Nama : Masdono

NIM : 21218193
Ruang : Kenanga

Resume Klien di Ruang Kenanga

Nama klien : Ny S
Ruangan : Kenanga

1. Pengkajian
Klien mengatakan mendengar suara-suara saat sedang sendiri, melamun dan mau tudur, isi
suara itu bernada mengejek klien sehingga membuat klien kesal dan marah.

2. Masalah keperawatan
Gangguan sensori persepsi : Halusinasi

3. Rencana keperawatan
Tujuan Umum
 Klien mampu membedakan antara halusinasi dengan realita

Tujuan Khusus
 Klien mampu membina hubungan saling percaya
 Klien mampu mengenal halusinasinya
 Klien mampu mengontrol halusinasinya

4. Rencana tindakan keperawatan

a. Bina hubungan saling percaya
b. Identifikasi jenis halusinasi
c. Identifikasi isi halusinasi
d. Identifikasi waktu halusinasi
e. Identifikasi frekuensi halusinasi
f. Identifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
g. Identifikasi respon klien terhadap halusinasi
h. Ajarkan klien cara menghardik halusinasi
i. Anjurkan klien menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian

5. Catatan keperawatan tanggal 3 juli 2019-07-04

a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi jenis halusinasi
c. Mengidentifikasi isi halusinasi
d. Mengidentifikasi waktu halusinasi
e. Mengidentifikasi frekuensi halusinasi
f. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
g. Menganjurkan klien menghardik halusinasi
h. Menganjurkan klien memasukan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
harian
6. Evaluasi
S : - Klien mengatakan namanya S
S : - Klien mengatakan mendengar suara-suara
S : - Klien mengatakan suara itu muncul ketika sedang sendirian, melamun dan sebelum
tidur
S : - Klien mengatakan setelah mendengar suara itu menjadi kesal dan marah
S : - Klien mengatakan senang setelah berbincang-bincang

O : - Kontak mata ada

O : - Klien mau di ajak berkenalan
O : - Klien bisa memperagakan cara menghardik

A : - Klien mampu membina hubungan saling percaya

A : - Klien mampu mengenal halusinasinya
A : - Klien mampu mengontrol halusinasinya

P : Klien
- Ajarkan klien cara untuk menghardik ketika halusinasinya muncul dan masukan
dalam jadwal kegiatan harian
Perawat
- Evaluasi jadwal kegiatan harian
- Ingatkan klien untuk latihan cara menghardik
- Lanjutkan SP2