PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PARANG
Jalan. Blego Raya No. 45, Parang
Telp. (0351) 871071 / 871074 email :parang.pusk@gmail.com
MAGETAN 63371

EVALUASI UKM
PROGRAM PROMOSI KESEHATAN
BULAN JANUARI TAHUN 2018

1. OUTPUT BERDASAR INDIKATOR SPM

No Indikator Sasaran Target Pencapaian Tercapai

Sampai Sampai Bulan Ini Ya Tidak
Dengan Bulan
Januari

1 -
2
3
4
5
6
7
8
Dst

Mengetahui, Parang, 30 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
Parang Puskesmas Parang Promosi Kesehatan

dr. AVNIE FEBRIANA WIWIN NARSIATUN, SST DIAN PUSPITO RINI

NIP. 19810208 200901 2 005 NIP. 19700225 199302 2 001 NIP. 19870406 201704 2 009
2. OUTPUT BERDASAR INDIKATOR PKP

No Indikator Sasaran Target Pencapaian Tercapai

Sampai Sampai Bulan Ini Ya Tidak
Dengan Bulan
Januari

1 Tatanan 8,33 3,11 √

Sehat
2 Intervensi/pe 8,33 6,11 √
nyuluhan
3 Pengemban 8,33 100 √
gan UKBM
4 Penyuluhan 8,33 8,57 √
Napza
5 Pengemban 8,33 66,67 √
gan desa
siaga aktif
6 Promosi 8,33 100 √
kesehatan
7 Program 8,33 12,15 √
pengemban
gan

Mengetahui, Parang, 30 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Program
Parang Puskesmas Parang Promosi Kesehatan

dr. AVNIE FEBRIANA WIWIN NARSIATUN, SST DIAN PUSPITO RINI

NIP. 19810208 200901 2 005 NIP. 19700225 199302 2 001 NIP. 19870406 201704 2 009