Hari Minggu Jumlah Hari Libur

Jenis Cuti :

Alamat selama cuti :

No. Telp :

Alasan Cuti :

Tanda tangan & nama Jelas

( )
DIISI OLEH KA. PERSONALIA

Hak cuti yang dimiliki Komentar :

Periode : hc (hak penuh/sisa)

Periode : hc (hak penuh/sisa)

Total : hari cuti

Komentar atasan langsung: Komentar pejabat yang berwenang:

Mengetahui

Disetujui

Tidak disetujui

(………………………………..)

Catatan : Cuti yang diberikan setiap waktu dapat dibatalkan oleh pimpinan karena kepentingan
perusahaan dan Pegawai yang bersangkutan harus kembali melaksanakan tugas
walaupun cuti yang diberikan belum habis waktunya.