DARAH ADALAH CAIRAN YANG Komposisi Darah

▪ 5-6 Lin dewasa

SANGAT PENTING ▪ 70 mL / kg berat badan
▪ Suspensi sel dalam cairan pembawa (plasma)

Definisi Darah -Cell- 45% volume

-Plasma 55% volume
Cairan yang terdiri dari plasma, sel darah, dan trombosit
yang diedarkan oleh jantung melalui sistem vaskula
Komposisi plasma
vertebrata, membawa oksigen dan nutrisi ke dan membuang
•Air
material dari semua jaringan tubuh.
90% dari volume plasma
•Protein
Darah secara klasik dianggap sebagai salah satu jaringan
7% dari volume plasma
ikat, karena memiliki semua dari tiga komponen yang
mencirikan ini: serat, matriks amorf, dan sel-sel.
•Anorganik
Komponen berserat laten dalam darah normal, dan biasanya
- 1% dari volume plasma
dinyatakan hanya dalam menanggapi cedera.
- Na *, K ', Mg2, Ca2 +, PO43, dll
•Organik
Matriks amorf adalah plasma darah, larutan protein berair
- 2% dari volume plasma
viskositas rendah dan beberapa konstituen lainnya.
- urea, lemak, kolesterol, glukosa, dll

Fungsi Utama Darah

Komponen Darah
1. Respirasi; pengangkutan O2 dan CO2
2. Nutrisi; pengangkutan hasil absorpsi usus - 55% plasma
3. Ekskresi; pengangkutan sisa metabolik ke ginjal, paru- - 45% sel Protein Plasma
paru, kulit, & usus ▪ 99% eritrosit ▪ Lebih dari 200
4. Keseimbangan asam-basa ▪ < 1% leukosit dan platelet ▪ Paling banyak
5. Keseimbangan air; antara sirkulasi darah dan jaringan - Albumin 4-5 g / 100 mL
6. Pengaturan suhu tubuh Plasma Darah - y-glubulin ~ 1 g / 100 mL
7. Pertahanan terhadap infeksi; oleh sel darah putih & ▪ Komponen: - fibrinogen 0,2-0,4 g / 100 mL
antibody - Air = 90-92%
8. Pengangkutan hormon & pengaturan metabolisme - Protein = 6-8%
Klasifikasi orisinil menurut elektroforesis zona pada pH 8.6
- Glukosa, karbohidrat, asam amino
9. Pengangkutan metabolit Pemisahan oleh pl dengan beberapa spesies berat molekul
- Elektrolit – Na, K, Ca, Cl, HCO3-
10. Koagulasi dalam masing-masing kelompok
- Nitrogen nonprotein – asam laktat, urea, kreatinin
- Gas respirasi – O2 dan CO2
- Bagian utama unsur padat dalam plasma.
- Konsentrasi total protein plasma + 7-7,5 g/dl.
- Berbagai protein plasma dapat dipisahkan menurut
karakteristik kelarutannya.
- Metode pemisahan tsb antara lain;
1. Salting-out (Na2SO4 23%, dll)
2. Elektroforesis
1. Sebagian besar disintesis di hepar.
2. Umumnya disintesis sbg preprotein
poliribosom terikat membran. Preprotein akan
mengalami modifikasi pascatranslasi.
3. Hampir semuanya berupa glikoprotein, kecuali
albumin.
4. Bersifat polimorfisme (ciri bawaan pd populasi dgn
sedikitnya 2 macam fenotipe).
contoh; gol. Darah ABO.
Albumin
- Merupakan protein utama dalam plasma
- Mempertahankan 75-80% tekanan osmotik
- Berfungsi mengikat berbagai macam ligand
seperti; asam lemak bebas, Ca, Cu, Zn, hormon steroid,
bilirubin, metheme
- Albumin juga dapat mengikat obat-an
seperti; sulfonamid, penisilin-G, dikumarol, aspirin
- Penyakit hepar akan memperlihatkan rasio
albumin/globulin yang menurun
Transverin
▪ Adalah b1-globulin berbentuk glikoprotein yang disintesis
di hepar
▪ Berfungsi sebagai alat transpor besi (Fe3+) untuk dibawa
ke jaringan
▪ Jika besi tidak diikat oleh transferin, maka akan menjadi
prooksidan
Ceruloplasmin
▪ Protein ini adalah a2-globulin yang mengandung 90% Cu
plasma
Tetapi 10% Cu terikat longgar pd albumin, sehingga mudah
pada dilepas ke jaringan
▪ Ceruloplasmin mengandung ferroksidase yang
mengkatalisis ion Fe2+ --> Fe3+,
karena hanya ion Fe3+ yang mampu berikatan dgn
apotransferin
y-Globulins
▪ 20% protein plasma
▪ Terutama berupa immunoglobulin yang akan berikatan
dengan antigen dalam system immun
Imunoglobulin Plasma
▪ Disintesis dalam sel plasma
▪ Sel plasma adalah turunan Sel-b yang mensintesis dan
mensekresikan immunoglobulin sebagai respon terhadap
pajanan berbagai antigen
▪ Semua imunoglobulin mengandung paling kurang 2 rantai
ringan dan 2 rantai berat
Hemoglobin
▪ Satu mol. Hb dewasa (HbA) mempunyai;
- 4 gugus heme
- Setiap heme mengandung 1 ion Fe2+
- 4 subunit protein globin
- Setiap subunit mengikat 1 mol. O2
- 1 mol. Globin mengikat 1 mol. CO2
▪ Subunit rantai terdiri dari 2 a dan 2 b;
- a masing-masing = 141 asam amino
- b masing-masing = 146 asam amino

Pot eritrosit gas Tidak mengandung nukleus dan

Haptoglobin
mitokondria Protein utama- hemoglobin (35%) Energi dari
Merupakan glikoprotein plasma yang mengikat hemoglobin
glikolisis Umur 120 hari Formasi dirangsang oleh
ekstrakorpuskular.
erythropoietin

Membentuk komplek Hb-Hp (Hemoglobin-Haptoglobin).

