Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Arwin A Sukara

NIP : 19650614 198803 1 016

Pangkat / Gol : III/d

Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Paulina, Amd. Keb

NIP : 19720203 200604 2 017

Pangkat/ Gol : III/a

Jabatan : Staf Puskesmas Kantewu

Adalah benar yang bersangkutan masih aktif melaksanakan tugas di Puskesmas Kantewu sampai
saat ini.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kantewu,23 september 2019


Kepala Puskesmas Kantewu

Arwin A Sukara,SKM
NIP 19650614 198803 1 016

Anda mungkin juga menyukai