Ny.

S, Perempuan, 58 Tahun; TD: 165/99 ; HR: 113; RR: 21 ; T: 36,4; SpO2: 97%; EKG:
Elevasi segmen ST di lead V1-V4 ; GDS: 192

Oksigen NK 3 lpm
Infus RL 20 tpm
Injeksi Ranitidine 50 mg IV
Isosorbid dinitrat tab 5 mg SL
Clopridogrel tab 300 mg PO
Aspilet tab 160 mg PO
Candesartan tab 8 mg PO
Pasang DC
Konsul dr. Sp.PD

Pasien datang diantar keluarganya ke IGD RSUD Ambarawa dengan keluhan nyeri dada
kiri sejak 4 jam ya lalu. Nyeri dada seperti ditekan dan muncul mendadak saat
beraktivitas, menurut pasien nyeri menjalar ke ulu hati. Keluhan disertai dengan
keringat dingin. Keluhan lain seperti sesak nafas disangkal.
RPD: riwayat keluhan serupa disangkal, riwayat penyakit lambung disangkal, riwayat
hipertensi tidak tau, riwayat DM tidak tau, riwayat penyakit jantung tidak tau,
riwayat penyakit pernafasan tidak tau.

Pemeriksaan fisik:

Keadaan umum sakit sedang, kesadaran composmentis

Thorax:
I: dinding thorax lebih rendah dari dinding perut, gerakan paru simetris, retraksi
intercosta (-), retraksi substernal (-)
Pal: tidak teraba massa atau krepitasi, pengembangan paru dex et sin simetria,
fremitus vokal simetris, ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra tidak kuat
angkat
Per: batas jantung normal, perkusi dominan sonor
A: suara jantung S1-S2 reguler, bising jantung (-), suara dasar paru vesikuler,
rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Abdomen:
I: dinding abdomen sejajar dengan dinding thorax, darm contour (-), darm steifung
(-), tak tampak adanya massa pada regio abdomen.
A: bising usus (+) metalic sound (-)
Pal: tidak teraba massa, nyeri tekan (-), undulasi (-), swifting dullness (-)
Per: dominan timpani

Ekstremitas: odem (-/-/-/-) akral hangat