PROSES REKREDENSIAL PERAWAT / BIDAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 002/ProKer/KPWT/04/2019 -0- 1 dari 2
CINTA KASIH TZU CHI
Ditetapkan
Direktur RS Cinta Kasih

Tanggal Terbit
SPO
25/04/2019

Menyediakan pelayanan dr. Tonny Christianto Ms.,Sp.B.,MM

khusus
Alur kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang perawat/ bidan
PENGERTIAN yang selanjutnya ditetapkan kewenangan klinisnya (clinical privilege) untuk
melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan lingkup praktiknya.
Sebagai acuan dalam melaksanakan proses kredensial perawat/ bidan untuk
TUJUAN
menjaga mutu staf keperawatan.

Peraturan Internal Staf Keperawatan Rumah Sakit Cinta Kasih Tzu Chi Bab III
KEBIJAKAN
tentang Kewenangan Klinis

1. Kepala ruang/ koordinator ruangan mengusulkan perawat/ bidan kepada

manajer keperawatan untuk dilakukan assesmen sesuai dengan jenjang
karir/ PK
2. Manajer keperawatan menugaskan asesor untuk melaksanakan assesmen
sesuai dengan area klinik. PK 1 dapat dilakukan assesmen oleh asesor yang
ada di RS, bila asesor sesuai area klinik tidak ada di Rumah Sakit Cinta
Kasih Tzu chi maka dapat bekerjasama dengan mitra bestari dari luar RS
untuk melakukan assesmen pada perawat/ bidan PK 2, PK 3, PK 4, PK 5.
Asesor tidak dapat melaksanakan assesmen pada PK yang lebih tinggi
jenjang karirnya dari asesor.
3. Manajer keperawatan melakukan rapat internal dangan tim asesor untuk
mekanisme assesmen dan verifikasi persyaratan. Adapun persyaratannya
adalah:

a. Ijazah
PROSEDUR b. STR yang masih berlaku
c. SIPP/SIPB yang masih berlaku
d. Penilaian akhir tahun minimal B
e. Sertifikat yang mendukung kompetensi
4. Manajer keperawatan membuat surat pemberitahuan kepada kepala ruang/
koordinator ruangan dan asesi untuk penjadwalan assesmen
5. Asesor melakukan proses assesmen dengan form 01 (permohonan
assesmen), 02 (assesmen mandiri), 03 (rencana assesmen), 3A (instrumen
checklist observasi), 3B (instrumen penilaian lisan), 3C (instrumen penilaian
lisan), 3D (Ceklist Evaluasi Bukti Portofolio), 04 (persetujuan assesmen), 05
(daftar cek konsultasi pra assesmen), 06 (daftra cek pelaksanaan
 PROSES REKREDENSIAL PERAWAT / BIDAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 002/ProKer/KPWT/04/2019 -0- 2 dari 2
CINTA KASIH TZU CHI
assesmen), 07 (pengumpulan bukti dan pengambilan keputusan), 08 (umpsn
balik dan catatan assesmen kompetensi), 09 (kaji ulang assesmen).
a. Perawat/ bidan (asesi) mengajukan permohonan pada Asesor untuk
dilakukan assesmen kompetensi (form permohonan assesmen)
b. Asesi melakukan konsultasi pra assesmen kepada asesor (form 01, 02,
03, 04, 05)
Menyediakan pelayanan
c. Asesor bersama asesi menentukan tempat dan waktu pelaksanaan
khusus
d. Proses assemen kompetensi oleh asesor dan tim (06, 3A, 3B, 3C, 3D,
07, 08, 09)
e. Pengambilan keputusan assesmen oleh asesor dan tim
6. Asesor membuat laporan hasil assesmen dan diserahkan pada manajer
keperawatan. Bila pada saat proses assesmen asesi belum kompeten,
assesmen diulang sampai 2 kali, bila masih belum kompeten maka
direkomendasikan untuk mengikuti pelatihan-pelatihan dan pendampingan.
Setelah 6 bulan kepala ruang/ koordinator mengajukan assesmen kembali.
7. Asesi yang sudah dinyatakan kompeten oleh asesor akan mendapat
sertifikat kompetensi dari manajer keperawatan.
8. Manajer keperawatan mengajukan permohonan kewenangan klinis
(menyertakan dokumen assesmen dan sertifikat kompetensi) perawat/ bidan
pada komite keperawatan.
9. Ketua komite keperawatan menugaskan sub komite kredensial untuk
memutuskan kewenangan klinik perawat/ bidan
10. Proses keputusan kewenangan klinis:
a. Pengisian format kewenangan klinis oleh mitra bestari yang ditunjuk
b. Sub komite kredensial bersama mitra bestari (tim add hock) melakukan
review, verifikasi dan evaluasi dengan berbagai metode : portofolio,
asesmen kompetensi.
c. Sub komite kredensial bersama mitra bestari (tim add hock) mengambil
keputusan tentang kewenangan klinis perawat/ bidan sesuai dengan
kompetensi dan area klinik.
d. Sub komite kredensial membuat laporan hasil kredensial dan diserahkan
pada ketua komite keperawatan.
e. Kewenangan klinis maksimal selesai 3 minggu setelah pengajuan dari
manajer keperawatan
11. Ketua komite keperawatan memberikan rekomendasi kewenangan klinis
untuk memperoleh Penugasan Klinis dari kepala/direktur Rumah Sakit Cinta
Kasih Tzu Chi.
12. Penerbitan penugasan klinis oleh direktur Rumah Sakit Cinta Kasih Tzu Chi.
13. Ketua komite keperawatan memberikan SPK dan RKK kepada manajer
 PROSES REKREDENSIAL PERAWAT / BIDAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 002/ProKer/KPWT/04/2019 -0- 3 dari 2
CINTA KASIH TZU CHI
keperawatan untuk penempatan perawat sesuai dengan jenjang karir dan
area klinik.
14. Manajer keperawaran mengajukan kenaikan jenjang kepada HRD dan
direktur rumah sakit Cinta Kasih Tzu Chi
15. Manajer keperawatan memberikan sertifikat kompetensi, SPK dan RKK
pada perawat/ bidan yang bersangkutan sesuai dengan area klinik.
Menyediakan pelayanan
1. Divisi Keperawatan
khusus
UNIT TERKAIT 2. Komite Keperawatan
3. HRD