Implementasi Keperawatan

No Waktu Tindakan Keperawatan Hasil/respon klien Catatan Perkembangan

Dx (Tgl/Jam) (Implementasi) (Evaluasi)
1 16.03.2019 1. Mengkaji luas dan lokasi 1. Oedema pada S: klien mengelukan
odema. seluruh tubuh Masih merasakan
08.30 2. Memonitor Tanda-tanda 2. TD:140/100 mmhg bengkak
vital N:98 O: klien masih Nampak
3. pertahankan catatan S:36,8 o C bengkak
intake output yang akurat RR: 24 kali /menit A: masalah belum
4. Kolaborasi mengenai 3. terpasang RL 16tpm Teratasi
pemberian diuretic diperintahkan untuk P: lanjutkan intervensi
tidak banyak minum
4. klien diberikan
forosemide
2 16.03.2019 1. Kaji secara konfrehensif 1. CRT > 2 detik S:Klien mengatakan masih
10.00 sirkulasi perifer 2. klien masih merasakan keram-keram
2. Monitor adanya paretase nyeri kesemutan O: CRT masih > detik
3. Instruksikan keluarga 3. Terdapat lesi pada A: Masalah belum teratasi
untuk mengobservasi kulit kaki P: Lanjutkan intevensi
jika ada lesi atau laserasi 4. Klien merasa nyeri
 4. Kolaborasi pemberian berkurang
analgetik
3 16-03-2019 1. Kaji tanda tanda 1. Klien belum mampu S: Klien mengatakan masih
11.30 intoleransi melakukan susah dalam merubah
2. Berikan alat bantu jika ADLsnya posisi
pasien membutuhkan 2. Klien menggunakan O: Klien tampak susah
3. Ajarkan pasien bagaimana kursi roda kekamar dalam beraktifitas
merubah posisi dan mandi A: Masalah belum teratasi
berikan bantuan jika perlu 3. Klien merubah P : Lanjutkan intevensi
4. Bantu penuhi kebutuhan posisi dibantu oleh
ADL suami klien
4. Klien di bantu
menggunakan kursi
roda kekamar mandi
ketika ingin BAB
 No Waktu Tindakan Keperawatan Hasil/respon klien Catatan Perkembangan
Dx (Tgl/Jam) (Implementasi) (Evaluasi)
1 17.03.2019 1. Mengkaji luas dan lokasi 1. Oedema pada seluruh S: klien mengelukan
odema. tubuh Masih merasakan
14.30 2. Memonitor Tanda-tanda 2. TD:130/90 mmhg bengkak
vital N:84 O: klien masih Nampak
3. pertahankan catatan S:36,8 o C bengkak
intake output yang akurat RR: 24 kali /menit A: masalah belum
4. Kolaborasi mengenai 3. terpasang RL 16 tpm Teratasi
pemberian diuretic diperintahkan untuk P: lanjutkan intervensi
tidak banyak minum
4. klien diberikan
forosemide
2 17.03.2019 1. Kaji secara konfrehensif 5. CRT > 2 detik S:Klien mengatakan masih
15.00 sirkulasi perifer 6. klien masih merasakan keram-keram
2. Monitor adanya paretase nyeri kesemutan O: CRT masih > detik
3. Instruksikan keluarga 7. Terdapat lesi pada A: Masalah belum teratasi
untuk mengobservasi kaki P: Lanjutkan intevensi
kulit jika ada lesi atau 8. Klien merasa nyeri
 laserasi
4. Kolaborasi pemberian
analgetik
3 17-03-2019 1. Kaji tanda tanda
17.00 intoleransi
2. Berikan alat bantu jika
pasien membutuhkan
3. Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika perlu
4. Bantu penuhi kebutuhan
ADL
berkurang
1. Klien belum mampu S: Klien mengatakan masih
melakukan ADLsnya susah dalam merubah
2. Klien menggunakan kursi posisi
roda kekamar mandi O: Klien tampak susah
3. Klien merubah posisi dalam beraktifitas
dibantu oleh suami klien A: Masalah belum teratasi
4. Klien di bantu P : Lanjutkan intevensi
menggunakan kursi roda
kekamar mandi ketika
ingin BAB
 No Waktu Tindakan Keperawatan Hasil/respon klien Catatan Perkembangan
Dx (Tgl/Jam) (Implementasi) (Evaluasi)
1 18.03.2019 1. Mengkaji luas dan lokasi 1. Oedema pada seluruh S: klien mengelukan
6.30 odema. tubuh Masih merasakan
2. Memonitor Tanda-tanda 2. TD:150/100 mmhg bengkak
vital N:98 O: klien masih Nampak
3. pertahankan catatan S:36,4 o C bengkak
intake output yang akurat RR: 23 kali /menit A: masalah belum
4. Kolaborasi mengenai 3. Menggantikan infus set Teratasi
pemberian diuretic dengan vemplon P: intervensi
4. klien diberikan
forosemide
2 18.03.2019 1. Kaji secara konfrehensif 1. CRT > 2 detik S:Klien mengatakan masih
07.00 sirkulasi perifer 2. klien masih merasakan keram-keram
2. Monitor adanya paretase nyeri kesemutan O: CRT masih > detik
3. Instruksikan keluarga 3. Terdapat lesi pada kaki A: Masalah belum teratasi
untuk mengobservasi 4. Klien merasa nyeri P: Lanjutkan intevensi
kulit jika ada lesi atau berkurang
laserasi
 4. Kolaborasi pemberian
analgetik
3 18-03-2019 1. Kaji tanda tanda
08.30 intoleransi
2. Berikan alat bantu jika
pasien membutuhkan
3. Ajarkan pasien
bagaimana merubah
posisi dan berikan
bantuan jika perlu
4. Bantu penuhi kebutuhan
ADL
1. Klien belum mampu S: Klien mengatakan masih
melakukan ADLsnya susah dalam merubah
2. Klien menggunakan kursi posisi
roda kekamar mandi O: Klien tampak susah
3. Klien merubah posisi dalam beraktifitas
dibantu oleh suami klien A: Masalah belum teratasi
4. Klien di bantu P : Lanjutkan intevensi
menggunakan kursi roda
kekamar mandi ketika
ingin BAB