Intervensi ini terdiri dari (1) Tanya — tanyakan semua pasien tentang

penggunaan tembakau mereka pada setiap kunjungan; (2) Saran -

mengaitkan efek oral dari penggunaan tembakau untuk status kesehatan
mulut pasien dan menganjurkan agar pasien menggunakan tembakau (3)
Menilai— menilai kesiapan untuk berhenti melalui pertanyaan verbal
singkat; (4) Membantu — membantu pasien yang berminat untuk
berhenti melalui metode yang difasilitasi, termasuk menetapkan jadwal,
mendiskusikan farmakoterapi, dan menyediakan bahan swadaya gratis
dan terapi penggantian nikotin gratis untuk semua pasien yang
menetapkan tanggal berhenti; dan (5) Atur — mengatur tindak lanjut
melalui surat atau telepon untuk pasien yang menetapkan tanggal
berhenti. Untuk memfasilitasi implementasi komponen pembantu, setiap
praktik dalam kondisi intervensi diberikan pasokan nikotin dan tablet
hisap, serta bahan self-help pasien yang dicetak. Bahan cetakan
disesuaikan untuk jenis tembakau yang digunakan (rokok atau tembakau
tanpa asap) dan ras / etnis (kulit putih non-hispanik, non-hispanik afrika
amerika, atau hispanik). Juga termasuk informasi tentang jalur keluar
tembakau lokal, yang diminta oleh penyedia untuk diberikan kepada
semua pasien pengguna tembakau. Kondisi perawatan biasa. Praktisi
dalam kondisi perawatan biasa melanjutkan dengan kebiasaan mereka
praktik penghentian tembakau dengan pasien. Setelah menyelesaikan
tindak lanjut 7,5 bulan untuk semua pasien di klinik mereka, mereka
berpartisipasi dalam lokakarya dalam layanan dan menerima semua
materi intervensi.

Garis Waktu Studi

Studi ini dilakukan dari Mei 2005 hingga April 2009. Praktisi terdaftar
antara Januari 2006 dan Agustus 2007, dan pasien terdaftar dari Januari
2006 hingga Maret 2008. Penilaian praktisi dilakukan antara Maret 2006
dan November 2008. Penilaian peserta dimulai pada Maret 2005, dan
penilaian tindak lanjut 6 bulan diselesaikan pada Desember 2008.
Analisis data dimulai pada Februari 2009

Penilaian
Peserta menyelesaikan survei dasar di klinik saat pendaftaran, dan
dikirimkan survei tindak lanjut pada 6-minggu dan 7,5-bulan pasca-
pendaftaran (6-bulan pasca-plus plus 6-minggu masa studi) . Jika survei
lanjutan tidak dikembalikan dalam waktu 2 minggu, panggilan telepon
dilakukan dalam upaya untuk menyelesaikan penilaian

Survei dasar.

Survei ini mencakup pertanyaan menilai demografi serta riwayat

penggunaan tembakau. Item penggunaan tembakau termasuk: (1) jumlah
rokok yang dihisap per hari; (2) kesiapan terhadap tembakau, dinilai
dengan pertanyaan ‘‘ Apakah Anda serius berpikir untuk berhenti
merokok dalam 30 hari ke depan? ’Dan melalui tangga kontemplasi10;
(3) jumlah upaya berhenti sebelumnya; dan (4) tingkat ketergantungan
nikotin yang diukur dengan 3 item13: ‘‘ Berapa tahun yang sudah kamu
habiskan untuk merokok? ’;‘ ‘Namun, setelah bangun tidur, apakah
kamu biasanya merokok dengan rokok pertama?’; dan ‘‘ Apakah Anda
mengalami hasrat yang kuat untuk merokok ketika Anda harus pergi
lebih dari 2 jam tanpa rokok? '' Survei tindak lanjut. Pada penilaian 6
minggu dan 7,5 bulan, baik prevalensi titik dan pantang berkepanjangan
dinilai. Poin prevalensi sering diakibatkan oleh pertanyaan, '' Apakah
Anda merokok, bahkan kepulan, dalam 7 hari terakhir? '' Dan '' Apakah
Anda menggunakan tembakau tanpa asap, bahkan satu celupan, dalam 7
hari terakhir? '' Peserta dianggap abstain jika mereka melaporkan tidak
pernah menggunakan tembakau dalam 7 hari terakhir. Berkonsentrasi
pada saat lahir diukur dengan pertanyaan '' Kapan terakhir Anda
merokok? '' atau '' Kapan Anda terakhir menggunakan tembakau kunyah
atau tembakau? '' Kategori respons berkisar dari 'kurang dari 1 bulan
yang lalu' ' untuk '' lebih dari 6 bulan lalu. '' Pantang yang dilaporkan
sendiri tidak diverifikasi secara biokimia karena sifat berbasis populasi
dari percobaan ini, 14 dan karena pengurangan dalam anggaran proyek
pada saat pendanaan awal.
Peserta yang melaporkan berhenti ditanya tentang penggunaan strategi
berhenti, sumber daya, bahan, dan obat-obatan. Pada penilaian 6
minggu, semua peserta ditanya tentang penerimaan komponen-
komponen intervensi, termasuk pembahasan farmakoterapi dan jalur
berhenti tembakau. Untuk peserta yang terus menggunakan tembakau,
kami menilai hasil sekunder, termasuk jumlah rokok yang dihisap per
hari, jumlah upaya berhenti, tingkat kesiapan untuk berhenti, dan tingkat
ketergantungan tembakau.

Penyelesaian

Penilaian Peserta Kami mengumpulkan data hasil 6 minggu dari 85% (n

= 2240) dari peserta yang memenuhi syarat. Pada 7,5 bulan, data
dikumpulkan dari71% (n = 1875) dari peserta. Perbedaan ditemukan
dalam tingkat pengembalian antara 2 kondisi, dengan peserta perawatan
biasa mengembalikan survei pada tingkat yang sedikit lebih tinggi
daripada mereka yang dalam kondisi intervensi (73,9% vs 69,3%; c21,
2549 = 6,67; P <0,01). Perempuan lebih mungkin dibandingkan laki-laki
untuk mengembalikan survei (75,4% vs 66,1%; c21, 2549 = 26,65; P
<0,001). Dibandingkan dengan yang bukan responden, responden lebih
tua (41,67 tahun 37,64 tahun; t2540 = -7,64; P <0,001), merokok lebih
lama (19,98 tahun vs 16,52 tahun; t2507 = -5,94; P <0,001), dan
memiliki tingkat yang lebih tinggi pendidikan (t2486 = –2,89; P <.01).
Selain itu, pasien yang bukan Hispanik (73,6% vs 59,5%; c21, 2549 =
33,36; P <0,001) lebih mungkin untuk menyelesaikan penilaian 7,5
bulan daripada mereka yang Hispanik.