Hb ekstrakorpuskular merupakan hasil penguraian + 10% Hb

yang dilepas ke dlm sirkulasi.
Sel Darah
Sel Darah Sel merah (eritrosit) - 5x10 ° / L Sel darah
putih (leukosit) - 7x103 / pL Trombosit (trombosit). 3x105
/ UL
Sel Darah Sel darah putih 50.000 selama infeksi, 500.000
pada pasien leukemia (mendefinisikan penyakit)
Hematokrit-% volume yaitu sel merah-40-50% pada laki-
laki 35-45% pada wanita
Sel Darah Merah. Sejarah - Orang pertama yang
menggambarkan sel darah merah (RBC) mungkin adalah ahli
biologi Belanda muda Jan Swammerdam, yang telah
menggunakan mikroskop awal pada 1658 untuk mempelajari
darah katak. pada 1674
Sel Darah Merah Sel darah merah adalah jenis sel darah
yang paling umum dan alat utama tubuh vertebrata untuk
mengalirkan oksigen dari paru-paru atau insang ke jaringan
tubuh melalui darah.
Sel Darah Merah Sel darah merah juga dikenal sebagai sel
darah merah, sel darah merah (istilah kuno), hematid atau
eritrosit (dari erythros Yunani for'red dan kytos untuk
"berongga dengan cyte diterjemahkan sebagai sel dalam
penggunaan modern): Schistocyte adalah sel darah merah
mengalami fragmentasi sel, atau bagian yang
terfragmentasi dari sel darah merah
Human Erythrocytes
Diameter disk eritrosit manusia yang khas adalah 6-8 um,
jauh lebih kecil daripada kebanyakan sel manusia lainnya:
Sebuah eritrosit khas mengandung sekitar 270 juta molekul
hemoglobin, dengan masing-masing membawa empat
kelompok heme
Manusia dewasa memiliki sekitar 2-3x 1013 sel darah
merah pada waktu tertentu Wanita memiliki sekitar 4
hingga 5 juta eritrosit per mikroliter darah Pria sekitar 5
hingga 6 juta per mikroliter darah. .
Orang yang hidup di dataran tinggi dengan tekanan oksigen
rendah akan memiliki lebih banyak sel darah merah. Sel
darah merah jauh lebih umum daripada partikel darah
lainnya. Ada sekitar 4.000-11.000 sel darah putih dan
sekitar 150.000-400.000 trombosit di setiap mikroliter.
darah manusia
Sel darah merah dari sebuah toko manusia dewasa manusia
rata-rata secara kolektif sekitar 2,5 gram besi, mewakili
sekitar 65% dari total zat besi yang terkandung dalam
tubuh-
Erythrocytes Life Cycle
Proses di mana sel-sel darah merah diproduksi disebut
eritropoiesis Eritrosit secara terus-menerus diproduksi di
sumsum tulang merah tulang besar, dengan laju sekitar
derek juta per detik.
Dalam embrio, hati adalah tempat utama produksi sel
darah merah. Produksi dapat dirangsang oleh hormon
erythropoietin (EPO), disintesis oleh ginjal yang digunakan
untuk doping dalam olahraga.
Konstituen heme dari hemoglobin dipecah menjadi Fe3+
dan biliverdin Biliverdin direduksi menjadi bilirubin, yang
dilepaskan ke dalam plasma dan disirkulasikan ulang ke hati
yang terikat dengan albumin Besi dilepaskan ke dalam
plasma untuk disirkulasi ulang oleh protein pembawa.
disebut transferrin
Hampir semua eritrosit dihilangkan dengan cara ini dari
sirkulasi sebelum mereka cukup tua untuk hemolyze
hemoglobin hemolisis terikat ke protein dalam plasma yang
disebut haptoglobin yang tidak diekskresikan oleh ginjal.
Sel darah putih, atau leukosit, adalah sel-sel dari sistem
kekebalan yang mempertahankan tubuh terhadap penyakit
menular dan benda asing. Beberapa jenis leukosit yang
berbeda dan beragam ada, tetapi semuanya diproduksi dan
berasal dari sel multipoten di sumsum tulang. dikenal
sebagai sel induk hematopoietik
Sel darah putih. Leukosit ditemukan di seluruh tubuh,
termasuk. Jumlah leukosit dalam darah sering kali. Ada
biasanya antara 4 * 109 dan 11x109 putih darah dan
indikator sistem limfatik sel darah penyakit dalam satu
liter darah, yang membentuk sekitar 1% dari darah pada
orang dewasa yang sehat.
Sel Darah Putih Dalam kondisi seperti leukemia, jumlah
leukosit lebih tinggi dari normal, dan pada leukopenia,
jumlah ini jauh lebih rendah.

