LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

LP2.1 PENYAMPAIAN FORMULIR MODEL C6-KWK KEPADA PEMILIH

PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR TAHUN 2018
========================================================================================

Kepada Yth.
Ketua PPS NGAGEL
di Tempat
Dengan hormat, kami laporkan bahwa :

TPS No. : 13
Desa/Kel : NGAGEL
Kecamatan : DUKUHSETI
Kab/Kota : PATI
Telah melakukan kegiatan penyampaian formulir Model C6-KWK kepada pemilih pada :

Tanggal : 20 Juni s/d 24 Juni 2018

Jumlah Pemilih : 386
Form C6-KWK yang sudah sampai ke Pamilih : 378 Lembar
Form C6-KWK yang belum sampai ke Pemilih : 8 Lembar

Demian untuk menjadi periksa.

Ngagel, 24 Juni 2018

Ketua KPPS

( Sunarto )
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
LP2.2 PENYAMPAIAN FORMULIR MODEL C6-KWK KEPADA PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR TAHUN 2018
========================================================================================

Kepada Yth.
Ketua PPK ……………………………………………
di Tempat

Dengan hormat, kami laporkan bahwa seluruh TPS di wilayah kami :

Jumlah TPS : …………………………………………………….

Desa/Kel : …………………………………………………….
Kecamatan : …………………………………………………….
Kab/Kota : …………………………………………………….
Telah melakukan kegiatan Penyampaian Formulir Model C6-KWK kepada Pemilih pada :

Tanggal : …………………………….. s/d ………………………….

Jumlah Pemilih : ……………………………………………………………….
Form C6-KWK yang sudah sampai ke Pamilih : ………………………………. Lembar
Form C6-KWK yang belum sampai ke Pemilih : ………………………………. Lembar
(Rincian laporan per TPS/from LP2.1 terlampir)

Demian untuk menjadi periksa.

……………………., 24 Juni 2018

Ketua PPS

( …………………………………. )
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
LP2.3 PENYAMPAIAN FORMULIR MODEL C6-KWK KEPADA PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR TAHUN 2018
========================================================================================

Kepada Yth.
Ketua KPU Kab/Kota ……………………………
di Tempat

Dengan hormat, kami laporkan bahwa seluruh TPS di wilayah kami :

Jumlah TPS : …………………………………………………….

Jumlah Desa/Kel : …………………………………………………….
Jumlah Kecamatan : …………………………………………………….
Kab/Kota : …………………………………………………….
Telah melakukan kegiatan Penyampaian Formulir Model C6-KWK kepada Pemilih pada :

Tanggal : …………………………….. s/d ………………………….

Jumlah Pemilih : ……………………………………………………………….
Form C6-KWK yang sudah sampai ke Pamilih : ………………………………. Lembar
Form C6-KWK yang belum sampai ke Pemilih : ………………………………. Lembar
(Rincian laporan per PPS/from LP2.2 terlampir)

Demian untuk menjadi periksa.

……………………., 24 Juni 2018

Ketua PPK

( …………………………………. )
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
LP2.3 PENYAMPAIAN FORMULIR MODEL C6-KWK KEPADA PEMILIH
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR TAHUN 2018
========================================================================================

Kepada Yth.
Ketua KPU Provinsi Jawa Tengah
di Tempat

Dengan hormat, kami laporkan bahwa seluruh TPS di wilayah kami :

Jumlah TPS : …………………………………………………….

Jumlah Desa/Kel : …………………………………………………….
Jumlah Kecamatan : …………………………………………………….
Kab/Kota : …………………………………………………….
Telah melakukan kegiatan Penyampaian Formulir Model C6-KWK kepada Pemilih pada :

Tanggal : …………………………….. s/d ………………………….

Jumlah Pemilih : ……………………………………………………………….
Form C6-KWK yang sudah sampai ke Pamilih : ………………………………. Lembar
Form C6-KWK yang belum sampai ke Pemilih : ………………………………. Lembar
(Rincian laporan per PPK/from LP2.3 terlampir)

Demian untuk menjadi periksa.

……………………., 24 Juni 2018

Ketua KPU Kab/Kota ………………………

( …………………………………. )