PEMERINTAH KABUPATEN BENER MERIAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MUYANG KUTE REDELONG
Jln. Simpang Teritit-Pondok Baru No. Simpang Empat, Kute Kering Redelong
No. Tlp/Fax (0643) 7426252, 7426252, 742662

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUNYANG KUTE REDELONG

KABUPATEN BENER MERIAH
NOMOR : 445/ 202 /SK/2019

TENTANG
SURAT PENGUASAAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
dr. Alfin Tona,Sp.An

DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT

Menimbang :
1. Sesui Rekomendasi dan Komite Medik Rumah Sakit agar diterbitkan Surat
Keputusan penugasan klinis An. dr. Alfin Tona,Sp.An Sebagai Staff Medis
Rumah Sakit sebagaimana Surat Nomor : 076 / II /2018 Tanggal 2 November
2018 Perihal : Permohonan Surat Penugasan klinis dan rincian Kewenangan
Klinis Dokter Spesialis.

2. Bahwa Sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan melalui Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit.
Mengingat :
1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
755/MENKES/PER/IV/2011 tentang penyelengaraan komite Medik di Rumah
Sakit.

2. Keputusan Ketua Komite Medik tentang pemberlakuan peraturan Internal

Rumah Sakit dan peraturan internal staf medik Rumah Sakit (Hospital Bylaws
dan Medical Staf Bylaw) Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :
Pertama : Memberikan penguasaan klinis pada dr. Alfin Tona,Sp.An sesuai dengan rincian
kewenangan klinis tersebut.

Kedua : Memberikan rincian kewenangan klinis kepada dr. Alfin Tona Sp.An sebagai dokter
spesialis Anastesi di rumah sakit dengan rincian Kewenangan Klinis terlampir dan
menjadi kesatuan dalam Surat Keputusan ini

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya,
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, maka akan diadakan
perbaikan & perubahan seperlunya.
 LAMPIRAN SK DIREKTUR RUMAH SAKIT NOMOR : 445/ 201 /SK/2019

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS ANESTESIOLOGI

dr. Alfin Tona Sp.An

Disetujui
Keterampilan
No Rincian Kewenangan Klinis
Klinis
1 2 3 4
1 Memberikan anestisia, analgesia dan sedasi 4
2 Menujang fungsi vital tubuh 4
3 Reanimasi dan resusitasi jantung, paru, otak 4
4 Jaga keseimbangan cairan, elektrolit, metabolism 4
5 Manajemen nyeri 4
7 Memberikan bantuan terapi pernafasan 4

KETERANGAN KETERAMPILAN KLINIS DOKTER SPESIALIS

Tingkat Keterlampiran 1 : Memilki pengetahuan teoritis
Tingkat Keterlampiran 2 : Pernah melihat, atau didemostrasikan keterampilan ini
Tingkat Keterlampiran 3 : Menerapkan di bawah supervisi
Tingkat Keterlampiran 4 : Mampu menagani problem itu secara mandiri hingga tuntas

Redelong, 08 November 2016

Rumah Sakit Umum Muyang Kute Redelong

Dr. ELISA LISIK MIKO, MKM

NIP. 19660312 200212 2 002