Soal Prediksi Ilmu BEDAH

Batch 3 Tahun 2018

 REFERENSI
• Buku Ajar Ilmu Bedah, ed. Hidayat S. De Jong EGC
• Schwartz’s. Principles of Surgery. 10th ed. F.
Charle Brunicardi. McGraw Hill Education.
• Louis Solomon, David Warwick, Selvadural
Nayagam. Appley’s System Orthopaedics and
Fractures. 9th ed. Published in 2010 by Hodder
Arnold An Hachette UK company
• Advanced Trauma Life Supports. ATLS. Student
Course Manual American College of Surgeons.
9th ed.
•
 1
Seorang laki-laki 36 tahun dengan keluhan buah
zakar kanan membesar, pembengkakan sedikit tidak
nyaman disertai dengan nyeri. Pada PF ditemukan
pembengkakan asimetris pada testis, teraba massa
kistik 3x3 cm, transluminasi (+). Apakah diagnosis
pada pasien ini?
a. Varikokel
b. Hidrokel
c. Kista Epididimis
d. Karsinoma Testis
e. Orchitis
 1B
Seorang laki-laki 36 tahun dengan keluhan buah
zakar kanan membesar, pembengkakan sedikit tidak
nyaman disertai dengan nyeri. Pada PF ditemukan
pembengkakan asimetris pada testis, teraba massa
kistik 3x3 cm, transluminasi (+). Apakah diagnosis
pada pasien ini?
a. Varikokel
b. Hidrokel
c. Kista Epididimis
d. Karsinoma Testis
e. Orchitis
 Cara membedakan
Hidrokel Varikokel Spermatokel

Isi Cairan Darah Sperma

Lokasi Antara tunika Pleksus pampiniformis Di atas testis

vaginalis

Pemeriksaan Transiluminasi (+) • Valsava → membesar Transiluminasi (+)

khusus • Testosteron ↓

Keterangan Infertilitas (+)

Terapi • Aspirasi • Varikokelektomi • Bedah transkrotal

• Sklerosis • Embolisasi
• Bedah transkrotal
(jika reaktif)
 2
Sepasang suami istri usia 26 dan 27 tahun datang
untuk konsultasi hasil laboratorium. Pasangan ini
sudah menikah selama 4 tahun. Hasil lab dijumpai
pH 7.2, Volume 3 ml, konsentrasi 1,5 juta, motilitas
<40%, morfologi <4% . Diagnosis adalah...
A. Oligospremia
B. Oligoastenoteratozoospermia
C. Hipovolemi sperma
D. Hipospermia
E. Astenoteratozoospermia
 2E
Sepasang suami istri usia 26 dan 27 tahun datang
untuk konsultasi hasil laboratorium. Pasangan ini
sudah menikah selama 4 tahun. Hasil lab dijumpai
pH 7.2, Volume 3 ml, konsentrasi 1,5 juta, motilitas
<40%, morfologi <4% . Diagnosis adalah...
A. Oligospremia
B. Oligoastenoteratozoospermia
C. Hipovolemi sperma
D. Hipospermia
E. Astenoteratozoospermia
 Definisi
Hipospermia Volume < 1.5 cc
Oligozoospermia Jumlah sperma <39 juta/15
juta per cc
Asthenozoospermia Pergerakan sperma < 40%
atau Pergerakan progresif <
32%
Teratozoospermia Morfologi sperma normal >
4%
 3
Laki-laki 40 thn datang ke igd dengan keluhan
bengkak pada kemaluan. Sebelumnya dilakukan
pemasangan kateter tapi saat ini kateter sudah
tidak terpasang. Penis tampak tegang, prepusium
tertarik ke belakang dan menjepit. Tatalaksana pada
pasien ini yang tepat adalah
A. Terapi konservatif
B. Sirkumsisi
C. Dorsumsisi dilanjutkan sirkumsisi
D. Aspirasi
E. Operasi
 3B
Laki-laki 40 thn datang ke igd dengan keluhan
bengkak pada kemaluan. Sebelumnya dilakukan
pemasangan kateter tapi saat ini kateter sudah
tidak terpasang. Penis tampak tegang, prepusium
tertarik ke belakang dan menjepit. Tatalaksana pada
pasien ini yang tepat adalah
A. Terapi konservatif
B. Sirkumsisi
C. Dorsumsisi dilanjutkan sirkumsisi
D. Aspirasi
E. Operasi
 4
Pasien laki-laki usia 14 tahun datang dengan keluhan
skrotum kanan nyeri. Nyeri sampai perut dan inguinal.
Nyeri dirasakan tiba-tiba ketika bangun tidur. Phren test
terasa nyeri ketika skrotum kanan diangkat. Demam
disangkal. Riwayat batuk pilek disangkal. Diagnosis?
• a. Torsio testis
• b. Hidrokel
• c. Varikokel
• d. Epididimoorkitis
• e. SPermatokel
 4A
Pasien laki-laki usia 14 tahun datang dengan keluhan
skrotum kanan nyeri. Nyeri sampai perut dan inguinal.
Nyeri dirasakan tiba-tiba ketika bangun tidur. Phren test
terasa nyeri ketika skrotum kanan diangkat. Demam
disangkal. Riwayat batuk pilek disangkal. Diagnosis?
• a. Torsio testis
• b. Hidrokel
• c. Varikokel
• d. Epididimoorkitis
• e. SPermatokel
Phren’s test