Profil Eritrosit. (A) Dilihat dari permukaan (b) Dalam

Tepat sebelum dan setelah meninggalkan sumsum tulang,
profil, membentuk rouleaux. (c) Diberikan bulat dengan air.
mereka dikenal sebagai retikulosit yang terdiri dari sekitar
(D) Rendering crenate oleh garam (c) dan (d) biasanya tidak
1% dari sel darah merah yang beredar Eritrosit
terjadi di dalam tubuh
berkembang dari sel-sel tunas berkomitmen melalui
retikulosit ke eritrosit matang dalam waktu sekitar 7 hari
dan hidup total sekitar 120 hari

Erythrocyte penuaan mengalami perubahan dalam

membran plasma, sehingga rentan terhadap pengenalan oleh
fagosit dan fagositosis berikutnya di limpa, hati dan
Sel Darah Putih
sumsum tulang Banyak produk pemecahan yang penting
diresirkulasi dalam tubuh.
SEL DARAH PUTIH  Sel-sel termasuk: Ada tiga jenis granulosit: Sitoplasma mungkin terlihat transparan karena butiran
- Limfosit - Neutrofil halus yang berwarna merah jambu
Sifat fisik leukosit, seperti volume, konduktivitas, dan - Monocytes - Basofil
granularitas, dapat berubah karena aktivasi, adanya sel - Makrofag - Eosinofil Neutrofil sangat aktif dalam bakteri fagositosis dan hadir
yang belum matang, atau adanya leukosit maligna pada dalam jumlah besar di nanah luka
leukemia.
NEUTROPHILS Sel-sel ini tidak dapat memperbarui lisosom mereka yang
digunakan dalam mencerna mikroba dan mati setelah
JENIS SEL DARAH PUTIH fagositosis beberapa patogen
SEL DARAH
 Ada beberapa jenis sel darah putih NEUTROFIL
- Mereka semua memiliki banyak kesamaan, tetapi
semuanya berbeda
- Salah satu teknik utama untuk mengklasifikasikan
mereka adalah dengan mencari keberadaan butiran, yang
memungkinkan diferensiasi sel ke dalam kategori
granulosit dan agranulosit
- Granulosit (leukosit polimorfonuklear): leukosit ditandai
dengan adanya butiran pewarnaan yang berbeda di
sitoplasma mereka ketika dilihat di bawah mikroskop
cahaya
- Granul ini adalah enzim yang terikat dengan membran
yang terutama bertindak dalam pencernaan partikel
Neutrofil bertahan melawan infeksi bakteri atau
endocytosed
jamur dan proses peradangan yang sangat kecil yang
 Ada tiga jenis granulosit: neutrofil, basofil, dan
biasanya merupakan penanggap pertama terhadap infeksi
eosinofil, yang diberi nama sesuai dengan sifat Fungsi - perlindungan terhadap infeksi
mikroba; aktivitas dan kematian mereka dalam jumlah besar
pewarnanya. 60-70% dari semua leukosit
membentuk nanah
- Agranulosit (mononuklear leukosit):
leukosit ditandai dengan tidak adanya butiran pada Sumber utama energi - glukosa dalam glikolisis (sejumlah
Neutrofil bertahan melawan bakteri atau mereka
sitoplasma mereka kecil mitokondria)
juga dikenal sebagai leukosit polimorfonuklear. Mereka
- Meskipun nama itu menyiratkan kurangnya butiran sel-
memiliki inti multilobia yang mungkin tampak seperti
sel ini memang mengandung butiran azurophilic non- Ratusan granul (mengandung hidrolisis, peroksidase,
beberapa inti, maka nama leukosit polimorfonuklear
spesifik, yang merupakan lisosom. fosfatase, lysocim ....)
 FAGOSITOSIS - Umumnya nukleus mereka dilas. Sitoplasma penuh
dengan butiran yang memiliki karakteristik warna pink-
oranye dengan pewarnaan eosin
- Fungsi - perlindungan dari mikroorganisme, reaksi alergi
- 3-6% dari semua leukosit
- Jumlahnya meningkat pada helmintosis, sensibilisasi
organisme, alergi

LIMFOSIT

Semburan oksigen - ditandai konsumsi oksigen di 1-5% dari semua leukosit - Limfosit jauh lebih umum dalam sistem limfatik
fagositosis Menghasilkan banyak histamin, serotonin, heparin - Limfosit dibedakan dengan memiliki nukleus yang sangat
Radikal aktif terbentuk (membunuh bakteri) Energi terutama dari fosforilasi oksidatif bernoda yang mungkin eksentrik di lokasi, dan jumlah
sitoplasma yang relatif kecil.

EOSINOFIL

- Eosinofil terutama berhubungan dengan infeksi parasit

dan peningkatannya dapat mengindikasikan hal tersebut
- Eosinofil juga merupakan sel radang yang dominan dalam
reaksi alergi. Penyebab eosinofilia yang paling penting
termasuk alergi seperti asma, demam, dan gatal-gatal;
dan juga infeksi parasit
BASOPHIL

Darah memiliki tiga jenis limfosit:

- Basofil terutama bertanggung jawab untuk respon alergi  Sel B:
dan antigen dengan melepaskan histamin kimia yang - Sel B membuat antibodi yang mengikat patogen untuk
menyebabkan peradangan memungkinkan kehancuran mereka
- Inti adalah dua atau tiga lobus, tetapi sulit untuk - Sel B tidak hanya membuat antibodi yang mengikat
melihat karena jumlah butiran kasar yang patogen, tetapi setelah serangan, beberapa sel B akan
menyembunyikannya mempertahankan kemampuan memproduksi antibodi
- Mereka dicirikan oleh butiran biru besar mereka untuk berfungsi sebagai sistem 'memori'
- Fungsi - reaksi alergi, pembekuan darah
 Sel T:
- Sel T CD4 + (penolong) mengoordinasikan respon imun
dan penting dalam pertahanan terhadap bakteri
intraseluler
- Pada infeksi HIV akut, sel T ini adalah indeks utama
untuk mengidentifikasi aktivitas sistem kekebalan
individu
- Penelitian telah menunjukkan bahwa sel CD8 + juga
merupakan indeks lain untuk mengidentifikasi aktivitas
kekebalan manusia
- Sel T sitotoksik CD8 + mampu membunuh sel-sel yang
terinfeksi virus dan tumor
- γδ Sel T memiliki reseptor sel T alternatif dibandingkan
dengan sel T CD4 + dan CD8 + αβ dan berbagi
karakteristik sel T pembantu, sel T sitotoksik dan sel
pembunuh alami
 Sel pembunuh alami:
- Sel pembunuh alami mampu membunuh sel-sel tubuh
yang menampilkan sinyal untuk membunuh mereka,
karena mereka telah terinfeksi oleh virus atau telah
menjadi kanker
Fungsi - pembentukan kekebalan humoral dan sel menjadi tidak larut, yang menyebabkan sel darah merah
20-25% dari semua leukosit. salah bentuk.
MONOCYTE
Penyakit sel sabit
- Monosit berbagi fungsi "penyedot debu" (fagositosis)
neutrofil, tetapi lebih lama hidup karena mereka
Sel-sel merah berbentuk sabit ini adalah rig d dan
memiliki peran tambahan:
menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, nyeri, stroke,
- Mereka menyajikan potongan patogen ke sel T sehingga
dan kerusakan jaringan lainnya. Thalassaemia adalah
patogen dapat dikenali lagi dan dibunuh, atau agar
penyakit genetik yang menghasilkan produksi rasio atncrmal
respon antibodi dapat dipasang.
dari subunit hemoglobin
Penyakit Darah dan Diagnostik.
Spherocytosis adalah penyakit genetik yang menyebabkan
cacat dalam sitoskeleton sel darah merah, menyebabkan sel
*Alat Penyakit Darah
darah merah menjadi kecil, berbentuk bola, dan rapuh
daripada anemia Pemutih berbentuk dan fleksibel adalah
penyakit autoimun di mana tubuh tidak memiliki faktor
Anemia (atau anaemia) adalah penyakit yang ditandai oleh
intrinsik. , dibutuhkan untuk menyerap vitamin B12 dari
kapasitas transport oksigen rendah dari blocd, karena
makanan
jumlah sel darah merah yang rendah atau beberapa kelainan
sel darah merah atau hemoglcbin "Anemia defisiensi besi
adalah anemia yang paling umum.
Penyakit Darah.
Anemia defisiensi besi terjadi ketika asupan makanan atau
Vitamin B12 diperlukan untuk produksi hemoglobin Anemia
penyerapan zat besi tidak mencukupi, dan hemoglobin, yang
aplastik yang disebabkan oleh ketidakmampuan sumsum
mengandung zat besi, tidak dapat terbentuk.
tulang untuk menghasilkan sel darah. Aplasia sel darah
merah murni disebabkan oleh ketidakmampuan sumsum
tulang untuk memproduksi hanya sel darah merah.
Penyakit sel sabit adalah penyakit genetik yang
menghasilkan molekul hemoglobin abnormal - ketika ini
melepaskan muatan oksigen mereka di jaringan, mereka
Hemolisis adalah istilah umum untuk kerusakan sel darah
merah yang berlebihan. Dapat memiliki beberapa dosis.
Parasit malaria menghabiskan bagian dari siklus kehidupan n
sel darah merah, memakan hermoglobin mereka dan
kemudian menghancurkannya.
Baik penyakit muntah sakit dan talasemia lebih sering
terjadi di daerah malaria, karena mutasi ini memberikan
perlindungan sorme terhadap parasit. Polycythemias
(crerythrocytoses) adalah penyakit yang ditandai oleh
surplus sel darah merah. Peningkatan viskositas darah
dapat menyebabkan sejumlah gejala.
Di polycythemia vera peningkatan jumlah sel darah merah
hasil dari kelainan pada sumsum tulang Beberapa penyakit
mikroangiopati, termasuk koagulasi rtravascular
disebarluaskan dan thrombet c microangiopathies. hadir
dengan pathognomonic (fragmen diagnosticj RBC yang
disebut schistccytes.
Pathclogies ini menghasilkan untaian fibrin yang memutus
sel darah merah saat mereka mencoba untuk melewati
trombus. Beberapa tes blcod melibatkan sel-sel bood
merah, termasuk jumlah RBC (jumlah sel darah merah per
