t​dk ada penyebab anatomik yg spesifik (trauma atau

epilepsi primer(idiopatik)
​
neuplasma)
​

etiologi
​

epilepsi sekunder
​ ​ang. reversibel (tumor, luka kepala,hipoglikemia,inf.
g
meningen)
​

pd satu lokus dan tdk metastatis

​
parsial sederhana
​
​ejang tergantung pd tempatnya, dan bisa
k
parsial
​
berkembang mnjd tonik-klonik umum
​ halusinasi sensoris komplks
​
parsial kompleks
​

​aling sering. Hilang kesadaran dan diikuti dgn

p
tonik-klonik (grand mal)
​
kejang tonik (bingung dan kelelahan)
​
klasifikasi
​

​ilang kesadaran yg pendek tiba2 dan sembuh

h
absence (petil mal)
​
sendiri (3-5 thn sampai pubertas)
​

​imulai dgn lokal, metastatis, pelepasan listrik yg

d
generalisata
​
abnormal (hilang lesadaran)
​ ​pisode kontraksi yg singkat dlm bbrp menit. jarang
e
mioklonik
​
terjadi
​

kejang demam
​ anak usia 3-5 tahun
​

status epileptikus
​ serangan berulang dgn cepat
​

X ransangan dari fokus ke bagian lain otak

​
mekanisme kerja
​

stabilitas membran sel

​
farmakodinamik
​ efek
​

mempengaruhi sistem fisiologis, NT

​
indikasi
​

diabsorbsi per oral

​
absorbsi
​

f​enitoin,karbamazepin,fenobarbital,asam valproat, dlm plasma kadar puncak 3-12 jam

​
hidantoin
​ distribusi
​
lamotrigin,topiramat,zonisamid
​
inhibisi kanal Na pd membran sel akson
​ farmakokinetik
​
hati
​
metabolisme
​

etosuksinid,as. valproat,klonazepam
​ antiepilepsi
​ tinja dlm bentuk utuh
​
inhibisi kanal Ca tipe T pd neuron talamus
​
ekskresi
​

benzodiazepin,barbiturat
​ langsung pd kolpleks GABA dan komples CT
​ mekanisme kerja obat secara umum
​ fenitoin (dws:300mg/hari, anak: 5 mg/hari)
​
jenis dan contoh obat
​
​enghambat degradasi GABA (mempengaruhi
m peningkatan inhibisi GABA
​
tiagabin, vigabatrin,as. valproat,gabaoentin
​ reuptake dan met. GABA)
​
menekan letupan difokus epilepsi
​
blok reseptor NMDA, misal lamotrigin
​

blok reseptor AMPA, ex., fenobarbital,topiramat

​ penurunan eksitasi glutamat
​ farmakodinamik
​ mekanisme kerja
​

​tahap akhir oks. mitokondria--- sekresi fospat

X
energi tinggi
​

efek samping
​
barbiturat (long acting)
​ sedasi, ataksia, vertigo
​
f​enobarbital (terapi kejang utama dan kejang
demam pd anak) dws: 2 dd 120-250 mg/hari. anak :
​
30-100mg/hari
​
farmakokinetik
​ ​bs baik per oral, menembus otak dgn bebas, met.
a
dihati dan ekskresi di ginjal
​
​aftar pustaka
D
​ contoh obat dan dosis
​
1. Departemen Farmakologi dan Terapeutik (2013).
​
Farmakologi dan Terapi edisi 5 cetakan tambahan.
​
Jakarta : UI-Press
​
​rimidon (kejang parsial dan tonik-klonik) dws: 3 dd
p
​
50 mg/hari. anak:0.75-1.5 mg/hari 3 x pemberian
​
2. Harvey, R.A., dan Champe, P. C(2018). Farmakologi
​
Ulasan Bergambar. Jakarta: EGC
​
referensi
​
trimetadion
​ sudah jarang digunakan
​

​ksazolidindion
o ​bs per oral, tdk terikat pd protein, ekskresi tdk diubah
a
(epilepsi absence)
​ farmakokinetik
​ dlm urin
​
etosuksimid (tdk ada di INA)
​
efek samping
​ iritasi lambung, mual muntah
​

​bs per oral, tdk terikat pd protein, ekskresi tdk diubah

a
dlm urin
​
​toksimid
e
(terapi bangjitan lena)
​ farmakokinetik
​ efek samping
​ iritasi lambung, mual muntah
​
suksimid
​
Subtopic 3
​