Epididimitis akut

Torsio testis
 5
Seorang anak usia 11 tahun dibawa ibunya ke RS dengan
keluhan nyeri saat BAK dan demam yang dirasakan
memberat satu minggu ini. Keluhan disertai nyeri
pinggang. Sebelumnya anak sering bangun tidur di malam
hari untuk BAK disertai sulit BAK. TTV dalam batas
normal, T 38oC. Diagnosisnya adalah...
A. Uretritis
B. Nefrolitiasis
C. Sistitis
D. Vesikolitiasis
E. Pielonefritis
 5C
Seorang anak usia 11 tahun dibawa ibunya ke RS dengan
keluhan nyeri saat BAK dan demam yang dirasakan
memberat satu minggu ini. Keluhan disertai nyeri
pinggang. Sebelumnya anak sering bangun tidur di malam
hari untuk BAK disertai sulit BAK. TTV dalam batas
normal, T 38oC. Diagnosisnya adalah...
A. Uretritis
B. Nefrolitiasis
C. Sistitis
D. Vesikolitiasis
E. Pielonefritis
 6
• anak laki2 2 tahun diantar ibunya ke RSUD dengan
keluhan ujung penis menggembung sejak 2 hari, pasien
juga mengeluh nyeri dan harus mengejan saat BAK 2
minggu ini, pada pemeriksaan tampak OUE tertutup
preputium, keadaan umum tampak sakit ringan,
didapatkan hiperemis. Apa tatalaksana pada pasien ini?
A. Dorsumsisi
B. Antibiotic oral.
C. analgesik
D. kortikosteroid
E. Sirkumsisi
 6A
ISK (+)  selesaikan dulu
• anak laki2 2 tahun diantar ibunya ke RSUD dengan
keluhan ujung penis menggembung sejak 2 hari, pasien
juga mengeluh nyeri dan harus mengejan saat BAK 2
minggu ini, pada pemeriksaan tampak OUE tertutup
preputium, keadaan umum tampak sakit ringan,
didapatkan hiperemis. Apa tatalaksana pada pasien ini?
A. Dorsumsisi
B. Antibiotic oral.
C. analgesik
D. kortikosteroid
E. Sirkumsisi
 7
Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri saat
buang air kecil.Keluhan juga disertai dengan rasa panas saat
buang air kecil dan demam.Keluhan ini sudah dirasakan sejak
2 hari yang lalu.Keluhan panas dirasakan sampai ke bagian
bawah perut.Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/80, nadi
88x, nafas 19x, suhu 38,2o.Dari pemeriksaan urin didapatkan
glukosa (-), protein (-), keton (-), leukosit esterase (+).Secara
mikroskopis didapatkan PMN yang meningkat.Apa yang
mungkin menjadi penyebab keluhan pasien?
A. Mycobacterium tuberculosis
B. E.coli
C. Trichomonas
D. Candida albicans
E. proteus mirabilis
 7A
Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri saat
buang air kecil.Keluhan juga disertai dengan rasa panas saat
buang air kecil dan demam.Keluhan ini sudah dirasakan sejak
2 hari yang lalu.Keluhan panas dirasakan sampai ke bagian
bawah perut.Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/80, nadi
88x, nafas 19x, suhu 38,2o.Dari pemeriksaan urin didapatkan
glukosa (-), protein (-), keton (-), leukosit esterase (+).Secara
mikroskopis didapatkan PMN yang meningkat.Apa yang
mungkin menjadi penyebab keluhan pasien?
A. Mycobacterium tuberculosis
B. E.coli
C. Trichomonas
D. Candida albicans
E. proteus mirabilis
 8
Perempuan 25 th dtg dengan keluhan nyeri pinggang,
demam. Nyeri ketok CVA (+). TD 120/80 HR 100x RR 20
Suhu 39.5 Lab Hb: 12, leu 15.000, trombosit 150.000,
ureum 17 kreatinin 0,7. UL: epitel 0-1 LPB, eritrosit 0-1
LPB, leukosit25/LPB, nitrit esterase (+) Diagnosis:
• A. Uretritis
• B. Sistitis
• C. Pyelonefritis
• D. Glomerulonefritis
• E. Ureterolithiasis
 8C
Perempuan 25 th dtg dengan keluhan nyeri pinggang,
demam. Nyeri ketok CVA (+). TD 120/80 HR 100x RR 20
Suhu 39.5 Lab Hb: 12, leu 15.000, trombosit 150.000,
ureum 17 kreatinin 0,7. UL: epitel 0-1 LPB, eritrosit 0-1
LPB, leukosit25/LPB, nitrit esterase (+) Diagnosis:
• A. Uretritis
• B. Sistitis
• C. Pyelonefritis
• D. Glomerulonefritis
• E. Ureterolithiasis
 9
Wanita 48 tahun datang dengan keluhan kencing
bercampur darah. Riwayat KLL bertabrakan dengan
motor. Pasien mengeluhkan nyeri pada pinggang kanan
serta dari pemeriksaan fisik didapatkan ballottement (+).
Dari pemeriksaan BNO IVP didapatkan ekstravasasi
kontras (+). Diagnosa?
a. Ruptur ginjal gr I
b. Ruptur ginjal gr II
c. Ruptur ginjal gr III
d. Ruptur ginjal gr IV
e. Ruptur ginjal gr V
 9
Wanita 48 tahun datang dengan keluhan kencing
bercampur darah. Riwayat KLL bertabrakan dengan
motor. Pasien mengeluhkan nyeri pada pinggang kanan
serta dari pemeriksaan fisik didapatkan ballottement (+).
Dari pemeriksaan BNO IVP didapatkan ekstravasasi
kontras (+). Diagnosa?
a. Ruptur ginjal gr I
b. Ruptur ginjal gr II
c. Ruptur ginjal gr III
d. Ruptur ginjal gr IV
e. Ruptur ginjal gr V
 10
20 tahun, setelah kecelakaan memakai motor merasa
perut bagian bawah sakit. Tn A. Ingin BAK namun tidak
bisa. Pemeriksaan fisik pada pubis kiri merah memar,
scrotum memar dan uretra keluar darah.Tindakannya
yang paling tepat dilakukan pada kasus ini adalah?
• A. Pasang kateter
• B. Pungsi suprapubik
• C. Hentikan perdarahan
• D. Ureterogram
• E. Observasi
 10 B
20 tahun, setelah kecelakaan memakai motor merasa
perut bagian bawah sakit. Tn A. Ingin BAK namun tidak
bisa. Pemeriksaan fisik pada pubis kiri merah memar,
scrotum memar dan uretra keluar darah.Tindakannya
yang paling tepat dilakukan pada kasus ini adalah?
• A. Pasang kateter
• B. Pungsi suprapubik
• C. Hentikan perdarahan
• D. Ureterogram
• E. Observasi
 Trauma Uretra
• 90% terkait dengan fraktur pelvis atau ramus
pubis
• Curigai apabila:
– Tidak bisa BAK
– Terlihat darah pada meatus uretra eksterna
– Memar di perineum/ straddle injury / butterfly
hematome – ANTERIOR
– RT: high riding prostate / floating prostate /
prostat melayang – POSTERIOR
 Management
Kecurigaan trauma uretra
bloody urethral
Fraktur pelvis Retensi urin RT : floating prostate
discharge

