LAMPIRAN II-B : PERATURAN BER

DAN KEPALA BA
NOMOR : 54/P
NOMOR : 23 A
TANGGAL : 7 NO

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA K

JABATAN PENYULUH PERTANIAN MUDA
NOMOR : ( diisi nomor agenda BPK )

INSTANSI : BADAN PENYULUHAN DAN KETAHANAN PANGAN MASA PENILAIAN

Bulan ..……………
NO KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : ………………………
2. NIP : ………………………
3. Nomor Seri Karpeg : ………………………
4. Jenis Kelamin : ………………………
5. Pendidikan Yang telah Diperhitungkan
Angka Kreditnya : ………………………
6. Pangkat / Golongan Ruang / TMT : ………………………
7. Jabatan Penyuluh Pertanian Trampil / Ahli *) : ………………………
8. Masa Kerja Golongan Lama: ……..TAHUN
Baru : ……..TAHUN
9. Unit Kerja : Balai Penyuluhan

UNSUR YANG DINILAI

NO ANGKA KR
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
PENGUSUL
1 2 3
I UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah / gelar
1. S.3
2. S.2
3. Sarjana (S.1) / Diploma IV
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang pertanian serta memperoleh
Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
Mengikuti diklat fungsional :
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 – 960 jam
3. Lamanya 481 – 640 jam
4. Lamanya 161 – 480 jam
5. Lamanya 81 – 160 jam
6. Lamanya 30 – 80 jam
C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan
- Pendidikan dan pelatihan Prajabatan tingkat III
Jumlah
2. KEGIATAN PERSIAPAN PENYULUHAN PERTANIAN
A. Identifikasi Potensi Wilayah
1. Menyusun instrumen
 - Tingkat Provinsi dan Nasional
2. Mengumpulkan data
- Tingkat Nasional
3. Mengolah, menganalisis dan merumuskan hasil
B. Penyusunan Program Penyuluhan Pertanian
Menyusun Program Penyuluhan Pertanian sebagai :
- Anggota
C. Penyusunan Rencana Kerja Tahunan Penyuluhan Pertanian
- Menyusun Rencana Kerja Tahunan Penyuluh Pertanian
Jumlah
3. PELAKSANAAN PENYULUHAN PERTANIAN
A. Penyusunan Materi
1. Menyusun materi penyuluhan pertanian dalam bentuk :
a. Naskah radio / TV / seni budaya / pertunjukan
b. Film / Video / VCD / DVD
- Penyusun sinopsis dan skenario
2. Menyusun materi kursus tani
B. Perencanaan dan Penerapan Metode Penyuluhan Pertanian
1. Melakukan kunjungan tatap muka/anjangsana
a. Perorangan
b. Kelompok Tani
c. Massal
2. Merencanakan uji coba/pengkajian/pengujian paket teknologi/metode penyulu

UNSUR YANG DINILAI

NO ANGKA KR
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN
PENGUSUL
1 2 3
3. Merencanakan dan melaksanakan temu wicara, temu lapang, temu teknologi
temu usaha, temu tugas, temu teknis
- Melaksanakan temu wicara/temu teknologi/temu usaha
4. Merencanakan dan melaksanakan penyuluhan melalui media elektronik ( rad
- Melaksanakan
5. Merencanakan dan melaksanakan pameran
a. Merencanakan pameran
b. Membuat display pameran
c. Sebagai Pramuwicara
6. Mengajar kursus tani
Jumlah
4. EVALUASI DAN PELAPORAN
A. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian
1. Menyusun rencana kegiatan evaluasi
- Tingkat Provinsi
2. Mengumpulkan dan mengolah data pelaksanaan
- Tingkat Nasional
3. Menganalisis dan merumuskan hasil evaluasi
- Tingkat Provinsi
B. Evaluasi Dampak Pelaksanaan Penyuluhan Pertanian
1. Menyusun rencana kegiatan evaluasi dampak
 - Tingkat Kabupaten
2. Mengumpulkan dan mengolah data evaluasi dampak
- Tingkat Provinsi
- Tingkat Nasional
3. Menganalisis dan merumuskan evaluasi dampak
- Tingkat Kabupaten
Jumlah
5. PENGEMBANGAN PENYULUHAN PERTANIAN
Penyusunan Pedoman / Juklak / Juknis Penyuluhan Pertanian
Menyusun pedoman / juklak / juknis penyuluhan pertanian :
- Tingkat Kabupaten
Jumlah
6. PENGEMBANGAN PROFESI
A. Melakukan kegiatan karya tulis/karya ilmiah di bidang pertanian
1. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang dipublikasi
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara internasional
b. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
c. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui instansi yang bersangkutan
2. Karya tulis/karya ilmiah hasil pengkajian di bidang pertanian yang tidak dipub
tetapi didokumentasikan di perpustakaan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
3. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian yang di
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh Departemen Pertanian
4. Tinjauan atau ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang pertanian yang tid
tetapi didokumentasikan di perpustakaan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
5. Tulisan ilmiah di bidang pertanian yang disebarluaskan melalui media massa
satu kesatuan
6. Karya tulis/karya ilmiah berupa prasaran, tinjauan, gagasan, atau ulasan ilmia
disampaikan dalam pertemuan ilmiah (inisiatif sendiri)
B. Menterjemahkan/menyadur buku dan bahan - bahan di bidang pertanian
1. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
b. Dalam bentuk majalah yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
2. Terjemahan/saduran di bidang pertanian yang tidak dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk naskah
C. Memberikan konsultasi di bidang pertanian yang bersifat konsep
1. Institusi
2. Perorangan
Jumlah
JUMLAH UNSUR UTAMA ( 1 s/d 6 )

