Instrumentos para Evaluar Los Procesos en Enfermería

HOSPITAL REGIONAL RAFAEL HERNÁNDEZ DE DAVID. C.S.S.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD DE LOS PROCESOS EN LAS DIFERENTES SALAS DE

ATENCION
PREPARADO POR
MAGISTRA NUVIA SAMUDIO
ENFERMERA JEFE SALA DE CIRUGÍA
ABRIL, 2011 A ABRIL 2013
“SI QUIERES QUE LAS COSAS CAMBIEN, SE TÚ EL CAMBIO QUE QUIERES

PRODUCIR”
MAHATMA GANDHI
1
INDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………..….5
JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………..…..…...6
OBJETIVOS………………………………………………………………………………………………………………………………………….….6
RESULTADOS ESPERADOS………………………………………………………………………………………………………………..…..…7
I. INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN…………………………………………………………..……..….7

a. CONCEPTO………………………………………………………………………………………………………….…..7
b. OBJETIVOS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN………………………..…7
c. CARACTERÍSTICAS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN……………....7
d. RONDAS CON OBJETIVO…………………………………………………………..………………………….....8
i. CONCEPTO…………………………………………………………………………………………….…...8
ii. ESTRUCTURA DE LAS RONDAS CON OBJETIVOS…………………………………………..8
iii. RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES DE LAS RONDAS A
APLICAR………………………………………………………………………………………..……………..8
II. INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS EN LAS

DIFERENTES SALAS DE ATENCION DEL HOSPITAL RAFAEL
HERNANDEZ.………………..………………………………………………………………………………………………………..9
A. RONDAS CON OBETIVOS DE TIPO ADMINISTRATIVAS……………………………………………………..9
1. Recibo y entrega de pacientes en sala…………………………………………………………………….10
2. Recibo del carro de urgencia……………………………………………………………………………………11
3. Recibo de narcóticos……………………………………………………………………………………………….12
4. Recibo de material y equipo médico quirúrgico…………………………………………………..….13
5. Cumplimiento de las Indicaciones Médicas………………………………………………………..…..14
6. Manejo del plan de cuidado de enfermería…………………………………………………………....15
7. Manejo del Expediente clínico……………………………………………………………………………..…16
8. Uso correcto del uniforme………………………………………………………………………………….…..17
9. Seguridad y protección del paciente…………………………………………………………………...….18
10. Normas en el control y prevención de infecciones nosocomiales…………………………..19

2
11. Satisfacción del usuario (enfermera)……………………………………………………………………….20
12. Satisfacción del usuario (técnico)…………………………………………………………………………….21
13. Censo diario…………………………………………………………………………………………………………….22
B. RONDAS CON OBJETIVO DE ATENCIÓN DIRECTA…………………………………………………….……..23
1. Notas de Enfermería al paciente de Cuidado……………………………………………………........24
2. Notas de enfermería ………………………………………………………………….…………………………..25
3. Medición y registro de los signos vitales………………………………………………………………...26
4. Revisión y Canalización de venas…………………………………………………………………………....27
5. Administración de medicamentos orales………………………………………………………………..28
6. Administración de medicamentos parenterales …………………………………………………….29
7. Balance Hídrico…………………………………………………………………………………………..………….30
8. Ingreso de paciente………………………………………………………………………………………..……..31
9. Preparación de paciente para el salón de operaciones………………………………………….32
10. Envío de paciente al salón de operaciones…………………………………………………………….33
11. Recibo de paciente del SOP……………………………………………………………………………...…..34
12. Alimentación enteral…………………………………………………………………………………………..…35
13. Nutrición parenteral………………………………………………………………………………………………36
14. Identificación de paciente……………………………………………………………………………………..37
15. Cuidados de la traqueotomía………………………………………………………………….……………..38
16. Prevención de úlceras por presión………………………………………………………………………….39
17. Transfusión Sanguínea…………………………………………………………………………………………..40
18. Egreso de pacientes………………………………………………………………………….……………….…..41
19. Curación de Herida………………………………………………………………………………………………….43
20. Baño en cama………………………………………………………………………………………………………….44
3
CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………………………….………………..45
RECOMENDACIONES……………………………………………………………………………….………………………….………………….45
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………………………….………………………..46
4
INTRODUCCIÓN
El control o evaluación, es un proceso sistemático para regular o medir las actividades que desarrolla la
organización para que estas coincidan con los objetivos y expectativas establecidos en sus planes. Consiste
en supervisar las actividades para garantizar que se realicen según lo planeado y corregir cualquier
desviación significativa.
La función de la evaluación es la regulación de las actividades y las conductas del personal para ajustar o
confrontar las acciones con respecto a los objetivos.
Este manual lo hemos dedicado a Las RONDAS CON OBJETIVO de enfermería, las cuales han sido utilizadas
por el profesional de enfermería desde hace ya muchas décadas, sin embargo no existen evidencias de su
efectividad y uso frecuente por parte del profesional de enfermería, las rondas con objetivos constituyen un
instrumento de evaluación y control elemental para determinar que los procesos en la realización de las
tareas se ejecuten de una manera satisfactoria garantizando una atención con calidad al paciente.
Para la elaboración de este manual se ha tomado como base las rondas con objetivos existentes en la
unidad de Cuidados intensivos, las mismas se han modificado y actualizado siguiendo los pasos de los
procedimientos que más se realizan en las diferentes salas de atención, estos instrumentos de evaluación y
control tienen como finalidad evaluar si los procesos se ejecutan de forma correcta siguiendo los principios
y normas establecidas según la teoría y la propia institución.
Las mismas se han dividido en rondas de tipo administrativas y rondas de atención directa, esto obedece a
que todos los procesos y tareas de enfermería están relacionadas a la parte administrativa y a la atención
directa; y dentro de cada una de estas se encuentran entrelazados los aspectos de seguridad, humanización,
prevención y rehabilitación dirigidos en primera instancia al paciente y a las personas que ofrecen el
servicio.
Esta clasificación de las rondas las hace más simples y prácticas en su aplicación, y asegura que el personal
cada día se sienta más involucrado y participativo para que los resultados en la ejecución de las rondas con
objetivo sean excelentes.
Una de las ventajas más significativas de las Rondas con Objetivos es que se valora el trabajo realizado de
una manera grupal o por equipo de trabajo, no hace señalamiento a la persona en su individualidad, sino
que se hace un balance de cómo se están llevando a cabo los procesos y en qué aspectos se está fallando.
Las recomendaciones y observaciones que se realizan son para todo el grupo en general.
Se espera que estas Rondas con Objetivos cuenten con todos los criterios necesarios en la ejecución de
cada proceso y su evaluación o medición sea lo más objetiva y pertinente posible.
La elaboración de este manual ha sido un esfuerzo el cual se inició en abril del 2011, y ha sido posible darle
una finalización en abril 2013, una de las limitaciones para su confección ha sido que no existe bibliografía
relacionada con este instrumento de medición. Las Rondas de tipo Administrativas que se han tomado
5
como base corresponden a un total de 12 Rondas, mientras que las de atención directa se han preparado un
total de 20 rondas con objetivos.
Cualquier observación y aporte a este manual será bienvenida y se harán las correcciones necesarias.
JUSTIFICACIÓN
Las Rondas con Objetivos han sido utilizadas por las (los) enfermeras(os) desde hace varias décadas, sin
embargo su actualización es una necesidad relacionado a los nuevos avances en la atención con calidad a
los pacientes. Es por ello que he tratado de darles vida y que su uso sea más activo en el área hospitalaria.
No existe bibliografía relacionada sobre las Rondas con objetivos, y no hay a nivel de la institución un
manual con las rondas con objetivos o instrumentos de medición que sirvan de guía a los profesionales de
enfermería en relación de cómo se evalúan los procesos.
Las Rondas con Objetivos constituyen un instrumento de evaluación y control donde se especifican los
criterios que serán evaluados en cada uno de los procedimientos que más se realizan, de esta manera se
puede evaluar y medir los procesos y resultados, identificar las debilidades y buscar estrategias para
mejorar y corregir las deficiencias o desviaciones que se puedan presentar.
Contar con un manual de Rondas con Objetivos en el departamento de Enfermería es de gran ayuda para
todo el personal, ya que le ofrece una guía escrita de cómo se deben desarrollar los procesos, de esta
manera se perfecciona la actividad y se garantiza que el trabajo realizado cumpla con los estándares de
calidad propuestos la Institución.
OBJETIVOS
 Mejorar el desarrollo profesional del personal y motivar a este para que alcance los más altos
logros.
 Evaluar el desempeño del personal y fomentar las mejores relaciones entre el personal de los
diferentes servicios de atención.
 Determinar las necesidades de desarrollo y adiestramiento en el personal de enfermería.
 Mejorar la calidad de los cuidados de enfermería que se ofrecen en el Hospital Regional Rafael
Hernández.
6
RESULTADOS ESPERADOS
1. Que todo el personal de enfermería conozca las Rondas con Objetivos y la importancia de su
implementación.
2. Aplicación de las Rondas con Objetivos por el personal enfermeras en un 95%.
3. Que los resultados en la aplicación de las Rondas con Objetivos sobrepasen el 91%.
4. Motivación en el personal hacia la consecución de resultados satisfactorios y eficaces en los

procesos evaluados en un 95%.
I. INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN.