velum bood) dan hematokrit (persentase volume darah ada:
sel-sel sehat)
Golongan darah harus ditentukan untuk mempersiapkan
transfusi darah atau transplantasi organ
PENYAKIT DARAH DAN ALAT DIAGNOSTIK
Penyakit Darah
Anemia (atau anaemia) adalah penyakit yang ditandai oleh
kapasitas transportasi oksigen yang rendah dari darah,
karena jumlah sel darah merah yang rendah atau beberapa
kelainan sel darah merah atau hemoglobin.
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang paling umum
Anemia defisiensi besi terjadi ketika asupan makanan atau
penyerapan zat besi tidak mencukupi, dan hemoglobin, yang
mengandung zat besi, tidak dapat terbentuk.
Penyakit sel sabit adalah penyakit genetik yang
menghasilkan molekul hemoglobin abnormal
Ketika ini melepaskan muatan oksigen mereka di jaringan,
mereka menjadi tidak larut, yang mengarah ke sel darah
merah yang salah bentuk
Penyakit sel sabit
Penyakit Darah
Sel-sel merah berbentuk sabit ini kaku dan menyebabkan
penyumbatan pembuluh darah, nyeri, stroke, dan kerusakan
jaringan lainnya
Thalasemia adalah penyakit genetik yang menghasilkan
produksi rasio abnormal subunit hemoglobin
Spherocytosis adalah penyakit genetik yang menyebabkan
cacat dalam sitoskeleton sel darah merah, menyebabkan sel
darah merah menjadi kecil, berbentuk bola, dan rapuh
bukan berbentuk donat dan fleksibel.
Anemia pernisiosa adalah penyakit autoimun di mana tubuh
tidak memiliki faktor intrinsik, yang diperlukan untuk
menyerap vitamin B12 dari makanan
Vitamin B12 diperlukan untuk produksi hemoglobin
Anemia aplastik disebabkan oleh ketidakmampuan sumsum
tulang untuk menghasilkan sel darah
Aplasia sel darah merah murni disebabkan oleh
ketidakmampuan sumsum tulang untuk memproduksi hanya
sel darah merah
Hemolisis adalah istilah umum untuk kerusakan berlebihan
pada sel darah merah. Itu bisa memiliki beberapa penyebab
Parasit malaria menghabiskan sebagian dari siklus hidupnya
dalam sel darah merah, memakan hemoglobin mereka dan
kemudian memisahkan mereka, menyebabkan demam.
Baik penyakit sel sabit dan talasemia lebih sering terjadi di
daerah malaria, karena mutasi ini memberikan perlindungan
terhadap parasit
Polycythemias (atau erythrocytoses) adalah penyakit yang
ditandai oleh kelebihan sel darah merah. Peningkatan
viskositas darah dapat menyebabkan sejumlah gejala
Pada polycythemia vera, peningkatan jumlah sel darah
merah disebabkan oleh kelainan pada sumsum tulang
Beberapa penyakit mikroangiopati, termasuk koagulasi
intravaskular diseminata dan mikroangiopati trombotik,
hadir dengan fragmen RBC patognomonik (diagnostik) yang
disebut schistocytes
Patologi-patologi ini menghasilkan untaian fibrin yang
memutus sel darah merah ketika mereka mencoba untuk
melewati trombus
Beberapa tes darah melibatkan sel darah merah, termasuk
jumlah RBC (jumlah sel darah merah per volume darah) dan
hematokrit (persentase volume darah yang ditempati oleh
sel darah merah)
Golongan darah harus ditentukan untuk mempersiapkan
transfusi darah atau transplantasi organ
Anemia.
Karena sel-sel manusia bergantung pada oksigen untuk
bertahan hidup, berbagai tingkat anemia dapat memiliki
berbagai konsekuensi klinis.
Anemia adalah gangguan darah yang paling umum. Ada
beberapa jenis anemia, yang diproduksi oleh berbagai
penyebab yang mendasari.
*Anemia
Tiga kelas utama anemia:
- Kehilangan darah yang berlebihan (akut seperti
perdarahan atau kronis melalui kehilangan volume
rendah).
- Penghancuran sel darah yang berlebihan (hemolisis).
- Produksi RBC Eeficient (hematopoiesis yang tidak
efektif).
Anemia dapat diklasifikasikan dalam berbagai cara,
berdasarkan morfologi sel darah merah, mekanisme etiologi
yang mendasari, dan spektrum klinis yang dapat dilihat,
untuk menyebutkan beberapa.
Di sisi lain, fokus awal pada pertanyaan tentang produksi
dapat memungkinkan dokter lebih cepat untuk mengekspos
kasus-kasus di mana beberapa penyebab anemia hidup
berdampingan.
*Tanda dan Gejala Anemia
Anemia tidak terdeteksi pada banyak orang, dan gejala
dapat menjadi kecil dan samar-samar. Umumnya, orang
dengan anemia melaporkan perasaan lemas atau kelelahan
secara umum atau selama latihan gen ral malaise dan
kadang-kadang konsentrasi yang buruk.
Orang dengan anemia yang lebih parah sering melaporkan
dyspnea (sesak nafas) saat bekerja. Anemia yang sangat
berat akan meremajakan tubuh untuk mengkompensasi
dengan meningkatkan cardiac output, yang menyebabkan
palpitasi dan keringat, dan gagal jantung.
Pallor

