Tn.

T, Laki-Laki, 45 Tahun; TD: 215/100 ; HR: 78; RR: 20; T:36,7; SpO2: 96%; EKG:
NSR; GDS: 172

Oksigen NK 3 lpm
Pasang DC
Infus RL 20 tpm
injeksi Piracetam 3 gram IV Extra
Injeksi Citicolin 500 mg IV Extra
Injeksi Ranitidine 50 mg IV Extra
Konsul Sp. Saraf

Pasien datang ke IGD RSUD Ambarawa diantar keluarganya dengan keluhan lemah anggota
gerak kiri sejak +- 12 yang lalu. Keluhan muncul mendadak, disertai dengan wajah
perot dan bicara pelo. Keluhan lain seperti pusing disangkal, muntah disangkal.
RPD: riwayat penyakit stroke tidak ada, riwayat hipertensi (+) tidak minum obat
rutin, riwayat DM tidak tau, riwayat penyakit jantung tidak tau, riwayat penyakit
pernafasan tidak tau.

Pemeriksaan fisik:
Keadaan umum sakit berat, kesadaran composmentis
Kepala: Konjungtiva anemis (-/-)
Thorax: dalam batas normal
Abdomen: dalam batas normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 2 detik

Status neurologis:
Meningeal sign (-)

Nervus Kranialis
N-I: Tidak diperiksa
N-II: Tidak diperiksa
N-III, IV, VI:
Gerakan bola mata: Tidak diperiksa
Ptosis : - / -
Pupil : isokor, bulat, 3mm / 3 mm
Refleks pupil: (+/+)
N-V: Tidak diperiksa
N-VII (Fasialis)
paresa nervus facialis sinistra tipe central
N. VIII: Tidak diperiksa
N-IX, X: Tidak diperiksa
N-XI: Tidak diperiksa
N-XII: dalam batas normal

Pemeriksaan Motorik
Refleks Fisiologis
Biceps : N / N
Triceps : N / N
Achiles : N / N
Patella : N/ N

Refleks Patologis
Babinski : - / -
Oppenheim : - / -
Chaddock : - / -
Gordon : - / -
Scaeffer : - / -
Hoffman-Trommer : - / -
Kekuatan Otot: (5/5/4/4)