A. CONCEPTO: Los instrumentos de control y evaluación son herramientas indispensables
destinadas a recoger información que se requiere en función de características propias de lo
que se pretende evaluar o medir, (en este trabajo nos referiremos a las rondas con objetivos)
B. OBJETIVOS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN:
i. Documentar el desempeño del personal.
ii. Evaluar cómo se llevan a cabo los procesos.
iii. Medir resultados.
iv. Corregir desviaciones.
C. CARACTERÍSTICAS DE LOS INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN: Existen ciertas
características importantes que se deben tomar en cuenta al construir instrumentos de
evaluación.
i. VALIDEZ: Corresponde al grado de precisión con que se mide lo que se desea medir.
ii. CONFIABILIDAD: se refiere al grado de exactitud con que se mide un determinado rasgo
o criterio.
iii. PRACTICIDAD: se refiere a la viabilidad de la construcción y análisis de resultados.
iv. UTILIDAD: se refiere a la medida en que una evaluación resulta útil para la orientación
en las estrategias de mejoras.
v. LOS ÍTEMS: deben incluir todos los criterios esenciales del proceso o actividad a evaluar.
vi. LA ESCALA DE VALOR: debe ser clara, simple y fácil de usar por el evaluador, que no dé
cabida a observaciones subjetivas.
1. En este trabajo se ha escogido los valores de cero a tres, de esta manera:
a. 3: Corresponde a excelente, cumple con todos los pasos del criterio (de
91 a 100)
b. 2: Corresponde bueno, cumple con la mayoría de los pasos del criterio
(de 81 a 90)
c. 1: Corresponde a regular, cumple algunos pasos del criterio ( de 71 a
80)
d. 0: Corresponde a deficiente, no cumple con el criterio (de 70 y menos).
7
D. RONDAS CON OBJETIVOS.
i. CONCEPTO: Es un instrumento de evaluación y control donde se especifican los criterios
que serán evaluados en cada uno de los procedimientos o actividad a desarrollar.
Se les conoce con el nombre de Rondas con Objetivos, ya que cada una tiene un
objetivo a lograr.
ii. ESTRUCTURA E INSTRUCTIVO DE LAS RONDAS CON OBJETIVOS: Las rondas con objetivos
constan de una estructura particular cuyo contenido especifica lo que se quiere evaluar
o medir de manera secuencial y coherente.
1. Encabezado: señala el departamento, numero de la ronda, sala, fecha, hora de
inicio y hora de terminación.
2. Título de la ronda: Nombre del indicador que se pretende medir o evaluar.
3. Objetivo: especifica lo que se quiere lograr con la ronda.
4. Cuerpo del instrumento: constituye los criterios específicos bien definidos de
forma secuencial del proceso o actividad a medir o evaluar.
5. Celdas o casillas: donde se coloca el valor obtenido de cada criterio evaluado
6. Observaciones: comprende las evidencias encontradas y que son importantes
resaltar.
7. Recomendaciones: Corresponde a las guías y estrategias para mejorar la
ejecución del procedimiento.
8. Firma de las personas involucradas:
a. El (la ) evaluador(a)
b. La enfermera líder del turno
c. La enfermera encargada de la sala
Todo esto, con el fin de que la ronda realizada tenga mayor importancia y
validez.
iii. RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES AL APLICAR RONDAS CON OBJETIVOS:

1. Iniciar con un diagnóstico situacional sobre los diferentes procesos.
2. Elabore un cronograma de aplicación de las rondas con objetivos.
3. Identifique los procesos que presentan mayor dificultades.
4. Comunique los resultados.
5. Establezca un plan de acción para corregir las fallas.
6. Lleve a cabo el plan de mejoras.
7. Continúe aplicando los instrumentos de evaluación y control.
8. Comunique resultados de los logros y no olvide el reconocimiento al personal.
9. No todas las rondas (Administrativas como de Atención directa) poseen la
misma cantidad de criterios y de muestras, esto va a depender del
procedimiento o actividad a evaluar.
8
II. INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS EN LAS DIFERENTES
SALAS DE ATENCION DEL HOSPITAL REGIONAL RAFAEL HERNANDEZ:
A. RONDAS CON OBJETIVO DE TIPO ADMINISTRATIVAS:
9
HOSPITAL REGIONAL RAFAEL HERNANDEZ. C.S.S.
RONDA CON OBJETIVO N° 1
Sala: _________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de term: ______
Nombre de la Ronda: Recibo y entrega de pacientes y sala Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar el cumplimiento del procedimiento de recibo y entrega de pacientes y sala, se realiza
según normas establecidas.
Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________
PUNTOS
CRITERIOS
1. Participa en la entrega y recibo de pacientes y sala todo el personal de enfermería que inicia
y finaliza el turno a la hora establecida: 7, 3 y 11.
2. Al iniciar el reporte la enfermera indica el censo total de pacientes y # de camas disponibles.
3. La enfermera y el personal que entra, saludan a los pacientes al entrar en cada cuarto.
4. La enfermera reporta los pacientes utilizando el plan de cuidados de enfermería.
5. Durante el reporte utiliza el nombre completo del paciente, diagnóstico, condición.
6. Se indica el tratamiento e indicaciones pendientes en su tratamiento.
7. El informe se realiza de manera presencial paciente por paciente.
8. Realiza anotaciones según condición del paciente (v/c, apósitos, venopunción, goteos de
V/c, O2, sondas, drenajes).
9. Durante el reporte el personal actúa con respeto y escuchando el reporte con atención.
10.
11. El personal soluciona necesidades que puedan presentarse en el momento.
12. La hoja de recibo de entrega de pacientes y sala es clara y especifica todos los cuidados a
seguir en el paciente
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones:____________________________________________________ ESCALA DE VALOR

_________________________________________________________________  3 Excelente: cumple
_________________________________________________________________ con todos los pasos
_________________________________________________________________ del criterio.
Recomendaciones:_________________________________________________  2 Bueno: cumple con
_________________________________________________________________ la mayoría de los
_________________________________________________________________ pasos del criterio.
 1 Regular cumple
Firma de la(el) Enfermera (o) evaluador (a): _________________ con algunos pasos
Firma de la Enfermera Líder:________________________ del criterio.
Enfermera Encargada de la Sala:_________________________________  O Deficiente: no
cumple con el
criterio
10
Sala: ___________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Recibo del carro de Urgencia Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar el cumplimiento en el recibo del equipo de urgencias por las enfermeras según
reglamento
CRITERIOS TOTAL
1. Se mantiene el carro de urgencia debidamente cerrado.

2. Las llaves se encuentran en un lugar seguro y accesible al personal de la sala.
3. Mantiene desfibrilador conectado.
4. Cuenta con ventilador manual.
5. Mantiene tanque de O2 con manómetro y adaptador.
6. Contiene electrodos de monitoreo cardiaco.
7. Cuenta con el gel para desfibrilar.
8. Cuenta con los todos los medicamentos requeridos según lo normado.
9. Cuenta con los materiales medico quirúrgicos indicados según lo normado.
10. Se recibe el equipo de urgencia en todos los turnos y se registra cuando se equipa el carro
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ___________________________________________________  3 Excelente: cumple
________________________________________________________________ con todos los pasos del
________________________________________________________________ criterio.
________________________________________________________________  2 Bueno: cumple con
________________________________________________________________ la mayoría de los pasos
Recomendaciones: ________________________________________________ del criterio.
________________________________________________________________  1 Regular cumple con
________________________________________________________________ algunos pasos del
criterio.
Firma del(la)Enfermera (o) evaluador(a): ______________________  O deficiente: no
Firma de la Enfermera líder: ________________________________ cumple con el criterio
Firma de la Enfermera encargada: ___________________________
11
Sala: __________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Recibo de narcóticos Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar el cumplimiento en el recibo de los narcóticos, por el personal asignado según las normas
en todos los turnos.
CRITERIOS TOTAL
1. Se mantienen los medicamentos narcóticos bajo llave
2. Se mantiene la llave en un lugar seguro y bajo custodia de la enfermera.
3. Se reciben los medicamentos de uso restringido en todos los turnos.
4. Se lleva un control de los medicamentos administrados con el nombre del paciente,

medicamento, dosis y con la respectiva receta para su reposición.
5. El libro de recibo de narcóticos se mantiene limpio y actualizado.
6. La firma de la enfermera(o) es legible.

PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: _______________________________________________ Escala de valor

____________________________________________________________  3 Excelente: cumple con
____________________________________________________________ todos los pasos del criterio.
Recomendaciones: ____________________________________________  2 Bueno: cumple con la
____________________________________________________________ mayoría de los pasos del
____________________________________________________________ criterio.
 1 Regular cumple con algunos
Firma del(la)Enfermera (o) evaluador(a): __________________ pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Líder: ____________________________  O Deficiente: no cumple con
Firma de la Enfermera encargada: ________________________ el criterio
12
Nombre de la Ronda: Recibo de material y equipo médico quirúrgico Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar el cumplimiento en el recibo de material médico quirúrgico, por el personal asignado según
las normas en todos los turnos.
CRITERIOS TOTAL
1. Recibe y registra la enfermera el equipo en todos los turnos.
2. Se mantiene bajo llave equipo médico quirúrgico bajo custodia de la enfermera.
3. Notifica el equipo faltante y/o deteriorado oportunamente.
4. El cuaderno de recibo de la enfermera(o) se mantiene limpio y actualizado.

5. La firma de la enfermera(o) es legible.
6. El personal técnico asignado recibe y registra el equipo médico quirúrgico en todos los turnos.
7. La firma del personal técnico(a), es legible.
8. Notifica el equipo faltante y/o deteriorado oportunamente.
9. El cuaderno de recibo de material por el personal técnico se mantiene limpio y actualizado.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: _______________________________________________ Escala de valor

____________________________________________________________  3 Excelente: cumple con
Recomendaciones: ____________________________________________  2 Bueno: cumple con la
____________________________________________________________ criterio.
 1 Regular cumple con algunos
Firma del(la)Enfermera (o) evaluador(a): __________________ pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Líder: ____________________________  O Deficiente: no cumple con
Firma de la Enfermera encargada: ________________________ el criterio
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RONDA CON OBJETIVO N°5
Sala: ___________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Cumplimiento de las Indicaciones Médicas Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar el correcto cumplimiento en las indicaciones médicas
CRITERIOS MUESTRAS TOTAL

1 2 3 4 5 6
1. Indicaciones médicas transcritas correctamente y legibles en

el plan de cuidados de enfermería.
2. Los medicamentos se anotan correctamente en la tarjeta de
medicamentos.
3. Los medicamentos se anotan correctamente en la hoja de
medicamentos.
4. Se coloca el gancho al lado derecho de cada indicación
médica.
5. Se omiten los medicamentos correctamente en la tarjeta de
medicamentos y hoja de medicamentos.
6. Trazado correcto de la raya al final de las indicaciones
médicas.
7. Firma de la enfermera con letra inicial del nombre apellido
completo y # de registro, es legible: al cumplir la OM, en la
tarjeta de medicamento y boletos.
8. Se verifican las OM confusas.
9. Se realizan anotaciones sobre órdenes especiales,
pendientes y medicamentos STAT.
10. Se utiliza bolígrafo negro o azul.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ___________________________________________________  3 Excelente: cumple con
________________________________________________________________ todos los pasos del
________________________________________________________________ criterio.
 2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: ________________________________________________ mayoría de los pasos del
________________________________________________________________ criterio.
________________________________________________________________  1 Regular cumple con
Firma del evaluador (a): ________________________ algunos pasos del criterio.
Firma de la Enfermera líder: __________________________  O Deficiente: no cumple
Firma de la Enfermera Encargada: _______________________________ con el criterio
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Nombre de la Ronda: Manejo del Plan de cuidados de Enfermería Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar la correcta utilización de los planes de cuidado como instrumento vital en el cuidado del
paciente

1 2 3 4 5 6
1. Se rotula el plan de cuidados con el nombre completo del paciente
(nombre y los dos apellidos).
2. Se anota el número de cédula y si es As o N/A
3. Se toma en cuenta los aspectos religiosos, necesidades especiales,
estado civil, profesión, familiar responsable y teléfono en caso de
urgencia.
4. Se actualiza la dieta, s/v, diuresis y el balance hídrico según las
indicaciones médicas.
5. Se anota la fecha y hora de admisión.
6. Se anota el diagnóstico médico de forma clara.
7. Se especifica si el paciente tiene sonda Foley o CVC.
8. Se anotan las cirugías con la fecha y color que corresponde.
9. Se anotan los tratamientos del paciente según OM.
10. Se considera las alergias del paciente.
11. Se anotan los estudios especiales realizados al paciente.
12. La sección de órdenes especiales es actualizada diariamente, según
indicaciones médicas.
13. Se utiliza bolígrafo y lápiz según la norma en las secciones destinadas
para ello.
14. El plan de cuidados se mantiene en orden, limpio y actualizado.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: ___________________________________ Escala de valor
________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos del
________________________________________________ criterio.
Recomendaciones: _______________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos
_______________________________________________ del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador(a):_____________  1 Regular cumple con algunos pasos del
Firma de la (el) Enfermera(o)Líder: __________________ criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: ___________________  O Deficiente: no cumple con el criterio
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Sala: _________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Manejo del Expediente clínico Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Mantener el expediente actualizado según la norma

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Identificación del porta expediente con el
nombre del paciente sus dos apellidos, # de
cédula, AS o NA y edad.
2. Orden del expediente según norma de la
institución.
3. Todas las hojas se encuentran debidamente
rotuladas con nombre, sus dos apellidos si los
tiene, # de cédula, AS o NA, # de cama a lápiz.
4. La letra es clara y legible.
5. Se colocan hojas para el siguiente turno.
6. Las hojas son volteadas para utilizar la otra
cara cuando sea necesario.
7. Se actualiza la hoja de medicamentos y la hoja
clínica.
8. Los laboratorios son pegados en el orden
correspondiente.
9. Pacientes con alergia se rotula según lo
normado.
10. Se hace reducción de expediente cuando es
muy voluminoso.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: _______________________________________ Escala de valor
_____________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los
___________________________________________________ pasos del criterio.
Recomendaciones: ____________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de
_____________________________________________________ los pasos del criterio.
___________________________________________________  1 Regular cumple con algunos pasos
del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _________________  O Deficiente: no cumple con el
Firma de la Enfermera Líder: ____________________________ criterio
Firma de Enfermera encargada de sala: ___________________
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Sala: _________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Uso correcto del uniforme Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar el cumplimiento en la norma del uniforme

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Viste uniforme nítido.
2. El color corresponde a lo normado
3. Las damas utilizan blusas que cubran las caderas.
4. La ropa interior no se aprecia a través del uniforme.
5. Los varones visten la camisa de manera correcta.
6. Medias blancas (enfermeras).
7. Medias color carne (técnicas).
8. El cabello es corto y bien peinado, si es largo
debidamente recogido.
9. Los zapatos están limpios y acorde a las normas.
10. Usa reloj con segundero.
11. Utiliza únicamente las joyas permitidas.
12. Bata y accesorios de acuerdo a las normas.
13. Las enfermeras usan cofia nítida y de acuerdo a
escuela o universidad.
14. Porta identificación visible.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: __________________________________________
______________________________________________________________ Escala de valor
________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos
los pasos del criterio.
Recomendaciones: ________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría
______________________________________________________________ de los pasos del criterio.
________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
pasos del criterio.
Firma del (la) Enfermara (o) evaluador (a): _____________________  O Deficiente: no cumple con el
criterio
Firma de la Enfermera líder: _______________________
Firma de la Enfermera jefe de la sala: _________________________
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Sala: _______________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Seguridad y Protección al Paciente Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Proporcionar un ambiente hospitalario libre de riesgos para el paciente.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. El paciente se encuentra debidamente identificado.
2. Se prevé la seguridad de barandales en pacientes que lo
ameriten.
3. Se verifican los restringidores en pacientes restringidos.
4. Se mantienen los pisos secos.
5. Los pacientes seniles se encuentran en camas bajas y con
barandales.
6. Se realizan rondas periódicas para evaluar las necesidades de
los pacientes.
7. Se les asiste en las necesidades fisiológicas a los pacientes
que lo ameritan.
8. Se le permite un cuidador al paciente con riesgo de caídas
(desorientado, senil, menor de edad, discapacitado).
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones:________________________________________
_____________________________________________________ Escala de valor
_____________________________________________________ 3 Excelente: cumple con todos los pasos
_____________________________________________________ del criterio.
Recomendaciones:_____________________________________ 2 Bueno: cumple con la mayoría de los
_____________________________________________________ pasos del criterio.
_____________________________________________________ 1 Regular cumple con algunos pasos del
_____________________________________________________ criterio.
O Deficiente: no cumple con el criterio
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________
Firma de la Enfermera Líder: ________________________
Firma de la enfermera Encargada :_________________________
18
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.
Sala: ________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Normas en el control de infecciones nosocomiales Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Mantener el cumplimiento y control en las normas de prevención de infecciones nosocomiales
CRITERIOS TOTAL
1. El personal cumple con el correcto lavado de manos antes y después de realizar un
procedimiento al paciente.
2. Mantiene soluciones debidamente rotuladas y con fecha actualizada.
3. Conexiones de venoclisis con fecha de actualizadas.
4. Conexiones de bomba se cambian y rotulan según normas.
5. Humidificadores y micro nebulizadores se cambian diariamente y se encuentran debidamente
rotulados.
6. Se cambian los microgoteros según normas.
7. Se realiza las curaciones de las venopunciones según lo normado.
8. Las venopunciones se encuentran debidamente rotuladas (número de catéter, fecha y hora de
canalización, fecha de vencimiento y firma de la persona con inicial del nombre y el apellido) y
bien fijadas.
9. Bolsas colectoras de orina debidamente rotuladas y que no excedan de 7 días.
10. La solución para desinfección del equipo se encuentra debidamente preparada y rotulada.
11. Se verifican fechas de caducidad de los medicamentos del carro de paro.
12. Se realiza limpieza de la sala según lo normado todos los días y cada turno.
13. Se realiza lavado y desinfección de la sala cada mes.
14. Se realiza limpieza de los pisos con el desinfectante y concentración adecuada.
15. Se realiza limpieza del cuarto de curaciones y baños de pacientes los días lunes y sábado.
16. Se realiza limpieza de los lavamanos y baño del personal todos los días.
17. Limpieza de superficies todos los días (estación, área de preparación de soluciones).
18. Limpieza de la refrigeradora los días viernes.
19. Limpieza del equipo médico según la norma.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: __________________________________ Escala de valor
_______________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos del
Recomendaciones: _______________________________ criterio.
_______________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos
Firma de la Enfermera (o) que realiza la ronda: ________ del criterio.
_____________________  1 Regular cumple con algunos pasos del
Firma de la Enfermera Líder:______________________ criterio.
Firma de la Enfermera encargada de sala: ___________  O Deficiente: no cumple con el criterio
19
Nombre de la Ronda: Satisfacción del usuario (Enfermera) Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Valorar la calidad en la atención brindada por el personal enfermera