KONTRAINDIKASI PEMASANGAN KATETER!!

Retrograde Urethrography

Urethral rupture
Posterior Urethra Anterior urethra:
Cystostomy, repair cystostomy or repair
 11
Laki-laki berusia 35 tahun dengan keluhan kencing
bercampur darah sejak 1 jam yg lalu. Pasien post
kecelakaan perut tertindih sepeda motor. Pasien juga
mengeluh tidak bisa BAK. TD 100/60 N 90 RR 22.
Pemeriksaan fisik ditemukan jejas infra umbilikal.
Diagnosis yang mungkin?
• a. Internal bleeding
• b. Ruptur ginjal
• c. Ruptur buli
• d. Ruptur uretra posterior
• e. Ruptur uretra anterior
 11 C
Laki-laki berusia 35 tahun dengan keluhan kencing
bercampur darah sejak 1 jam yg lalu. Pasien post
kecelakaan perut tertindih sepeda motor. Pasien juga
mengeluh tidak bisa BAK. TD 100/60 N 90 RR 22.
Pemeriksaan fisik ditemukan jejas infra umbilikal.
Diagnosis yang mungkin?
• a. Internal bleeding
• b. Ruptur ginjal
• c. Ruptur buli
• d. Ruptur uretra posterior
• e. Ruptur uretra anterior
 12
Laki-laki 30 tahun keluhan keluar darah dari
penis, riwayat trauma pinggul terbentur stang
motor. Dari pemeriksaan RT didapatkan floating
prostate. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Ruptur buli
B. Ruptur uretra anterior
C. Ruptur uretra posterior
D. Ruptur ureter anterior
E. Ruptur ureter posterior
 12 C
Laki-laki 30 tahun keluhan keluar darah dari
penis, riwayat trauma pinggul terbentur stang
motor. Dari pemeriksaan RT didapatkan floating
prostate. Diagnosis pada pasien ini adalah?
A. Ruptur buli
B. Ruptur uretra anterior
C. Ruptur uretra posterior
D. Ruptur ureter anterior
E. Ruptur ureter posterior
 13
Pria 50 th mengeluh nyeri berkemih menjalar hingga
penis. Kencing lancar dengan perubahan posisi. Nyeri
ketok CVA(-/-). Foto polos abdomen: tak tampak
gamb.radioopaque pada kandung kemih. RT: prostat
kenyal, teraba sulcus, perkiraan berat 40gr, tidak teraba
nodul berdungkul. Pemeriksaan lanjutan apa yang
dianjurkan?
• a. USG
• b. BNO IVP
• c. Sistografi
• d. Kultur urin
• e. Urinalisa
 13 E
Pria 50 th mengeluh nyeri berkemih menjalar hingga
penis. Kencing lancar dengan perubahan posisi. Nyeri
ketok CVA(-/-). Foto polos abdomen: tak tampak
gamb.radioopaque pada kandung kemih. RT: prostat
kenyal, teraba sulcus, perkiraan berat 40gr, tidak teraba
nodul berdungkul. Pemeriksaan lanjutan apa yang
dianjurkan?
• a. USG
• b. BNO IVP
• c. Sistografi
• d. Kultur urin
• e. Urinalisa
 14
Anak usia 4 bulan diantar orang tuanya dengan keluhan
benjolan pada kantung kemaluan sejak lahir di sebelah
kiri. Benjolan tidak nyeri, lunak. Pemeriksaan skrotum kiri
lebih besar dari kanan. Demam (-), RR Nadi normal.
Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan?
• a. Kehr Sign
• b. Finger test
• c. Transluminasi
• d. Digital rectal examination
• e. phren test
 14 C
susp hidrokel
Anak usia 4 bulan diantar orang tuanya dengan keluhan
benjolan pada kantung kemaluan sejak lahir di sebelah
kiri. Benjolan tidak nyeri, lunak. Pemeriksaan skrotum kiri
lebih besar dari kanan. Demam (-), RR Nadi normal.
Pemeriksaan lanjutan yang diperlukan?
• a. Kehr Sign
• b. Finger test
• c. Transluminasi
• d. Digital rectal examination
• e. phren test
 15
Laki-laki usia 65th, 120/80mmHg, nadi 90x/menit, RR
24x/menit, datang dengan keluhan sering buang air kecil
namun sedikit2 dan perlu usaha untuk mulai bak. Malam
hari sering terbangun untuk BAK. Nyeri, BAK darah atau
pasir disangkal. Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan
selanjutnya..
a. Xray
b. Colok dubur
c. USG
d. PSA
e. BNO-IVP
 15 B
gejala LUTS obstruktif (+)
Laki-laki usia 65th, 120/80mmHg, nadi 90x/menit, RR
