31
RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT Nama :
Jl. Wates Km.9 Yogyakarta
Telp. (0274) 6498555, 6498556, 085100383031 Fax. (0274) 6498555 Tanggal Lahir :
CATATAN TINDAKAN FISIOTERAPI No. RM :
TANGGAL/JAM
PEMERIKSAAN/TINDAKAN YANG DILAKUKAN FISIOTERAPIS
(………………………...)