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Saluda al paciente.
2. Llama al paciente por su nombre
correcto.
3. La enfermera (o) se presenta con su
nombre apellido y cargo.
4. Escucha atentamente dudas e
inquietudes.
5. Asiste en la solución de sus dudas y
necesidades.
6. Es amable y cortés en el trato.
7. Explica los procedimientos antes y
durante su realización.
8. Orienta sobre reacciones secundarias o
efectos de los medicamentos.
9. Acude con prontitud al ser solicitada(o.)
10. Le pregunta cómo se siente y cómo ha
evolucionado.
11. Utiliza tono de voz adecuado.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ____________________________________________  3 Excelente: cumple con
_________________________________________________________ todos los pasos del criterio.
_________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: _________________________________________ mayoría de los pasos del
_________________________________________________________ criterio.
_________________________________________________________  1 Regular cumple con
algunos pasos del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ______________________  O Deficiente: no cumple con
Firma de la Enfermera(o) Líder: ______________________ el criterio
Firma de Enfermera encargada: ________________________
20
Sala: ___________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de term: ______
Nombre de la Ronda: Satisfacción del usuario (técnico) Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Valorar las cualidad humanas en el técnico en enfermería
MUESTRAS TOTAL
CRITERIOS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Brinda saludo inicial al paciente.
2. Se dirige al paciente por su nombre
correcto.
3. Actúa con cortesía y respeto.
4. Orienta al paciente durante su
asistencia.
5. Mantiene la privacidad del paciente
durante los procedimientos.
6. Escucha con atención las prioridades del
paciente.
7. Acude con prontitud al ser solicitado por
el paciente.
8. Utiliza un tono de voz adecuado.
9. Alienta al paciente en forma positiva
durante la atención.
10. Atiende a familiares y les brinda
orientación.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ___________________________________________  3 Excelente: cumple con
_______________________________________________________ todos los pasos del criterio.
_______________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: _______________________________________ mayoría de los pasos del
_______________________________________________________ criterio.
_______________________________________________________  1 Regular cumple con
Firma del (la) Enfermera (o) Evaluador (a): ____________________  O Deficiente: no cumple con
Firma de Enfermera Líder: ________________________ el criterio
Firma de la Enfermera Encargada: ___________________________
21
Nombre de la Ronda: Censo diario Tipo de Ronda: Administrativa
Objetivo: Verificar que el manejo del censo diario se realice de forma correcta.

1 2 3 4
1. El encabezado incluye área y fecha con letra clara
2. Se anotan todos los ingresos de forma correcta(dos apellidos,# de cama, # de
cédula, y si es N/a o As
3. Se anotan los transferidos de, de manera completa
4. Se anotan todas las salidas como corresponde
5. Se anotan las defunciones como corresponde
6. Se anotan los transferidos a, de forma correcta
7. Se realiza la suma total y corresponde con el número de pacientes en sala
8. Se especifica según servicio
9. La (él) enfermera (o), firma el censo como corresponde: Inicial del nombre y su
apellido # de reg., o SR
10. Se realiza el encabezado del nuevo censo de manera correcta
11. Se utiliza lápiz según la norma
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: _________________________________________________  3 Excelente: cumple con
______________________________________________________________ todos los pasos del criterio.
______________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: ______________________________________________ mayoría de los pasos del
______________________________________________________________ criterio.
______________________________________________________________  1 Regular cumple con
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________________  O deficiente: no cumple con
el criterio
Firma de la Enfermera Líder: _______________________________
Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________
22
B. RONDAS CON OBJETIVO DE ATENCIÓN DIRECTA
23
RONDA CON OBJETIVO Nº 1
Nombre de la Ronda: Notas de Enfermería al paciente de Cuidado Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar el cumplimiento en las notas de enfermería SOAPIER, al paciente de cuidado según la
norma.
1 2 3 4 5 6
1. La hoja de notas de enfermería se encuentra debidamente
rotulada.
2. Confecciona nota de recibo (SOAP).
3. Realiza evaluación cefalocaudal.
4. El Dx. de enfermería es coherente con la condición del paciente.
5. Utiliza letra legible.

6. Refleja la condición del paciente.
7. Anota los Signos vitales.
8. Se anotan las intervenciones de enfermería.
9. Se valora la evolución del paciente.
10. Anota las evaluaciones e intervenciones médicas.
11. Anota la condición del paciente al cerrar la nota de enfermera.
12. Realiza anotación sobre la continuidad de los cuidados.
13. Firma en forma clara con la inicial, apellido y N° de registro o
S/R.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones:________________________________________________  3 Excelente: cumple con
____________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones:_____________________________________________ criterio.
____________________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
____________________________________________________________ pasos del criterio.
____________________________________________________________  O Deficiente: no cumple con
el criterio
Firma de la Enfermera (o) Evaluador (a):____________________________
Firma de la Enfermera Líder:________________________________
Firma de la Enfermera Encargada: _____________________
24
Nombre de la Ronda: Notas de enfermería Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar el registro correcto de las notas de enfermería en los pacientes hospitalizados