24x/menit, datang dengan keluhan sering buang air kecil
namun sedikit2 dan perlu usaha untuk mulai bak. Malam
hari sering terbangun untuk BAK. Nyeri, BAK darah atau
pasir disangkal. Pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan
selanjutnya..
a. Xray
b. Colok dubur
c. USG
d. PSA
e. BNO-IVP
 16
Laki- laki 35 tahun datang dengan keluhan sakit perut
melilit di perut kiri bagian atas.Pasien bekerja sebagai
supir dan mengaku kurang minum.Pemeriksaan ginjal
normal.BNO tampak gambaran radioopaque diameter 2
mm. Tatalaksana yang tepat?
• A.Ketorolac
• B.Morfin
• C.Furosemide
• D.Prostaglandin
• E.Alfa blocker
 16 E
Laki- laki 35 tahun datang dengan keluhan sakit perut
melilit di perut kiri bagian atas.Pasien bekerja sebagai
supir dan mengaku kurang minum.Pemeriksaan ginjal
normal.BNO tampak gambaran radioopaque diameter 2
mm. Tatalaksana yang tepat?
• A.Ketorolac
• B.Morfin
• C.Furosemide
• D.Prostaglandin
• E.Alfa blocker
 17
Laki laki 63 tahun datang dengan keluhan sering
BAK. 1 bulan yang lalu mengeluh tidak bisa kencing
sehingga dipasang kateter. tanda-tanda vital
normal. RT: tidak ada nodul, sulcus teraba, berat 40
gr. Terapi pada pasien ini adalah?
a. alfa bloker
b. anti muskarinik
c. Antibiotik
d. antibiotik + alfa bloker
e. antibiotik + antimuskarinik
 17
Laki laki 63 tahun datang dengan keluhan sering
BAK. 1 bulan yang lalu mengeluh tidak bisa kencing
sehingga dipasang kateter. tanda-tanda vital
normal. RT: tidak ada nodul, sulcus teraba, berat 40
gr. Terapi pada pasien ini adalah?
a. alfa bloker
b. anti muskarinik
c. Antibiotik
d. antibiotik + alfa bloker
e. antibiotik + antimuskarinik
 18
Anak-anak 1 tahun dibawa ke Puskesmas oleh
orang tuanya karena saat kencing air seni tidak
keluar dari ujung penis, melainkan di bagian bawah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan OUE pada
bagian ventral. Diagnosa pada pasien ini adalah?
A. Hipospadia
B. Epispadia
C. Striktur Uretra
D. Ruptur uretra anterior
E. Ruptur uretra posterior
 18 A
Anak-anak 1 tahun dibawa ke Puskesmas oleh
orang tuanya karena saat kencing air seni tidak
keluar dari ujung penis, melainkan di bagian bawah.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan OUE pada
bagian ventral. Diagnosa pada pasien ini adalah?
A. Hipospadia
B. Epispadia Hipospadia OUE pada ventral penis
C. Striktur Uretra Epispadia OUE pada dorsum penis
D. Ruptur uretra anterior
E. Ruptur uretra posterior
 19
Pasien wanita usia 50 th datang dengan keluhan
darah menetes segar saat BAB, nyeri saat BAB. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan adanya benjolan pada
anus yang tidak dapat dikembalikan. Apakah
tatalaksana yang tepat ?
a. Tatalaksana Konservatif
b. Tatalaksana Konservatif dilanjutkan hemoroidektomi
c. Hemoroidektomi Cito
d. Hemoroidektomi Elektif
e. Kompres hangat
 19 B
tatalaksana nyeri sebelum hemorrhoidektomi elektif
Pasien wanita usia 50 th datang dengan keluhan
darah menetes segar saat BAB, nyeri saat BAB. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan adanya benjolan pada
anus yang tidak dapat dikembalikan. Apakah
tatalaksana yang tepat ?
a. Tatalaksana Konservatif
b. Tatalaksana Konservatif dilanjutkan hemoroidektomi
c. Hemoroidektomi Cito
d. Hemoroidektomi Elektif
e. Kompres hangat
 Terapi
Derajat I-II: non operatif Derajat III-IV: operatif
• Rendam duduk • Operasi dilakukan jika:
– Pengobatan non-operatif gagal
• Kalium permanganat – Nyeri hebat
– 1:10000 (1 g bubuk PK dalam – Perdarahan memancar
10 L air) – Derajat III-IV
• Debulking feses • Rubber band
• Perawatan hemorroid • Open surgery
• Skleroterapi • Stapler