UNSUR YANG DINILAI

NO PENGUSUL
UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN

1 2 3
II. UNSUR PENUNJANG
PENUNJANG KEGIATAN PENYULUHAN PERTANIAN
A. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian
Mengikuti seminar/lokakarya di bidang pertanian sebagai :
a. Pemrasaran
b. Moderator/Pembahas/Nara sumber
c. Peserta
B. Menjadi anggota Tim Penilai
Menjadi anggota Tim Penilai jabatan fungsional Penyuluh Pertanian secara ak
a. 1 - 4 DUPAK
b. 5 - 9 DUPAK
c. 10 - 14 DUPAK
d. < 15 DUPAK
C. Menjadi anggota dewan redaksi dalam media massa bidang pertanian
a. Ketua
b. Anggota
D. Memperoleh penghargaan / tanda jasa
1. Penghargaan / tanda jasa dari Pemerintah atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Nasional / Internasional
b. Tingkat Provinsi
c. Tingkat Kabupaten / Kotamadya
2. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya
a. 30 (tigapuluh) tahun
b. 20 (duapuluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
E. Mengajar/melatih pada Diklat
Mengajar/melatih di bidang pertanian pada Diklat kedinasan
F. Menjadi anggota organisasi profesi
1. Tingkat Nasional
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebaga anggota aktif
2. Tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota
a. Sebagai pengurus aktif
b. Sebaga anggota aktif
G. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
Memperoleh gelar kesarjanaan yang tidak sesuai dengan bidang tugas pokok
a. Doktor
b. Pasca Sarjana
c. Sarjana SI/D-IV
Jumlah
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

Butir Kegiatan jenjang jabatan di atas / di bawah

1 2 3
 JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

III. LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :

1. Surat pernyataan melakukan kegiatan
2. Surat pernyataan melakukan kegiatan
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan
4. Surat pernyataan melakukan kegiatan
5. dan seterusnya
persiapan penyuluhan pertanian
pelaksanaan penyuluhan pertanian
pengembangan profesi
penunjang kegiatan penyuluhan pertanian

………………………

………………………
NIP

IV. Catatan Pejabat Pengusul :

1. ……..
2. ……..
3. ….....
4. dan seterusnya

(n
………………………
NIP

V. Catatan Anggota Tim Penilai :

1. ……..
2. ……..
3. ……..
 4. dan seterusnya
………………………

………………………
NIP

………………………

………………………
NIP

VI. Catatan Ketua Tim Penilai :

1. ……..
2. ……..
3. ……..
4. dan seterusnya

………………………
NIP
AN BERSAMA MENTERI PERTANIAN
LA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
: 54/PERMENTAN/OT.210/11/2008
: 23 A TAHUN 2008
: 7 NOVEMBER 2008

KA KREDIT

NILAIAN :
……………s/d Bulan……………………Tahun…….

……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….

……………………………………………….
……………………………………………….
……………………………………………….
………. BULAN
………. BULAN
yuluhan Kecamatan…………………………………….

P-1 P-2 RATA

GKA KREDIT MENURUT

PENILAI I PENILAI II
4 5

leh
penyuluhan pertanian

GKA KREDIT MENURUT

PENILAI I PENILAI II
4 5
knologi, temu karya,

ik ( radio, TV, website )

ublikasikan
onal

k dipublikasikan,

yang dipublikasikan

yang tidak dipublikasikan,

massa yang merupakan

an ilmiah yang

#REF! #REF! #REF!

#REF! #REF! #REF!

PENILAI I PENILAI II

4 5
cara aktif

s pokoknya

4 5
tanian

………….. , …………………………………………

………………………………………………………………

( jabatan )

(nama pejabat pengusul)

……………………………………………………………
…………………….. , ……………………………………

(Nama Penilai I)
………………………………………………………………

…………………….. , …………………………………

(Nama Penilai II)

…………………………………………………………..

Ketua Tim Penilai

(N
…………………………………