1 2 3 4 5 6
1. El encabezado de la hoja de Notas de Enfermera incluye
el nombre completo y número de cédula a/s o n/a,
servicio y número de cama.
2. Se coloca la fecha y hora, y la dieta del paciente al iniciar
la escritura de la nota de enfermería.
3. La escritura se realiza con letra legible.
4. Utiliza color de tinta según la norma.
5. Cero espacios en blanco al realizar los registros.
6. Cero tachones.
7. Cero uso de líquido de borrar.
8. El registro se realiza en orden cefalocaudal.
9. Se evidencia la condición del paciente.
10. Se evidencia la intervención de enfermería.
11. Se evidencia la respuesta del paciente a la intervención.
12. Se evidencia la orientación que se ofrece al paciente.
13. Al finalizar la nota se coloca la inicial del nombre, apellido
y # de registro de la (el) enfermera (o) con letra clara y
legible.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ______________________________________________  3 Excelente: cumple con
___________________________________________________________ todos los pasos del criterio.
___________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: ___________________________________________ mayoría de los pasos del
___________________________________________________________ criterio.
___________________________________________________________  1 Regular cumple con
Firma de la Enfermera (o) Evaluador (a):___________________________  O Deficiente: no cumple con
Firma de la Enfermera Líder:____________________________________ el criterio
Firma de la Enfermera Encargada:________________________________
25
RONDAS CON OBJETIVO N° 3
Sala: ____________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Medición y registro de los signos vitales a los pacientes Tipo de Ronda: Atención directa
Objetivo: Verificar la correcta medición y registro de los signos vitales.
MUESTRAS TOTAL
CRITERIOS 1 2 3 4 5 6
1. El personal técnico limpia y desinfecta el carrito de S/V.
2. Prepara el equipo completo.
3. La lista de pacientes está completa con el nombre del
paciente.
4. El personal técnico saluda a los pacientes al entrar a la
unidad y los llama por su nombre.
5. Se presenta al o la paciente y explica el procedimiento.
6. Se lava las manos entre cada paciente.
7. La enfermera(o) mide la presión arterial y notifica
oportunamente las alteraciones en los signos vitales.
8. La enfermera se lava entre paciente y paciente y desinfecta
el esfigmomanómetro.
9. Se registran los signos vitales en la hoja de signos vitales
especiales y en la hoja clínica.
10. La enfermera registra en notas de enfermera las
alteraciones en los signos vitales y las acciones realizadas
(medicación administrada, notificación al médico).
11. Se realizan seguimiento a los pacientes con signos vitales
alterados.
12. Se especifica en la hoja de recibo de sala la frecuencia de
medición de los signos vitales de los pacientes.
13. El personal técnico mantiene el carrito de signos vitales
limpio y ordenado.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: ________________________________ Escala de valor
____________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos
______________________________________ del criterio.
Recomendaciones:____________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de los
_______________________________________ pasos del criterio.
Firma de la Enfermera(o) evaluador (a): _____________  1 Regular cumple con algunos pasos del
Firma de la Enfermera Líder:__________________ criterio.
Firma de la Enfermera encargada: _________________  O Deficiente: no cumple con el criterio
26
RONDA CON OBJETIVO. N° 4
Nombre de la Ronda: Revisión y Canalización de venas Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar el cumplimiento del procedimiento de revisión y canalización de venas según normas y
técnicas
1 2 3 4 5 6
1. Limpia el carro de canalización, lo ordena y equipa con el material
necesario.
2. Revisa los expedientes y prepara las soluciones.
3. Se lava las manos antes del procedimiento y después de cada
intervención con pacientes.
4. Cambia las conexiones a las soluciones según la norma(C/d y C/3d) y las
rotula.
5. Cambia las soluciones según lo normado e inicia la nueva serie.
6. Desinfecta el área de canalización según procedimiento.
7. Demuestra habilidad en la inserción del catéter.
8. Fija el catéter de manera segura y rotula la fijación con firma, fecha, # de
catéter, turno, fecha de vencimiento.
9. Recanaliza cada 72 horas o antes si es necesario, según normas
nosocomiales.
10. Revisa y desinfecta el área de venopunción cada día y PRN, según
norma.
11. Cambia los microgoteros y las soluciones, según lo normado y los rotula.
12. Deja el equipo limpio y en orden.
13. Realiza las anotaciones correspondientes en el expediente.
14. Realiza anotaciones de pacientes con flebitis, venopunciones, curación
de CVC en el libro de registro de este indicador.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones:__________________________________________ Escala de valor
______________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos
Recomendaciones:_______________________________________ del criterio.
______________________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de los
Firma de la Enfermera (o) evaluador (a): _______________ pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Líder:___________  1 Regular cumple con algunos pasos del
Firma Enfermera Encargada:_______________________ criterio.
 O Deficiente: no cumple con el criterio.
27
Nombre de la Ronda: Administración de medicamentos orales Tipo de Ronda: Atención directa
Objetivo: Administrar medicamentos orales en dosis y horario indicado

1 2 3 4 5 6
1. Realiza limpieza y desinfección del carro de medicamentos

cada turno y PRN.
2. Se lava las manos.
3. Prepara el equipo completo y verifica OM con la tarjeta de
medicamento.
4. Sirve el medicamento según técnica.
5. Saluda al paciente, se presenta, y explica el procedimiento.
6. Verifica el nombre completo del paciente mediante los 5
correctos.
7. Coloca al paciente en una posición segura según condición.
8. Administra el medicamento con seguridad y destreza.
9. Verifica que el paciente ingiera el medicamento.
10. Comunica al paciente sobre efectos del medicamento.
11. Desecha el material según normas de bioseguridad y se lava
las manos.
12. Realiza anotaciones correspondientes en el expediente.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ____________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los
_________________________________________________________ pasos del criterio.
_________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de
Recomendaciones: _________________________________________ los pasos del criterio.
_________________________________________________________  1 Regular cumple con algunos pasos
_________________________________________________________ del criterio.
 O Deficiente: no cumple con el
Firma de la Enfermera (o) evaluador (a): ________________________ criterio.
Firma de la Enfermera Líder:______________________________
Firma de la Enfermera Encargada: __________________________
28
Sala: ____________________ Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Administración de medicamentos parenterales Tipo de Ronda: De Atención
Objetivo: Verificar que los medicamentos parenterales se administren de manera correcta y segura según la
norma

1 2 3 4 5 6
1. La enfermera prepara su equipo, desinfecta el carro, lo ordena y
equipa.
2. Verifica las indicaciones de los medicamentos con el expediente y
tarjetas.
3. Se lava las manos antes de realizar el procedimiento.
4. Prepara el medicamento con técnica aséptica.
5. Saluda, se presenta al paciente y le explica el procedimiento.
6. Utiliza los cinco correctos.
7. Administra los medicamentos parenterales siguiendo los pasos
normados.
8. Se comunica con el paciente y observa por reacciones
secundarias.
9. Desecha el material utilizado según las normas de bioseguridad.
10. Se lava las manos entre cada paciente.
11. Deja el carro de medicamentos limpio y equipado.
12. Firma en la hoja de medicamentos los medicamentos
administrados.
13. Coloca círculo en caso de no administración y realiza anotación en
hoja de enfermeras.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ____________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los
_________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría
Recomendaciones:__________________________________________ de los pasos del criterio.
_________________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
 O Deficiente: no cumple con el
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador(a): ______________________ criterio.
Firma de la Enfermera Líder: ________________________
29
Nombre de la Ronda: Balance Hídrico Tipo de Ronda: De Atención
Objetivo: Verificar el registro correcto de los líquidos administrados y eliminados por el paciente

1 2 3 4 5 6
1. Se reportan y se anotan los pacientes con balance hídrico en el plan
de cuidados, la guía de la enfermera y del técnico.
2. Se cuantifican los líquidos IV que recibe el paciente en los tres
turnos.
3. Se cuantifican los medicamentos que recibe el paciente con dosis y
su dilución en los tres turnos.
4. Se cuantifican detalladamente los líquidos administrados por vía
oral en los tres turnos.
5. Se realiza la suma de los ingresos cada 8 horas y en 24 horas.
6. Se especifican y se anotan detalladamente los egresos cada 8 horas
y en 24 horas (drenajes, orina, heces, vómitos, sangrado.)
7. Se rotula la hoja nueva con la fecha, nombre completo del paciente
y cédula.
8. Se inicia el nuevo balance especificando las soluciones actuales y
los medicamentos que corresponden.
9. Se anota en el balance las reposiciones administradas (cantidad y
tipo de solución) si está indicado.
10. Se utiliza letra clara y legible.
11. Aparece registrado en las notas de enfermería los ingresos y
egresos en cada turno.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: _____________________________________________  3 Excelente: cumple con todos
__________________________________________________________ los pasos del criterio.
__________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría
Recomendaciones: __________________________________________ de los pasos del criterio.
__________________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
__________________________________________________________ pasos del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _______________________  O Deficiente: no cumple con el
Firma de la Enfermera Líder: ______________________ criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: ____________________________
30
Nombre de la Ronda: Ingreso de paciente Tipo de Ronda: De Atención
Objetivo: Asegurar el cumplimiento correcto del proceso de admisión de pacientes
MUESTRAS TOTAL
1. Se le da la bienvenida al paciente y se ubica en su unidad

prontamente.
2. Se le miden los signos vitales y el peso, y son anotados en
el expediente.
3. Se le orienta sobre los procedimientos y normas de la sala
4. El expediente clínico en orden con encabezamientos
completos: nombre y sus 2 apellidos, # de cédula,
asegurado o no as, # de cama.
5. Transcripción secuencial de las OM al plan de cuidados,
hoja de medicamentos y tarjetas de medicamentos, según
lo normado.
6. Es anotado debidamente en el censo, lista de dietas e
informe diario
7. Se rotula en caso de alergia, el expediente, plan de
atención y marquilla.
8. Se identifica debidamente en la cama, marquilla y
expediente según color de especialidad.
9. Historia de enfermería debidamente confeccionada
10. Se realizan anotaciones de enfermería sobre
procedimientos realizados o pendientes.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: _____________________________________________  3 Excelente: cumple con
__________________________________________________________ todos los pasos del criterio.
__________________________________________________________  2 Bueno cumple con la
Recomendaciones: __________________________________________ mayoría de los pasos del
__________________________________________________________ criterio.
__________________________________________________________  1 Regular: cumple con
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ________________________  0 Deficiente: no cumple con
Firma de la Enfermera Líder: ______________________ el criterio
Firma de la Enfermera Encargada: _____________________________
31
Nombre de la Ronda: Preparación de pacientes para el salón de operaciones Tipo de Ronda: Atención directa
Objetivo: Verificar la correcta preparación de pacientes para el SOP

1 2 3 4 5 6
1. Cumple las indicaciones médicas preoperatorias según la norma.
2. Confecciona boleto de la solución en forma correcta.
3. Confecciona boleto de rasurado según norma.
4. Confecciona boleto de medicamento y lo deja en el plan atención para
su reporte.
5. Anota los medicamentos en la hoja de medicamentos y tarjetario.
6. Se rasura el área operatoria según la cirugía a realizar.
7. Se orienta al paciente sobre los procedimientos de enfermería
(rasurado, NxB, aseo, canalización etc.).
8. Se instruye al paciente sobre los cuidados postoperatorios.
9. Se verifica el cruce de sangre.
10. Se verifica consentimiento operatorio.
11. Se verifica la realización y constancia de los laboratorios y demás
requisitos.
12. Presenta el paciente su identificación correctamente y se especifica
alergias si procede.
13. Queda el paciente debidamente preparado (aseado, camisa abierta, no
prótesis, no ropa interior, canalizado).
14. Se realizan las anotaciones de las intervenciones de enfermería según
su orden y respuestas del paciente (7/3, 3/11, 11/7).
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones:________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos
_____________________________________________________________ los pasos del criterio.
Recomendaciones: _____________________________________________  2 Bueno: cumple con la
_____________________________________________________________ mayoría de los pasos del
_____________________________________________________________ criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________________  1 Regular cumple con algunos
Firma de la Enfermera Líder: ______________________ pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________  O Deficiente: no cumple con el
criterio
32
Nombre de la Ronda: Envío de pacientes al salón de operaciones Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar que el proceso de envío de pacientes al salón de operaciones se realice de manera eficaz
y eficientemente.

