Anda di halaman 1dari 1

LABORATORIUM STIKES AL – INSYIRAH

PEKANBARU
Jl. Parit Indah No. 38 - JL. Sultan Syarif Qasim No. 47. Kec. Lima Puluh Kota Pekanbaru Telp.
(0761) 27058 – 085355396736
E-mail : stikesalinsyirah@yahoo.com Website : www.stikes-alinsyirah.ac.id
=====================================================================

SURAT KETERANGAN BEBAS MEMPERGUNAKAN ALAT LABORATORIUM

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa :

NAMA :

NIM :

NO TELP/ HP :

PRODI :

Mahasiswa tersebut diatas tidak mempunyai pinjaman alat/ bahan Labor STIKes Al –Insyirah
Pekanbaru.

Demikian surat keterangan bebas laboratorium ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pekanbaru, …………., ………….. 20…….

Kepala Laboratorium

( Yesi Septina Wati, SST, M.Kes )

Anda mungkin juga menyukai