Ada dua pendekatan utama untuk mengklasifikasikan anemia

Anemia (AImE) atau anemia (BrE), berasal dari bahasa
Yunani (Avaupia) (an-aîmia) yang berarti tanpa defisiensi
darah sebagai defisiensi kualitatif atau kuantitatif dari
hemoglobin, suatu kelainan yang ditemukan sel darah merah
Karena hemoglobin biasanya membawa oksigen dari paru-
paru ke jaringan, anemia menyebabkan hipoksia (ACK
oksigen) di organ.
Pendekatan 'kinetik' yang melibatkan evaluasi produksi,
perusakan dan kehilangan
- 'Pendekatan morfologis yang mengelompokkan anemia
berdasarkan ukuran sel darah merah. Pendekatan
morfologis menggunakan tes laboratorium yang cepat
tersedia dan murah sebagai titik awal. (MCV).
Nail beds Pica, konsumsi non-makanan seperti kotoran, kertas, lilin,
rumput, es dan rambut, mungkin merupakan gejala
defisiensi besi, meskipun sering terjadi pada mereka yang
memiliki kadar hemoglobin normal.
Anemia kronis dapat menyebabkan gangguan perilaku pada
anak-anak sebagai akibat langsung dari gangguan
perkembangan neurologis pada bayi, dan penurunan kinerja
skolastik pada anak-anak usia sekolah
Cheilosis Umumnya, dokter meminta penghitungan darah lengkap
dalam kumpulan pertama tes darah dalam diagnosis anemia.
Selain melaporkan jumlah sel darah merah dan tingkat
hemoglobin, penghitung otomatis juga mengukur ukuran sel
darah merah oleh aliran cytometry yang merupakan alat
penting. dalam membedakan antara penyebab anemia
Pemeriksaan noda darah dengan menggunakan mikroskop
juga dapat membantu, dan kadang kala menjadi kebutuhan
di wilayah di dunia di mana analisis otomatis kurang dapat
Koilonychia diakses.
*Diagnosa Anemia
Di penghitung modern, empat bulan ramuan (jumlah RBC,
konsentrasi hemoglobin, MCV dan RDW) diukur,
memungkinkan orang lain (hematokrit, MCH dan MCHC)
untuk dihitung, dan dibandingkan dengan nilai yang
disesuaikan untuk usia dan jenis kelamin Beberapa
penghitung memperkirakan hematokrit dari pengukuran
langsung.
Untuk pria dewasa, tingkat hemoglobin kurang dari 13.0g /
dl adalah diagnostik anemia, dan untuk wanita dewasa,
ambang diagnostik di bawah 12,0 g / d
Jumlah retikulosit, dan pendekatan 'kinetik' untuk anemia,
telah menjadi lebih umum daripada di masa lalu di pusat
medis besar Amerika Serikat dan beberapa negara kaya
lainnya, sebagian karena beberapa penghitung otomatis
sekarang memiliki kapasitas untuk memasukkan jumlah
retikulosit.
Hitung retikulosit adalah ukuran kuantitatif dari produksi
sumsum tulang sel darah merah baru. Indeks produksi
retikulosit adalah penghitungan rasio antara tingkat anemia
dan sejauh mana jumlah retikulosit meningkat dalam respon
kembali.
Jika tingkat anemia signifikan, bahkan jumlah retikulosit
normal sebenarnya mungkin mencerminkan respon yang
tidak memadai. Jika hitungan otomatis tidak tersedia,
hitungan retikulosit dapat dilakukan secara manual setelah
pewarnaan khusus dari film darah.
Dalam pemeriksaan manual, aktivitas sumsum tulang juga
dapat diukur secara kualitatif dengan perubahan halus
dalam angka dan morfologi sel darah merah muda dengan
pemeriksaan di bawah mikroskop RBCs yang baru terbentuk
biasanya sedikit lebih besar daripada sel darah merah yang
lebih tua dan menunjukkan polychromasia.
Bahkan di mana sumber kehilangan darah sudah jelas,
evaluasi eritropoiesis dapat membantu menilai apakah
sumsum tulang akan mampu mengkompensasi kehilangan, dan
pada tingkat apa.
Ketika penyebabnya tidak jelas, dokter menggunakan tes
lain: ESR, feritin, serum besi, transferin, tingkat folat RBC,
serum vitamin B12, tes fungsi ginjal elektroforesis
hemoglobin (misalnya kreatinin serum)
Ketika diagnosis tetap sulit, pemeriksaan sumsum tulang
memungkinkan pemeriksaan langsung prekursor ke sel darah
merah
KLASIFIKASI ANEMIA
*Produksi vs Kehancuran atau Kerugian
Pendekatan kinetik terhadap anemia menghasilkan apa yang
banyak diperdebatkan adalah klasifikasi anemia yang paling
relevan secara klinis Klasifikasi ini bergantung pada
evalualsi dari beberapa parameter hematologi, terutama
retikulosit darah (prekursor sel darah merah matang).
Ini kemudian menghasilkan klasifikasi cacat dengan
penurunan produksi RBC versus peningkatan kerusakan dan
/ atau kehilangan RBC
Ini kemudian menghasilkan klasifikasi cacat dengan
penurunan produksi RBC versus peningkatan kerusakan dan
/ atau kehilangan RBC
Ukuran Sel Darah Merah
Dalam pendekatan morfologi, anemia digolongkan oleh sel
darah merah; Hal ini dilakukan secara otomatis atau pada
pemeriksaan mikroskopis dari noda darah perifer
• Ukuran ini dicirikan oleh volume corpuskular yang
berarti (MCV)
• jika sel-sel itu lebih kecil daripada normal (kurang dari
80 fl), kata anemia itu adalah mikrofontik; Jika ukuran
• dijalur 1 dan 5 adalah standar hemoglobin
normal (80-100 fl), normocytic; Dan jika mereka lebih
• Lane 2 adalah orang dewasa yang normal
besar dari normal (lebih dari 100 fl), anemia digolongkan
• di jalur 3 adalah orang neonate yang normal.
sebagai macrosit