Hemoroidektomi cito: jika didapatkan keadaan khusus seperti Acute

Hemorrhoidal Crisis
 20
• Laki-laki, usia 34 tahun, datang dengan keluhan diare,
bab berdarah, dan nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik
tekanan dsrsh 110/70, nadi 80 kali per menit, temp
37,5. Pada pemeriksaan kolonoskopi dijumpai inflamasi
kontinu mulai dari rektum sampai kolon sigmoid. Pada
histopatologi dijumpai distorsi crypt dan hiperemis di
lamina propia. Apa diagnosis pasien?
A. Kolitis ulseratif
B. Kolitis pseudomembra
C. Chron disease
D. Ileus obstruktif
E. Ca colon
 20 A
inflamasi kontinyu
• Laki-laki, usia 34 tahun, datang dengan keluhan diare,
bab berdarah, dan nyeri perut. Pada pemeriksaan fisik
tekanan dsrsh 110/70, nadi 80 kali per menit, temp
37,5. Pada pemeriksaan kolonoskopi dijumpai inflamasi
kontinu mulai dari rektum sampai kolon sigmoid. Pada
histopatologi dijumpai distorsi crypt dan hiperemis di
lamina propia. Apa diagnosis pasien?
A. Kolitis ulseratif
B. Kolitis pseudomembra
C. Chron disease
D. Ileus obstruktif
E. Ca colon
 21
Wanita, 40 tahun, datang dengan keluhan mual, nyeri
perut, lebih mual saat makan makanan berlemak.
Keluhan lain disangkal. TTV 120/80 N 80x/m RR 20 x/m.
Pemeriksaan radiologis ditemukan hyperechoic (+),
accoustic shadow. Diagnosis?
• a. Kolelitiasis
• b. Pankreatitis
• c. Hepatitis
• d. Abses hepar
• e. kolangitis
 21 A
Wanita, 40 tahun, datang dengan keluhan mual, nyeri
perut, lebih mual saat makan makanan berlemak.
Keluhan lain disangkal. TTV 120/80 N 80x/m RR 20 x/m.
Pemeriksaan radiologis ditemukan hyperechoic (+),
accoustic shadow. Diagnosis?
• a. Kolelitiasis
• b. Pankreatitis
• c. Hepatitis
• d. Abses hepar
• e. kolangitis
 22 C
• Perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD setelah
mengeluhkan nyeri mendadak di kanan
bawah.Sebelumnya pasien merasa nyeri di daerah
sekitar pusar namun lama kelamaan terasa di kanan
bawah.Gejala yang dikeluhkan oleh pasien adalah
•
A. Rovsing sign
B. obturator sign
C. Kocher sign
D. Dunphy sign
E. Tenhorn sign
 22 C
• Perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD setelah
mengeluhkan nyeri mendadak di kanan
bawah.Sebelumnya pasien merasa nyeri di daerah
sekitar pusar namun lama kelamaan terasa di kanan
bawah.Gejala yang dikeluhkan oleh pasien adalah
•
A. Rovsing sign
B. obturator sign
C. Kocher sign
D. Dunphy sign
E. Tenhorn sign
 23
• Ny. R usia 45 tahun datang dengan keluhan
benjolan di lipat paha. Benjolan dirasakan dapat
keluar masuk. Keluhan mual muntah disangkal.
TTV dbn. PF didapatkan lokasi benjolan di bawah
ligamentum inguinale. Diagnosis?
a. Hernia irreponible
b. Hernia inkarserata
c. Hernia inguinalis medial
d. Hernia strangulata
e. Hernia femoralis
 23 E
• Ny. R usia 45 tahun datang dengan keluhan
benjolan di lipat paha. Benjolan dirasakan dapat
keluar masuk. Keluhan mual muntah disangkal.
TTV dbn. PF didapatkan lokasi benjolan di bawah
ligamentum inguinale. Diagnosis?
a. Hernia irreponible
b. Hernia inkarserata
c. Hernia inguinalis medial
d. Hernia strangulata
e. Hernia femoralis
 24
Pasien usia 5 bulan diperiksakan dengan keluhan
benjolan pada umbilikus. Jika pasien batuk dan
mengedan, benjolan terlihat semakin
membesar. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Hernia Inguinalis
b. Hernia Diafragmatika
c. Hernia Femoralis
d. Hernia Umbilikal
e. Hernia skrotal
 24 D
Pasien usia 5 bulan diperiksakan dengan keluhan
benjolan pada umbilikus. Jika pasien batuk dan
mengedan, benjolan terlihat semakin
membesar. Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Hernia Inguinalis
b. Hernia Diafragmatika
c. Hernia Femoralis
d. Hernia Umbilikal
e. Hernia skrotal
 25
Seorang wanita 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan
nyeri perut sejak 1 hari yll. Nyeri dirasakan pada seluruh
perut. Keluhan disertai demam 1 hari yll. Awalnya nyeri di
epigastrium kemudian menjalar ke semua perut. TTV
normal kecuali Tax 38. Pemeriksaan nyeri tekan dan nyeri
lepas positif. Diagnosisnya adalah?
• a. Kolangitis
• b. Kolesistitis
• c. Kolelitiasis
• d. Pankreatitis
• e. Apendisitis
 25 E
Seorang wanita 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan
nyeri perut sejak 1 hari yll. Nyeri dirasakan pada seluruh
perut. Keluhan disertai demam 1 hari yll. Awalnya nyeri di
epigastrium kemudian menjalar ke semua perut. TTV
normal kecuali Tax 38. Pemeriksaan nyeri tekan dan nyeri
lepas positif. Diagnosisnya adalah?
• a. Kolangitis
• b. Kolesistitis
• c. Kolelitiasis
