Anda di halaman 1dari 1

RM. RI.

31
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT Nama :
Jl. Wates Km.9 Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 085100383031 Fax. (0274) 6498555 Tanggal Lahir :
CATATAN TINDAKAN FISIOTERAPI No. RM :

TANGGAL/JAM
PEMERIKSAAN/TINDAKAN YANG DILAKUKAN FISIOTERAPIS

Dokter Penanggung Jawab

(………………………...)

Anda mungkin juga menyukai