1 2 3 4 5 6
1. Revisa al paciente antes de salir de la sala
hacia el salón de operaciones.
2. Aparecen registrados correctamente los
medicamentos administrados presop.
3. Se firma los medicamentos por la persona
que los administró.
4. Se registran los cuidados de enfermería
presop. (retiro de prótesis, ropa interior).
5. La vía venosa es correcta y se encuentra
permeable.
6. Se administra la solución indicada y se rotula
correctamente.
7. Se registra la nota de enfermería de envío.
8. La firma de la (el) enfermera (o) es clara y
correcta, según la norma.
9. La enfermera da soporte emocional y trato
amable al paciente al ser enviado al salón de
operaciones.
10. Notifica al personal de aseo para la limpieza
de la cama.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ________________________________________  3 Excelente: cumple con
______________________________________________________ todos los pasos del criterio.
Recomendaciones:_______________________________________  2 Bueno: cumple con la
______________________________________________ mayoría de los pasos del
criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________  1 Regular cumple con
Firma de la Enfermera Líder: ______________________ algunos pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: _________________________  O Deficiente: no cumple con
el criterio.
33
Sala: ____________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Recibo de pacientes del salón de operaciones Tipo de Ronda: Atención directa
Objetivo: Verificar que los pacientes postoperados se les de atención de enfermería de manera oportuna, eficaz
y eficientemente para prevenir complicaciones.

1 2 3 4
1. La enfermera acude a recibir al paciente prontamente.
2. Se lava las manos o las desinfecta previamente con alcohol gel.
3. La cama se encuentra debidamente preparada.
4. Observa el estado de conciencia y mide los signos vitales al paciente (P/A, pulso,
respiración)
5. Revisa como están los apósitos y drenajes.
6. Revisa la solución endovenosa y verifica su permeabilidad.
7. Orienta al paciente sobre los cuidados postoperatorios.
8. Revisa las indicaciones médicas y administra medicamentos stat o nuevos
medicamentos.
9. Cumple las indicaciones médicas y las transfiere al plan de cuidados correctamente,
hoja de medicamentos y tarjetario
10. Anota la cirugía realizada en el plan de cuidados según la norma.
11. Coloca Op. en rojo y su numeración en hoja clínica
12. Realiza las notas de enfermería de recibo incluyendo todos los datos de cómo se
recibe el paciente (estado de conciencia, apósitos, drenajes, soluciones, S/V).
13. Se reflejan en las notas de enfermería la diuresis del paciente y/o cambios que
deben vigilarse.
14. Se inicia la solución nº 1, si tiene indicado venoclisis seriado.
15. Realiza vigilancia frecuente en la evolución postoperatoria.
16. Actualiza el expediente.
17. Actualiza el plan de atención correctamente.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: ______________________________ Escala de valor
___________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio.
Recomendaciones: ___________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del
___________________________________________ criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ________  1 Regular cumple con algunos pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Líder: _______________  O Deficiente: no cumple con el criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: _______________
34
Sala: _________________Fecha: _______ Turno: ______ Hora de Inicio: _____ Hora de Term: ______
Nombre de la Ronda: Alimentación enteral Tipo de Ronda: Atención Directa

Objetivo: Verificar que la nutrición enteral se administre al paciente según las normas establecidas.
MUESTRAS TOTAL
CRITERIOS 1 2 3 4
1. Revisa la indicación médica de la nutrición.
2. Se realiza cambio de bolsa cada día según norma.
3. Se rotula el equipo de nutrición enteral con el nombre completo del
paciente N° de cama y fecha.
4. Revisa los envases de la nutrición enteral y se mantienen refrigerados.
5. Se lava las manos antes del procedimiento.
6. Utiliza mascarilla desechable y guantes desechables para servir la
nutrición enteral con técnicas asépticas estrictas.
7. Utiliza bandeja o carrito de alimentación para el transporte de la
nutrición al paciente.
8. Se presenta al paciente y/o familiar y explica el procedimiento.
9. Verifica la correcta ubicación de la SNG en el estómago (jeringa y
estetoscopio).
10. Coloca respaldo al paciente y administra la nutrición a goteo regulado
y/o por bomba de nutrición enteral.
11. Se retira los guantes y se lava las manos.
12. Verifica que la nutrición baje en el tiempo estipulado y administra la
cantidad de agua correspondiente (100cc) y/o según orden médica.
13. Retira la bolsa le realiza su limpieza y la coloca en el lugar destinado.
14. Deja al paciente cómodo y con respaldo.
15. Realiza anotaciones correspondientes en notas de enfermería.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: _________________________________________________ Escala de valor
______________________________________________________________  3 Excelente: cumple con
Recomendaciones: ______________________________________________  2 Bueno: cumple con la
______________________________________________________________ mayoría de los pasos del
______________________________________________________________ criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): __________________________  1 Regular cumple con
Firma de la Enfermera Líder: ______________________ algunos pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________  O Deficiente: no cumple con
el criterio.
35
Nombre de la Ronda: Nutrición Parenteral Tipo de Ronda: Atención Directa

Objetivo: Verificar el correcto manejo de la nutrición parenteral y su instalación con técnicas asépticas
estrictas

1 2 3 4
1. Verifica la indicación médica de la Nutrición Parenteral (total o parcial).
2. Se verifica la confección de la receta de la NP por el médico y se envía a la
farmacia para su preparación.
3. Al recibir la NP se verifica que sea la correcta para cada paciente.
4. Se lava las manos y limpia el área de trabajo con alcohol al 70 %, se coloca
mascarilla, gorro y bata.
5. Coloca todos los elementos a utilizar en el área limpia y dos campos estériles
6. Abrir los envases de todos los elementos a utilizar y los deposita sobre un campo
estéril.
7. Instala la conexión a la bolsa de NP limpiando previamente la entrada con
alcohol al 70%, utilizando guantes y técnica estéril, protegiendo la entrada y
extremo de la conexión.
8. Lleva la NP y el equipo necesario (gasas, alcohol al 70%, o alcohol yodado, y el 2º
campo estéril) hacia el paciente.
9. Orienta al paciente sobre el procedimiento.
10. Verifica la permeabilidad y estado de la vía venosa.
11. Coloca la NP en el atril y purga el sistema, manteniendo la asepsia en todo
momento.
12. Se coloca guantes estériles y el 2º campo estéril sobre el paciente por debajo
del catéter.
13. Realiza desinfección de la vía con alcohol al 70% o alcohol yodado.
14. Conecta el set de infusión con el filtro al catéter e inicia la infusión por bomba
según goteo indicado.
15. Vigila al paciente por reacciones secundarias.
16. Registra en notas de enfermera y balance hídrico el procedimiento y demás
observaciones pertinentes.
PUNTAJE OBTENIDO
Observaciones: ___________________________ Escala de valor
Recomendaciones:_________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____  2 Bueno: cumple con la mayoría de los pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Líder: ___________  1 Regular cumple con algunos pasos del criterio.
Firma de la Enfermera Encargada: _______  O deficiente: no cumple con el criterio.
36
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.
RONDA CON OBJETIVOS N° 14
Nombre de la Ronda: Identificación del paciente Tipo de Ronda: De atención
Objetivo: Verificar la correcta identificación del paciente durante todo el proceso de hospitalización

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Porta su identificación según la norma.
2. Nombre completo con los dos apellidos.
3. # de cédula o historia clínica.
4. Asegurado o no asegurado.
5. Se anota con rojo si el paciente es alérgico y
causa de alergia.
6. Se orienta al paciente que debe portar
siempre su identificación.
7. Presenta identificación en la cama.
8. Nombre y sus dos apellidos.
9. # de cédula o historia clínica.
10. Fecha de ingreso.
11. Médico que lo hospitaliza.
12. Se anota algún impedimento especial del
paciente.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones:___________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los
_______________________________________________________ pasos del criterio.
_______________________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de
_______________________________________________________ los pasos del criterio.
Recomendaciones: _______________________________________  1 Regular cumple con algunos pasos
_______________________________________________________ del criterio.
_______________________________________________________  O Deficiente: no cumple con el
_______________________________________________________ criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________