• d. Pankreatitis
• e. Apendisitis
 26
• Pasiense orang laki-laki usia 30 thn, dating dengan keluhan
nyeri perut dan BAB lebih dari biasanya. Tidak disertai
lender atau darah. BAB cair seperti ampas.Biasanya
meningkat ketika pasien akan mengalami pertemuan atau
rapat. Setelah BAB keadaan perut pasien kembali membaik.
Pasien sudah mencoba dating ke Pskiatri dan diberikan
terapi dan edukasi. TD 100/80, HR 101x/i, RR 20x/i, Temp
37,5. Diagnosis pasien adalah?
A. Gastroenteritis bacterial
B. IBD
C. Ulcerative colitis
D. Secretory diarrhea
E. IBS
 26 A
• Pasiense orang laki-laki usia 30 thn, dating dengan keluhan
nyeri perut dan BAB lebih dari biasanya. Tidak disertai
lender atau darah. BAB cair seperti ampas.Biasanya
meningkat ketika pasien akan mengalami pertemuan atau
rapat. Setelah BAB keadaan perut pasien kembali membaik.
Pasien sudah mencoba dating ke Pskiatri dan diberikan
terapi dan edukasi. TD 100/80, HR 101x/i, RR 20x/i, Temp
37,5. Diagnosis pasien adalah?
A. Gastroenteritis bacterial
B. IBD
C. Ulcerative colitis
D. Secretory diarrhea
E. IBS
 27
Seorang perempuan, 38 tahun, datang ke puskesmas dengan nyeri
perut kanan atas sejak 2 hari yang lalu. Nyeri terasa terus menerus dan
tidak menjalar. Keluhan serupa dialami 1 minggu yang lalu setelah
konsumsi nasi goreng telur mata sapi. Keluhan disertai mual dan
muntah berisi makanan tanpa darah, dan terdapat demam. Pemfis TD
110/80 mmHg, nadi 112x/menit, RR 20x/menit, suhu 38. Nyeri palpasi
subcostal kanan (+), Murphy’s Sign (+), Leukosit 16.000. Dari USG
didapatkan penebalan pada dinding kandung empedu. Diagnosis:
• a. Cholangitis
• b. Hepatitis Akut
• c. Cholelithiasis.
• d. Cholecystitis akut
• e. Amebiasis
 27 E
Seorang perempuan, 38 tahun, datang ke puskesmas dengan nyeri
perut kanan atas sejak 2 hari yang lalu. Nyeri terasa terus menerus dan
tidak menjalar. Keluhan serupa dialami 1 minggu yang lalu setelah
konsumsi nasi goreng telur mata sapi. Keluhan disertai mual dan
muntah berisi makanan tanpa darah, dan terdapat demam. Pemfis TD
110/80 mmHg, nadi 112x/menit, RR 20x/menit, suhu 38. Nyeri palpasi
subcostal kanan (+), Murphy’s Sign (+), Leukosit 16.000. Dari USG
didapatkan penebalan pada dinding kandung empedu. Diagnosis:
• a. Cholangitis
• b. Hepatitis Akut
• c. Cholelithiasis.
• d. Cholecystitis akut
• e. Amebiasis
 28 E
pasien wanita 30 tahun keluhan perut nyeri seperti papan
sejak 1 jam yll. sebelumnya pasien demam 10 hari
disertai mual dan muntah (+) lidah kotor (+). PF td 100/70
HR 110 suhu 39C PP hb 8 ht 28% trombosit 200.000
leukosit 2.000 pada rontgen thorax didapatkan gambaran
radioopak pada diafragma kanan bawah. diagnosis pada
pasien ini
• a. perforasi gaster
• b. apendisitis akut
• c. apendisitis kronik
• d. apendisitis perforasi
• e. tifoid perforasi intestinal
 28 E
pasien wanita 30 tahun keluhan perut nyeri seperti papan
sejak 1 jam yll. sebelumnya pasien demam 10 hari
disertai mual dan muntah (+) lidah kotor (+). PF td 100/70
HR 110 suhu 39C PP hb 8 ht 28% trombosit 200.000
leukosit 2.000 pada rontgen thorax didapatkan gambaran
radioopak pada diafragma kanan bawah. diagnosis pada
pasien ini
• a. perforasi gaster
• b. apendisitis akut
• c. apendisitis kronik
• d. apendisitis perforasi
• e. tifoid perforasi intestinal
 29 A
• laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan tidak
bisa BAB, perut kembung. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan darm contour dan darm
steifung, bising usus meningkat. Apa diagnosis
kasus ini?
A. Ileus obstruksi
B. Ileus paralitik
C. Volvulus
D. Hernia inguinalis
E. Intususepsi
 29 A
• laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan tidak
bisa BAB, perut kembung. Dari pemeriksaan
fisik didapatkan darm contour dan darm
steifung, bising usus meningkat. Apa diagnosis
kasus ini?
A. Ileus obstruksi
B. Ileus paralitik
C. Volvulus
D. Hernia inguinalis
E. Intususepsi
 30
Pasien datang dengan keluhan muncul benjolan
di inguinal. Pasien merasa benjolan tidak bisa
masuk sendiri disertai keluhan mual, muntah,
perut kembung. Apa diagnosisnya?
A. Hernia Reponible
B. Hernia ireponible
C. Hernia inkarserata
D. Hernia strangulate
E. Necrotic Hernia
 30 C
Pasien datang dengan keluhan muncul benjolan
di inguinal. Pasien merasa benjolan tidak bisa
masuk sendiri disertai keluhan mual, muntah,
perut kembung. Apa diagnosisnya?
A. Hernia Reponible
B. Hernia ireponible
C. Hernia inkarserata
D. Hernia strangulate
E. Necrotic Hernia
mual (+) muntah (+)