• Siasat ini dengan cepat membeberkan penyebab umum • 4 adalah orang yang homoseks
• Jalur 6 dan 8 adalah orang heterozygous, orang yang
anemia; Misalnya, sebuah anemia mikro-tik sering
disebabkan oleh kekurangan zat besi disuap, di jalur 7 adalah orang yang menderita penyakit
mental
• Dalam pemeriksaan klinis, MCV akan menjadi salah satu
potongan informasi yang tersedia; Jadi, bahkan di
• Anemia sel sabit atau anemia sel sabit adalah gangguan
kalangan orang yang menganggap "kinetik" pendekatan
darah yang dicirikan oleh sel darah merah yang
yang lebih berguna, morfologi akan tetap menjadi
beranggapan bahwa penyakit itu tidak normal, kaku,
elemen penting klasifikasi dan diagnosis
berbentuk sabit, dan penyakit itu melemahkan
kelenturan sel-sel sehingga menghambat aliran darah
Penyakit Sickle Cell
mereka melalui pembuluh darah, sehingga menghambat
aliran oksigen di hilir
• Pola pancaran hemoglobin hemoglobin dari beberapa • Penyakit ini kronis dan seumur hidup: individu paling
individu yang berbeda sering kali baik, tetapi hidup mereka disentri oleh
serangan yang menyakitkan secara berkala dan risiko
berbagai komplikasi hidup lainnya yang dipersingkat,
dengan penelitian yang lebih tua melaporkan rata-rata
harapan hidup yang rata-rata 42 dan 48 tahun bagi pria
dan wanita
• Penyakit sel sabit muncul lebih sering pada orang (atau
keturunan mereka) dari berbagai belahan dunia seperti
afrika sub-sahara, di mana malaria adalah atau umum,
tetapi juga terjadi pada orang-orang dari etnis lain
• Hal ini karena mereka yang memiliki satu atau dua ekor
penyakit sabit penyakit yang kebal terhadap malaria
karena sel darah merah yang sabit tidak dapat
mendukung parasit — di daerah-daerah di mana malaria
umum terdapat nilai bertahan hidup dalam membawa gen
sel sabit
Klasifikasi Anemia Sel Sabit
• Anemia sel sabit adalah nama sejenis penyakit sabit
penyakit di mana ada homozygosity untuk mutasi yang
menyebabkan HbS
• pada anemia sel sabit juga disebut sebagai "HbSS",
"penyakit SS", "hemoglobin ", atau permufakannya
• Lainnya, bentuk langka dari penyakit sel daun Yang
termasuk dalam tubuh pasien Yang memiliki rongga
hemoglobin c (HBSC), perut beta-plus-thalassaemia
(HBS /β+) Dan sickle beta-zero-thalassaemia (HBS
/β0).
• Bentuk-bentuk penyakit sabit lain ini adalah negara-
negara heterozygous, yang hanya memiliki satu salinan
dari mutasi yang menyebabkan HbS dan satu salinan
dari hemoglobin hemoglobin lain yang abnormal
• Istilah "penyakit" diterapkan sejak abnormalitas yang
diwarisinya menyebabkan penyakit yang mengakibatkan
kematian dan komplikasi yang parah,
• tidak semua variants yang diwarisinya adalah yang
merusak, konsep yang dikenal sebagai polimorphism
genetis
Tanda Anemia dan Gejala Anemia Sickle Cell • Abnormal hemoglobin form dapat dideteksi pada
• Penyakit sel sabit dapat menyebabkan komplikasi yang hemoglobin elektrophoresis,
akut dan kronis, yang beberapa di antaranya dapat • hemoglobin sel (HGBS) Dan hemoglobin c dengan sickling
menyebabkan krisis yang mematikan di dalam krisis (HGBSC) - dua bentuk Yang paling umum - dapat
• vaso-occlas disebabkan oleh sel-sel darah merah diidentifikasi dari di there
berbentuk sabit yang membatasi kapiler dan membatasi • Diagnosisnya dapat dikonfirmasi dengan kinerja tinggi
aliran darah ke organ, yang mengakibatkan ischemia, kromatografi (HPLC)
rasa sakit, dan kerusakan organ • Tes genetik jarang dilakukan, karena penyelidikan lain
• Krisis aplastik - adalah perburukan akut dari anemia sangat spesifik untuk HbS dan HbC
awal pasien yang menghasilkan pucat, takikardia, dan
kelelahan Penyakit sel sabit
• Krisis sekuestrasi limpa adalah pembesaran akut dan
nyeri limpa
• Krisis aplastik - adalah perburukan akut dari anemia
awal pasien yang menghasilkan pucat, takikardia, dan
kelelahan
• Krisis sekuestrasi limpa adalah pembesaran akut dan
nyeri limpa
• Krisis hemolitik adalah penurunan akselerasi akut pada
tingkat hemoglobin
• Sel-sel darah merah memecah pada tingkat yang lebih
cepat
• Ini sangat umum pada pasien dengan defisiensi G6PD LEUKOPENIA
bersama. Manajemen mendukung, terkadang dengan
transfusi darah • Demikian pula, tingkat limfosit yang rendah disebut
• Dalam HbSS, jumlah darah yang lengkap limfopenia. Obat yang dapat menyebabkan leukopenia
memperlihatkan tingkat hemoglobin dalam kisaran 6-8 mencakup clozapine, sebuah obat antipsikotik dengan
g/dL dengan jumlah retikulosit yang tinggi (sebagai efek samping langka mengarah ke total tidak adanya
sumsum tulang yang mengkompensasikan sel-sel darah semua granulocytes (neutrophils, basophils, eosinophils)
merah dengan menghasilkan lebih banyak sel darah • Obat-obat lainnya mencakup obat imunosuppressive,
merah), seperti sirolimus, mycophenolate mofetil, tacrolimus,
• yang dalam bentuk lain dari penyakit sel sabit, tingkat dan cyclosporine. Interferon digunakan untuk mengobati
Hb cenderung lebih tinggi
 sklerosis multipel, seperti Rebif, Avonex, dan
Betaseron, juga dapat menyebabkan leukopenia

