YAYASAN TARBIYATUL MUTA’ALLIMIN

DESA CANGKO KEC. TUKDANA KAB. INDRAMAYU

SK.Kemenkumham : AHU-0007636.AH.01.04/2016
Alamat : Jalan Raya Cipelang No.10 B Desa Cangko Kec.Tukdana Kab.Indramayu

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR : 027 / YAYASAN.TARMUT / I / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H.MUNAWIR
Jabatan : Ketua Yayasan Tarbiyatul Muta’allimin
Alamat : Blok Jatilawang Rt.13 Rw.06 Desa Cangko Kec.Tukdana-IM
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : NANANG KUSYAERI,SE

Jabatan : Ketua Penyelenggara PKBM Tarbiyatul Muta’allimin
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama memberikan izin kepada Pihak Kedua untuk peminjaman sarana dan
prasarana yayasan berupa :

1. Ruang Belajar
- Jumlah : 4 Lokal
2. Ruang Kantor
- Jumlah :1 Lokal
3. Sarana Lain
- Jumlah : 1 Unit

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Pihak Kedua bertanggungjawab untuk mengamankan, merawat, menjaga dan
menggunakan barang milik yayasan selama masih diperlukan.
2. Pihak Kedua wajib melakukan perawatan dan perbaikan apabila ada kerusakan.
3. Perjanjian ini akan diperbarui sesuai dengan perubahan kebutuhan.

Demikian perjanjian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pihak Pertama, Tukdana, 09 Januari 2019

Pihak Kedua,

H.MUNAWIR NANANG KUSYAERI,SE

Selaku Ketua Yayasan Selaku Ketua Penyelenggara
 YAYASAN TARBIYATUL MUTA’ALLIMIN
MADRASAH IBTIDAIYAH TARBIYATUL MUTA’ALLIMIN I
STATUS : TERAKREDITASI A ( Amat Baik )
SK. KANWIL No. 02.00/272/BAP-SM/XI/2016
Alamat : Jl. Raya Sungai Cipelang Cangko Kec. Tukdana Kab. Indramayu

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

NOMOR : Mi.077 / 089 / I / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H.FATONI,S.Ag
Nip : 196504061990031004
Jabatan : Kepala Madrasah
Alamat : Jalan Cengkir Desa Singaraja Kec.Tukdana -IM
Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : NANANG KUSYAERI,SE

Jabatan : Ketua Penyelenggara PKBM Tarbiyatul Muta’allimin
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pihak Pertama memberikan izin kepada Pihak Kedua untuk peminjaman sarana dan
prasarana yayasan berupa :

1. Fasilitas Belajar
- Jumlah : 1 Unit
2. Alat Elektronik
- Komputer : 1 Unit
- Printer : 1 Unit
- Pengeras Suara : 1 Unit
- Proyektor : 1 Unit
3. Sarana Lain
- Alat Olah Raga : 1 Unit

Dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Pihak Kedua bertanggungjawab untuk mengamankan, merawat, menjaga dan
menggunakan barang milik Madrasah.
2. Pihak Kedua wajib melakukan perawatan dan penggantian apabila ada kerusakan.
3. Perjanjian ini akan diperbarui sesuai dengan perubahan kebutuhan.

Demikian perjanjian ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pihak Pertama, Tukdana, 09 Januari 2019

Pihak Kedua,

H.FATONI,S.Ag,M.Pd.I NANANG KUSYAERI,SE

Nip. 196504061990031004 Selaku Ketua Penyelenggara