nyeri tekan (+)

 31 C

• Seorang pria mengeluhkan nyeri pada perut disertai

dengan demam. Pemeriksaan fisik td 120/70 hr 100 rr
20 s38.2. Pada pf abdomen didapatkan deffans
muscular dan perut seperti papan catur. Apakah
diagnosis pada kasus diatas?
• a. Colitis
• b. Apendisitis
• c. Peritonitis
• d. Kolelitiasis
• e. Kolesistitis
 31 C
peritonitis TB
• Seorang pria mengeluhkan nyeri pada perut disertai
dengan demam. Pemeriksaan fisik td 120/70 hr 100 rr
20 s38.2. Pada pf abdomen didapatkan deffans
muscular dan perut seperti papan catur. Apakah
diagnosis pada kasus diatas?
• a. Colitis
• b. Apendisitis
• c. Peritonitis
• d. Kolelitiasis
• e. Kolesistitis
 32
Anak usia 2 tahun datang dengan keluhan perdarahan
yang banyak dari anus, disangkal adanya nyeri.
Koniungtiva pucat, Hb 8g/dL. Dari pemeriksaan radiologi
Meckel’s scanning didapatkan ditemukan gambaran
hotspot pada RLQ. Diagnosis
• a. Fistula ani
• b. Infeksi bakteri
• c. Intoleransi laktosa
• d. Polip rekti
• e. Kelainan kongenital
 32 E
Meckel’s Diverticulum
Anak usia 2 tahun datang dengan keluhan perdarahan
yang banyak dari anus, disangkal adanya nyeri.
Koniungtiva pucat, Hb 8g/dL. Dari pemeriksaan radiologi
Meckel’s scanning didapatkan ditemukan gambaran
hotspot pada RLQ. Diagnosis
• a. Fistula ani
• b. Infeksi bakteri
• c. Intoleransi laktosa
• d. Polip rekti
• e. Kelainan kongenital
 33
Seoarang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan BAB
disertai darah yang menetes sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien juga menyatakan adanya benjolan yang keluar di
anus. Setelah melakukan pemeriksaan rectal touche
didapatkan, sphincter ani kuat, mukosa licin, tidak
bernodul, tidak ada benjolan di anus, handschoun tidak
terdapat darah.
Apakah diagnosis pasien ini?
• A. Hemoroid interna grade I
B. Hemoroid interna grade II
C. Hemoroid interna grade III
D. Hemoroid eksterna grade II
E. Hemoroid eksterna grade I
 33 A
Seoarang laki-laki datang ke IGD dengan keluhan BAB
disertai darah yang menetes sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien juga menyatakan adanya benjolan yang keluar di
anus. Setelah melakukan pemeriksaan rectal touche
didapatkan, sphincter ani kuat, mukosa licin, tidak
bernodul, tidak ada benjolan di anus, handschoun tidak
terdapat darah.
Apakah diagnosis pasien ini?
• A. Hemoroid interna grade I
B. Hemoroid interna grade II
C. Hemoroid interna grade III
D. Hemoroid eksterna grade II
E. Hemoroid eksterna grade I
HEMORRHOID
Perubahan bantalan pembuluh darah pada dubur
 34
Laki – laki datang dengan penurunan kesadaran. Pasien
tampak gelisah 1 hari sebelumnya. Pasien menderita demam
10 hari yang lalu, perut kembung, dan susah BAB. TD : 100/60,
HR : 96, RR : 36, T : 39,6. Perut tampak distensi, tegang, pekak
hati menghilang. IgM anti Salmonella positif 4. Hasil
pemeriksaan BNO 3 posisi adalah…
• a. Udara bebas subdiafragma
• b. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level
• c. Colon berisi banyak feses
• d. Gambaran psoas line mengabur
• e. Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone
 34 A
Laki – laki datang dengan penurunan kesadaran. Pasien
tampak gelisah 1 hari sebelumnya. Pasien menderita demam
10 hari yang lalu, perut kembung, dan susah BAB. TD : 100/60,
HR : 96, RR : 36, T : 39,6. Perut tampak distensi, tegang, pekak
hati menghilang. IgM anti Salmonella positif 4. Hasil
pemeriksaan BNO 3 posisi adalah…
• a. Udara bebas subdiafragma
• b. Pelebaran usus halus dengan gambaran air fluid level
• c. Colon berisi banyak feses
• d. Gambaran psoas line mengabur
• e. Pelebaran usus halus dengan gambaran fish bone
 35
Pasien perempuan usia 43 tahun datang ke IGD dengan
keluhan nyeri mendadak di ulu hati tembus sampai punggung.
Pasien punya riwayat batu kandung empedu.Pasien terlihat
kesakita dan mempertahankan posisi duduk membungkuk. TD
130/80 N 90x/m, RR 20 x/m tax 37 C. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan didapatkan
pewarnaan lebam pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign).
Diagnosis apa pada pasien ini?
A. Kolelithiasis
B. Kolesistitis
C. Koledokolithiasis
D. Pankreatitis
E. Gastritis
 35 D
Pasien perempuan usia 43 tahun datang ke IGD dengan
keluhan nyeri mendadak di ulu hati tembus sampai punggung.
Pasien punya riwayat batu kandung empedu.Pasien terlihat
kesakita dan mempertahankan posisi duduk membungkuk. TD
130/80 N 90x/m, RR 20 x/m tax 37 C. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan didapatkan
pewarnaan lebam pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign).
Diagnosis apa pada pasien ini?
A. Kolelithiasis
B. Kolesistitis
C. Koledokolithiasis
D. Pankreatitis
E. Gastritis
 36
• Seorang laki-laki memiliki keluhan kuning pada seluruh
tubuh.Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna
pucat.Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal. Teraba massa pada epigastrium.
Tidak didapatkan pembesaran hepar. Pemeriksaan
penunjang apa yang dibutuhkan pada pasien ini?
A. CEA
B. PSA
C. CA19-9
D. CA 125
E. SGOT/SGPT
 36 C
susp Ca caput pankreas
• Seorang laki-laki memiliki keluhan kuning pada seluruh
tubuh.Pasien juga mengeluhkan BAB berwarna
pucat.Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal. Teraba massa pada epigastrium.
Tidak didapatkan pembesaran hepar. Pemeriksaan
penunjang apa yang dibutuhkan pada pasien ini?
A. CEA
B. PSA
C. CA19-9
D. CA 125
E. SGOT/SGPT
 37
Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan terdapat
benjolan pada anus sejak 1 minggu yang lalu.
Benjolan terasa nyeri dan kenyal saat diraba,
fluktuasi (+). Keluhan BAB berdarah (-). TD : 110/80
N : 82x/m Tax : 38,7. Apakah diagnosis ?
• a. Hemoroid grade II
• b. Abses perianal
• c. Fissure perianal
• d. Striae perianal
• E. Hemoroid interna
 37 B
Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan terdapat
benjolan pada anus sejak 1 minggu yang lalu.
Benjolan terasa nyeri dan kenyal saat diraba,
fluktuasi (+). Keluhan BAB berdarah (-). TD : 110/80
N : 82x/m Tax : 38,7. Apakah diagnosis ?
• a. Hemoroid grade II
• b. Abses perianal
• c. Fissure perianal
• d. Striae perianal
• E. Hemoroid interna
 38
• Wanita 63 tahun, muncul benjolan pada anus.
Pekerjaan sebagai penjual jamu gendong. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan lipatan mukosa
konsentrik disertai banyak lendir. Benjolan sudah
dicoba dimasukkan tetapi keluar kembali. Apa
diagnosis yang sesuai?
A. Hemorroid interna
B. Hemorroid eksterna
C. Prolaps rekti
D. Abses perianal
E. Fissura ani
 38 C
• Wanita 63 tahun, muncul benjolan pada anus.
Pekerjaan sebagai penjual jamu gendong. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan lipatan mukosa
konsentrik disertai banyak lendir. Benjolan sudah
dicoba dimasukkan tetapi keluar kembali. Apa
diagnosis yang sesuai?
A. Hemorroid interna
B. Hemorroid eksterna
C. Prolaps rekti
D. Abses perianal
E. Fissura ani
 PROLAPS REKTI
Kelemahan otot panggul rectum
prolapsed