​nak : 6 thn (100mg/hari) 6-12 thn : 2 dd 100 mg.

a
​arbamazepin
k dosis
​ dws : 200mg 2 dd, lalu ditingkatkan
​
(parsial kompleks dan tonikklonik)
​

golongan obat
​
​ws :inj. 0.2mg/kgbb dgn kec. 5mg/menit diazepam
d
dosis
​ IV secara lambat
​
anak : IV 0.15-0.3 mg/kgbb selama 2 menit
​

diazepam
​

efek smaping
​ obst. sal. nafas
​

awal :1.5 mg/hari max. 20 mg/hari

​
dosis
​
​ensodiazepin
b
(status epileptikus)
​ klonazepam (bangkitan lena)
​
kantuk, ataksia, gang. kepribadian
​
efek samping
​

1 mg/kgbb
​
dosis
​

nitrazepam (mioklonik)
​ pencetus tonikklonik, memberatkan bang. lena
​

hipersekresi lendir sal. nafas

​
efek samping
​
gang. SSP (letargi dan ataksia)
​

​iperpolarisasi krna meningkat daya konduksi

h
membran utk K
​
efek
​

abs. cepat per oral, kadar maksimum serum stlh 1-3 jam
​
​sam valproat
a farmakokinetik
​
(tonik-klonik umum)
​
​dd 200mg/hari jika perlu dinaikkan
3
anak : 20-30mg/kgbb
​
dosis
​

fenasemid (parsial yg refrakter)

​

farmakodinamik
​ efek asidosis metabolik ringan, menstabilkan influks Na
​

asetazolamid
​ dosis
​ dws: 5-15mg/kgbb, anak:12-25mg/kgbb
​

farmakodinamik
​ peningktan efek GABA
​

farmakokinetik
​ abs cepat 1-3 jam dan diekskresi melalui ginjal
​

vigabatrin
​ dosis
​ oral:500mg 2 dd,
​

efek samping
​ pusing, tambah BB, agitasi, psikosis
​

farmakodinamik
​ inaktivasi kanal Na, Ca dan X pelepasan NT
​

​bs. sempurna pd oral, vol. distribusi 1-1.1L/kg. met.

a
farmakokinetik
​ dihati dan eks. urin
​

pusing
​
anti epileksi lain
​ lamotrigin
​ efek samping
​ sakit kepala
​

diplopia
​

​s. valproat dpt meningkatkan t1/2 lamotrigin dosis

a
dosis
​ diturunkan jd 25mg/hari
​

farmakodinamik
​ met. GABA
​

t​dk di met. tdk ada induksi enzim dan rdk terikat pd

farmakokinetik
​ protein plasma
​

indikasi
​ terapi tambahan utk kejang parsial, tonikklonik
​
gabapentin
​
dosis
​ 900-1800mg/hari
​

ataksia
​

efek samping
​ pusing,somnolen
​

tremor
​
X karbonik anhidrase
​
Farmakodinamik
​ blok kanal Na dan inhibisi efek GABA
​

farmakokinetik
​ abs. cepat+- 2 jam
​
t​opiramat
(monosakarida)
​ indikasi
​ parsial, tonik-klonik
​

dosis
​ 200-600 mg/hari
​

farmakodinamik
​ inhibitor GABA--- meningkat GABA dpm otak
​

t​erikat pd protein plasma, met. di hati, eks melalui urin

farmakokinetik
​ dan feses
​

indikasi
​ parsial, tonik klonik
​
tiagabin
​
dosis
​ 16-56mg/hari dlm 4 dosis
​

gugup
​

efek samping
​ tremor
​

eai
​

farmakodinamik
​ gol. sulfonamida, dgn blok kanal Na Ca
​

farmakokinetika
​ sedikit terikat pd protein plasma, t1/2 1-3 hari
​

indikasi
​ parsial,tonikklonik,spasme infatil,mioklonus
​
zonisamid
​
dosis
​ dws:100-600mg/hari. anak:4-12mg/hari
​

efek samping
​ pusing, dan gang.kognitif
​

indikais
​ tambahan utk terapi parsial, tonikklonik umum
​

mekanisme kerja blum jelas

​

levetirasetam
​ somnolen
​

efek samping
​ atasnia
​

pusing
​