CAIRAN TUBUH, ELEKTROLIT, KESEIMBANGAN

ASAM BASA

• Pertukaran air

CES: - Plasma
- Cairan interstisial:
- Cairan limfe - Aqueous humor & vitreous body
- Cairan serebrospinal - Endolimfe, Perilimfe
- Cairan synovial - Cairan pleura, pericardium,
peritoneum
Pertukaran cairan dan elektrolit:
- Filtrasi - Difusi • Konsumsi banyak air  keracunan air
- Reabsorbsi - Osmosis • Kehilangan cairan  ganti air tawar  osmolaritas
CES  osmosis CES  CIS
• Enema
 • Kalium
- Resting membrane potential & repolarisasi
• Fosfat (H2PO4-, HPO42-, PO43-)
• Fungsi ion dari elektrolit: - Aldosterone  sekresi K+
- 85% kalsium fosfat (tulang)
1. Kontrol osmosis air
- HPO42-  buffer H+, molekul organik, asam nukleat,
2. Keseimbangan asam – basa • Bicarbonate (HCO3-)
ATP
3. Aliran listrik  potensial aksi (pada neuron) - Ginjal: pengatur utama HCO3-
- PTH  resorbsi HPO42-  darah
4. Kofaktor enzim
 inhibisi reabsorbsi HPO42-
• Cairan interstisial >< plasma  protein  tekanan • Kalsium
- Calcitriol  absorbsi fosfat & Ca+2
koloid osmotik plasma - 98%  skeleton & gigi
• Cairan ekstra sel: Na+ & Cl- - Pembekuan darah, neurotransmiter, tonus otot,
• Magnesium
• Cairan intra sel: K+, protein, HPO42- eksitabilitas saraf & otot
- Kofaktor enzim
- Hormon parathyroid & calcitriol  Ca2+
- Pompa Na+ – K+
- Aktivitas neuromuskular
- Transmisi sinaps
- Fungsi myokardium
- Orang-orang beresiko: Bayi, orang tua, infus, drainase,
kateter, diuretik, atlit, militer, dll.
- Penyakit kronik (gagal jantung kongestif, diabetes,
chronic obstructive pulmonary diseases (COPD),
kanker)
• Mekanisme eliminasi H+ • Sistem Buffer Asam Karbonat – Bikarbonat • Ketidak Seimbangan Asam – Basa
1. Sistem buffer - Ginjal mensintesis & reabsorbsi HCO3- - pH darah normal 7,35 – 7,45
+ -
2. Ekshalasi CO2 pH turun  H + HCO3  H2O + CO2  paru - Asidosis & alkalosis
3. Ekskresi H+ via ginjal (basa lemah) - Asidosis: Depresi sistem saraf pusat, koma, mati
+
• Sistem buffer pH naik  H2CO3  H + HCO3- - Alkalosis: Eksitabilitas saraf meningkat, spasme
- Kebanyakan: asam lemah & garamnya (asam lemah) otot, kejang, mati
- Konversi asam/ basa kuat  lemah - Tak dapat mengkoreksi pH gangguan respirasi (CO2) - Kompensasi: sempurna/ parsial
- - pH berubah (metabolik)  kompensasi respiratorik
• Sistem Buffer Fosfat (jam)
- H2PO4- = dihydrogen fosfat (asam lemah) - pH berubah (respiratorik)  kompensasi renal
- HPO42- = monohydrogen fosfat (basa lemah) (berhari-hari)
- OH- + H2PO4-  H2O + HPO42- - Asidosis/ alkalosis respiratorik  pCO2
+ 2-
- H + HPO4  H2PO4- - Asidosis/ alkalosis metabolik  HCO3-

• Ekshalasi CO2
- CO2  H+  pH
CO2 + H2O  H2CO3  H+ + HCO3-
- Ventilasi  CO2  H+  pH

• Asidosis metabolik
- HCO3- < 22 mEq/ L
- Diare, disfungsi renal, ketosis, kegagalan ginjal
mengeluarkan H (protein)
- Terapi: hiperventilasi (kompensasi respiratorik),
NaHCO3 intra vena
 • Alkalosis metabolik
- HCO3- > 26 mEq/ L
- Vomitus, gastric suctioning, diuretik, penyakit-
penyakit endokrin, obat alkalin (antasida), dehidrasi
- Terapi: hipoventilasi, cairan koreksi defisiensi Cl-, K+
• Diagnosis Gangguan Asam – Basa
pH – HCO3- - pCO2
1. pH  Alkalosis/ asidosis?
2. pCO2/ HCO3-?
3. pCO2  respiratorik; HCO3-  metabolik

• Orang tua: Volume CIS menurun, K+ menurun,

lemak meningkat
• Orang tua  rawan dehidrasi, hipernatremia,
hiponatremia, hipokalemia, asidosis.