Firma de la Enfermera Líder: ______________________
37
Nombre de la Ronda: Cuidado de la traqueotomía Tipo de Ronda: Atención directa
Objetivo: Mantener traqueotomía limpia y libre de secreciones

1 2 3 4
1. Se realiza curación de la traqueotomía cada turno y PRN.
2. Prepara el equipo completo.
3. Se lava las manos.
4. Se presenta al paciente y explica el procedimiento.
5. Aspira las secreciones previamente con técnica aséptica.
6. Se quita los guantes y se lava las manos.
7. Abre el set de limpieza de traqueotomía.
8. Realiza la curación del estoma con técnica aséptica y siguiendo los
pasos normados.
9. Retira la cánula interna y la coloca en el agua oxigenada, le realiza
limpieza según técnica.
10. Introduce la cánula y coloca gasas limpias alrededor de la estoma
según procedimiento.
11. Realiza cambio de cinta y la fija según técnica.
12. Desecha el material según normas de bioseguridad y se lava las
manos.
13. Deja al paciente limpio y cómodo.
14. Hace anotaciones correspondientes en el expediente.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones:_______________________________________________  3 Excelente: cumple con todos
____________________________________________________________ los pasos del criterio.
____________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: ____________________________________________ mayoría de los pasos del
____________________________________________________________ criterio.
____________________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
pasos del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _________________________  O deficiente: no cumple con el
Firma de la Enfermera Encargada: ______________________________
38
Nombre de la Ronda: Prevención de úlceras por presión Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Prevenir el riesgo de aparición de daño a la integridad de la piel en pacientes dependientes.

1 2 3 4 5 6
1. Valora y registra factores de riesgo que predisponen
al paciente para la aparición de úlceras por presión
2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las
intervenciones de enfermería de acuerdo al riesgo.
3. Utiliza los elementos disponibles y necesarios para
prevenir la aparición de úlceras por presión.
4. Orienta al paciente y familiar sobre las formas de
prevenir las úlceras por presión
5. Se anota al paciente en el instrumento utilizado para
el control de úlceras por presión.
6. El personal técnico conoce los cuidados en el
paciente con riesgo a úlceras por presión.
7. El personal técnico cumple con los lineamientos
basados en la prevención de úlceras por presión en
los pacientes en riesgo.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: ____________________________________________  3 Excelente: cumple con
_________________________________________________________ todos los pasos del criterio.
_________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: _________________________________________ mayoría de los pasos del
_________________________________________________________ criterio.
_________________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
_________________________________________________________  O deficiente: no cumple con
el criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____________________
Firma de la Enfermera Encargada: _____________________________
39
Nombre de la Ronda: Transfusión sanguínea Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar que el proceso de transfusión sanguínea se lleve a cabo de manera correcta.

1 2 3 4
1. Verifica la indicación de transfusión en el expediente clínico.

2. Verifica previamente que el paciente tenga sangre cruzada.
3. Antes de solicitar la sangre verifica que el médico obtenga el
consentimiento firmado para la transfusión.
4. Verifica previamente el tipaje y RH del paciente y que el mismo
se encuentre anexado en el expediente.
5. Si no tiene sangre cruzada ni tipaje y RH, solicita al médico para
que lo realice.
6. Solicita la sangre en la papelería correspondiente.
7. Aparecen registrados la verificación de la sangre por el médico y
la enfermera.
8. Se orienta al paciente sobre el procedimiento y complicaciones
posibles.
9. Se miden los signos vitales previamente.
10. Se canaliza al (la) paciente en una vena de buen calibre con un
catéter #18.
11. La enfermera vigila al (la) paciente por reacciones adversas.
12. Registra en notas de enfermera el procedimiento al inicio su
evolución y su finalización.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Oservaciones:____________________________________________  3 Excelente: cumple con todos
Recomendaciones:________________________________________ mayoría de los pasos del
_______________________________________________________ criterio.
_______________________________________________________  1 Regular cumple con algunos
pasos del criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____________________  O deficiente: no cumple con el
40
RONDA CON OBJETIVO Nº 18
NOMBRE DE LA RONDA: Egreso de pacientes TIPO DE RONDA: Atención Directa
OBJETIVO: Verificar que el proceso de salida o egreso del paciente se realice correctamente.
Valor de cada Criterio: de 0 a 3 VALOR CUANTITATIVO: __________ VALOR CUALITATIVO: ___________
MUESTRAS TOTAL
1. Anexa recibo de Evaluación socioeconómica en caso de
pacientes N/A.
2. Se registra en notas de enfermería la orientación brindada.
3. La orientación incluye los medicamentos.
4. Se incluye la orientación sobre los cuidados en casa
(cuidados de la herida, ejercicios, dieta).
5. El paciente se retira con todos sus documentos (recetas,
orden de retiro de puntos, incapacidad).
6. Se especifica cómo sale y con quien sale.
7. Se registra la salida en el censo como corresponde y en la
tarjeta de informe diario.
8. Se retiran tarjetas de medicamentos y los planes de
cuidado
9. Verifica que el paciente sea retirado por la persona
responsable en caso de menores de edad y ancianos.
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Oservaciones:____________________________________________  3 Excelente: cumple con todos
_______________________________________________________ mayoría de los pasos del
criterio.
Recomendaciones:________________________________________  1 Regular cumple con algunos
_______________________________________________________ pasos del criterio.
_______________________________________________________  O Deficiente: no cumple con el
_______________________________________________________ criterio.
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________

41
Nombre de la Ronda: Curación de Heridas Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar que el procedimiento de curación de heridas se lleve a cabo de forma correcta.

1 2 3 4
1. El personal técnico revisa desinfecta el carro y lo equipa previamente
2. EL personal técnico se lava las manos previamente
3. El médico se lava las manos previamente
4. El médico utiliza equipo (bata, mascarilla, gorro), en caso necesario
5. Se le explica el procedimiento al paciente previamente
6. Se le da una posición adecuada de acuerdo al área a curar
7. Se protege la seguridad e intimidad del paciente
8. Se prevé la administración de analgésico en curaciones dolorosas
9. Se descubre únicamente la zona a curar
10. Se retira el material sucio con guantes desechables y se coloca en bolsa roja
11. Se lava las manos nuevamente, si fue el médico que retira los apósitos sucios
12. Se abren los materiales estériles con técnica aséptica correcta
13. El médica utiliza técnica aséptica correcta al realizar la curación
14. Deja la herida bien cubierta con apósitos estériles en caso necesario
15. El personal técnico asiste al médico en todo momento
16. Se retira todo el material sucio y se deposita en bolsas según corresponde
17. Se deja al paciente cómodo y con sabanas limpias
18. El médico se lava las manos al terminar el procedimiento
19. El personal técnico se lava las manos al terminar el procedimiento
20. Se deja el carro de curaciones desinfectado y en orden
21. Se notifica a la enfermera condición de la herida
22. La enfermera registra en notas de enfermera la intervención de la curación
realizada por el medico
PUNTAJE OBTENIDO
42
Observaciones: ___________________________________________ Escala de valor
________________________________________________________  3 Excelente: cumple con todos los pasos
Recomendaciones: ________________________________________ del criterio.
________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la mayoría de los
________________________________________________________ pasos del criterio.
 1 Regular cumple con algunos pasos del
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): _____________________ criterio.
Firma de la Enfermera Líder: _______________________________  O deficiente: no cumple con el criterio
Firma de la Enfermera Encargada: ____________________________
43
Nombre de la Ronda: Baño en cama Tipo de Ronda: Atención Directa
Objetivo: Verificar la correcta realización del baño en cama

