Tn.

D, Laki-Laki, 78 Tahun; TD: 197/87 ; HR: 60; RR: 20; T: 36,4 ; SpO2: 98%; EKG:
NSR ; GDS: 167; Laseque Test (+/-)

O2 nasal kanul 3 lpm

Infus RL 20 tpm

Injeksi Ketorolac 30 mg IV

Injeksi Omeprazole 40 mg IV

Injeksi Mecobalamin 500 mcg IM

Tab Captopril 25 mg PO,

Observasi KU/VS

Pasien datang diantar anaknya ke IGD RSUD Ambarawa dengan keluhan nyeri pinggang
sejak +- 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan memberat 1 hari terakhir, menjalar ke
tungkai kanan. Pasien juga merasakan kesemutan dan kebas pada tungkai kanan.
Keluhan lain seperti sulit BAK disangkal.

RPD: riwayat hipertensi (+) tidak minum obat rutin, riwayat DM disangkal, riwayat
penyakit jantung disangkal, riwayat penyakit pernafasan disangkal.

Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum cukup, sakit sedang, kesadaran composmentis

Kepala: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax:
I: dinding thorax sejajar dengan dinding abdomen, gerakan paru simetris, retraksi
intercosta (-), retraksi substernal (-)

Pal: tidak teraba massa atau krepitasi, pengembangan paru dex et sin simetria,
fremitus vokal simetris

Per: batas jantung normal, perkusi dominan sonor

A: suara jantung S1-S2 reguler, bising jantung (-), suara dasar paru vesikuler,
rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen:

I: dinding abdomen sejajar dengan dinding thorax, darm contour (-), darm steifung
(-), tak tampak adanya massa pada regio abdomen.

A: bising usus (+) metalic sound (-)

Pal: tidak teraba massa, nyeri tekan (-), undulasi (-), swifting dullness (-)

Per: dominan timpani

Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik, oedem (-/-/-/-)

Laseque test (+/-), Sensibilitas (+/+), Motorik (5/5/5/5)