1 2 3 4
12. Se lava las manos con agua y jabón antes de iniciar el procedimiento.
13. Reúne todo el equipo y lo lleva a la unidad.
14. Se presenta al paciente, lo Instruye sobre el procedimiento y tipo de
cooperación requerida.
15. Le ofrece privacidad al paciente.
16. Afloja ropa de cama, coloca respaldo y realiza aseo oral.
17. Quita camisa del paciente y le cubre el pecho.
18. Lava cara orejas y cuello, seca cada parte que termina de lavar.
19. Lava manos brazos y axilas previendo ir de lo más limpio a lo más sucio.
20. Cambia agua PRN y luego de lavar axilas.
21. Retira camisa y coloca toalla sobre el pecho.
22. Lava el pecho y abdomen luego seca y lo cubre con sábana limpia.
23. Lava extremidades inferiores y por último los pies con cuidado de uñas PRN,
seca y se cambia guantes.
24. Realiza aseo de genitales correctamente, retira pampers y lo deposita en el
sitio correcto. Se cambia los guantes, seca y cubre.
25. Coloca al paciente de lado y la toalla a lo largo de la espalda sobre la cama,
lava espalda, parte posterior de los muslos, los glúteos y región anal. Se
cambia los guantes. Seca.
26. Coloca sábanas limpias, sabanita clínica y pañal PRN, con técnica correcta.
27. Aplica cremas emolientes y estimula áreas de presión.
28. Gira al paciente sobre las sábanas limpias y termina de arreglar y estirar el
resto de las sábanas, con el ángulo respectivamente.
29. Coloca desodorante y bata al paciente, lo (la) peina y deja cómodo.
30. Retira las sábanas sucias y las deposita en el aro de ropa sucia.
31. Deja el equipo y la unidad limpia y ordenada.
32. Hace anotaciones correspondientes en el expediente (enfermera).
33. Notifica a la enfermera situaciones especiales (técnico).
44
PUNTAJE OBTENIDO
Escala de valor
Observaciones: _________________________________________________  3 Excelente: cumple con
______________________________________________________________  2 Bueno: cumple con la
Recomendaciones: ______________________________________________ mayoría de los pasos del
______________________________________________________________ criterio.
______________________________________________________________  1 Regular cumple con
Firma del (la) Enfermera (o) evaluador (a): ____________________________  O deficiente: no cumple con
el criterio
Firma de la Enfermera Líder: _______________________________
Firma de la Enfermera Encargada: _________________________________
45
CONCLUSIONES
Los instrumentos de control y evaluación como lo constituyen las rondas con objetivos, tienen un gran valor
en la evaluación del desempeño, es una técnica de medición cuantitativa y cualitativa aplicable al trabajo
que realiza el personal de enfermería.
Lo más significativo de este instrumento es que se busca encontrar fallas y corregirlas de una manera
general y no individual, de esta manera el personal se sentirá más motivado al trabajo en equipo y a dar
cada día lo mejor de sí.
Una de las limitaciones para aplicar las rondas con objetivo es el tiempo, ya que la atención al paciente es
demandante y pocas veces el personal dedica tiempo a esta actividad.
El objetivo principal al aplicar instrumentos de control y evaluación en enfermería es cumplir con los
estándares de calidad en lo que a salud se refiere.
Las rondas con objetivos elaboradas y modificadas están sujetas a cambios en base a las evidencias
obtenidas durante su aplicación.
RECOMENDACIONES
Aplicar las Rondas con Objetivo a intervalos regulares (semanalmente), no avisadas para poder hacer
mediciones reales y que las personas no estén preparadas para esta actividad. Cuando una ronda con
objetivo se realiza con fechas programadas, el personal se prepara para ser evaluado y realizar la actividad
con todos los pasos, sin embargo posterior a la ronda siguen la rutina.
Motivar al personal con incentivos en base a logros excelentes, y buscar estrategias de mejoras hacia el
logro de las metas.
Comunicar frecuentemente en un mural informativo los resultados de la actividad o proceso evaluado para
que todos sean testigos de los logros y también de los aspectos que deberán ser mejorados.
Hacer las observaciones en relación a dificultades, y/o limitaciones en la aplicación de las Rondas con
Objetivos para hacer las correcciones oportunas.
46
BIBLIOGRAFÍA
Berman y Otros. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA. . Vol. I y II. Pearson Educación. S.A. 2008. Madrid,
España.
Lemone, Priscilla y Burke, Karen. ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA. Vol. I y II. Pearson Educación. S.A.
2009. Madrid, España.
ELEMENTOS CRÍTICOS Y HOJAS DE COTEJO DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA. Universidad de Panamá.

Panamá, 1985.
EVALUACIÓN DE LA CALIDAD RECIBIDA DE COMPETENCIA DE LA ENFERMERÍA. [Documento en

línea]Disponible en: http://www.aibarra.org/Neonatologia/capitulo6/default.htm
CURSO DE AUDITORÍA PARA ENFERMERAS. [Documento en línea]Disponible en:

http://www.foroauditor.com.ar/index.php/biblioteca-virtual/textos-sobre-auditoria-medica/auditoria-en-
enfermeria/el-sistema-de-enfermeria
AUDITORÍA EN ENFERMERÍA COMO CONTROL DE CALIDAD. [Documento en línea]Disponible en:

http://www.revistaseden.org/files/2665_5.pdf
ARTÍCULOS
ALGUNAS EXPERIENCIAS EN EL CONTROL DE LA GESTIÓN DE ENFERMERÍA EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE

DIOS. [Documento en línea]Disponible en:
http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v28n2/art5.pdf
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN. [Documento en línea]Disponible en:
http://es.slideshare.net/alopeztoral/instrumentos-evaluacion
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN UNA TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA. [Documento en línea]Disponible en:
http://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%206/transfusion6.htm
PROTOCOLOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL.

[Documento en línea]Disponible en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/4055/1/
Otros:
Copias de Rondas con Objetivos de la Unidad de Cuidados Intensivos HRRHL.
47

Instrumentos para Evaluar Los Procesos en Enfermería

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HOSPITAL REGIONAL RAFAEL HERNÁNDEZ DE DAVID. C.S.S.

INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD DE LOS PROCESOS EN LAS DIFERENTES SALAS DE

MAGISTRA NUVIA SAMUDIO

ENFERMERA JEFE SALA DE CIRUGÍA

ABRIL, 2011 A ABRIL 2013

“SI QUIERES QUE LAS COSAS CAMBIEN, SE TÚ EL CAMBIO QUE QUIERES

I. INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN…………………………………………………………..……..….7

II. INSTRUMENTOS PARA MEDIR LA CALIDAD EN LA EJECUCIÓN DE LOS PROCESOS EN LAS

A. RONDAS CON OBETIVOS DE TIPO ADMINISTRATIVAS……………………………………………………..9

1. Recibo y entrega de pacientes en sala…………………………………………………………………….10

2. Recibo del carro de urgencia……………………………………………………………………………………11

4. Recibo de material y equipo médico quirúrgico…………………………………………………..….13

5. Cumplimiento de las Indicaciones Médicas………………………………………………………..…..14

6. Manejo del plan de cuidado de enfermería…………………………………………………………....15

7. Manejo del Expediente clínico……………………………………………………………………………..…16

8. Uso correcto del uniforme………………………………………………………………………………….…..17

9. Seguridad y protección del paciente…………………………………………………………………...….18

10. Normas en el control y prevención de infecciones nosocomiales…………………………..19

12. Satisfacción del usuario (técnico)…………………………………………………………………………….21

13. Censo diario…………………………………………………………………………………………………………….22

B. RONDAS CON OBJETIVO DE ATENCIÓN DIRECTA…………………………………………………….……..23

1. Notas de Enfermería al paciente de Cuidado……………………………………………………........24

2. Notas de enfermería ………………………………………………………………….…………………………..25

3. Medición y registro de los signos vitales………………………………………………………………...26

4. Revisión y Canalización de venas…………………………………………………………………………....27

5. Administración de medicamentos orales………………………………………………………………..28

6. Administración de medicamentos parenterales …………………………………………………….29

9. Preparación de paciente para el salón de operaciones………………………………………….32

10. Envío de paciente al salón de operaciones…………………………………………………………….33

11. Recibo de paciente del SOP……………………………………………………………………………...…..34

12. Alimentación enteral…………………………………………………………………………………………..…35

13. Nutrición parenteral………………………………………………………………………………………………36

14. Identificación de paciente……………………………………………………………………………………..37

15. Cuidados de la traqueotomía………………………………………………………………….……………..38

16. Prevención de úlceras por presión………………………………………………………………………….39

17. Transfusión Sanguínea…………………………………………………………………………………………..40

18. Egreso de pacientes………………………………………………………………………….……………….…..41

19. Curación de Herida………………………………………………………………………………………………….43

20. Baño en cama………………………………………………………………………………………………………….44

2. Aplicación de las Rondas con Objetivos por el personal enfermeras en un 95%.

4. Motivación en el personal hacia la consecución de resultados satisfactorios y eficaces en los

I. INSTRUMENTOS DE CONTROL Y EVALUACIÓN.

iii. RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES AL APLICAR RONDAS CON OBJETIVOS:

A. RONDAS CON OBJETIVO DE TIPO ADMINISTRATIVAS:

RONDA CON OBJETIVO N° 1

Nombre de la Ronda: Recibo y entrega de pacientes y sala Tipo de Ronda: Administrativa

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________

Observaciones:____________________________________________________ ESCALA DE VALOR

RONDA CON OBJETIVO N° 2

Nombre de la Ronda: Recibo del carro de Urgencia Tipo de Ronda: Administrativa

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________

1. Se mantiene el carro de urgencia debidamente cerrado.

RONDA CON OBJETIVO N° 3

Nombre de la Ronda: Recibo de narcóticos Tipo de Ronda: Administrativa

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________

1. Se mantienen los medicamentos narcóticos bajo llave

2. Se mantiene la llave en un lugar seguro y bajo custodia de la enfermera.

3. Se reciben los medicamentos de uso restringido en todos los turnos.

4. Se lleva un control de los medicamentos administrados con el nombre del paciente,

6. La firma de la enfermera(o) es legible.

Observaciones: _______________________________________________ Escala de valor

RONDA CON OBJETIVO N° 4

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _______ Valor Cualitativo: _________

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___

Valor de cada Criterio: de 0 a 3 Valor Cuantitativo: _ Valor Cualitativo: ___