FR: Kehamilan per vaginam

Tanda dan gejala:

 Terasa benjolan keluar, ketika

dimasukkan akan keluar
kembali
 Benjolan yang keuar berbentuk
konsentris/radial dan berlendir A Prolaps rekti
B hemorrhoid
 38
Laki-laki 43 tahun mengeluhkan sesak setelah kecelakaan
1 jam yang lalu. Diketahui pasien terjatuh dengan dada
membentur aspal. TTV TD 120/80 N 100x/m RR 30x/m.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan gerak dada tertinggal
pada dada kiri, perkusi : Hipersonor pada dada kiri. JVP
R+5 cm. Auskultasi didapatkan suara nafas menjauh.
Diagnosis?
• a. Pneumothorax
• b. Hematohorax
• c. Abses pulmo
• d. Endocarditis
• e. Efusi pleura
 38 A
Laki-laki 43 tahun mengeluhkan sesak setelah kecelakaan
1 jam yang lalu. Diketahui pasien terjatuh dengan dada
membentur aspal. TTV TD 120/80 N 100x/m RR 30x/m.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan gerak dada tertinggal
pada dada kiri, perkusi : Hipersonor pada dada kiri. JVP
R+5 cm. Auskultasi didapatkan suara nafas menjauh.
Diagnosis?
• a. Pneumothorax
• b. Hematohorax
• c. Abses pulmo
• d. Endocarditis
• e. Efusi pleura
 Pneumothoraks vs Hemothoraks
*Perkusi menjadi tanda utama untuk membedakan kedua diagnosis ini

Gejala & Tanda Pneumothorax Hemothorax

Sesak Awal Lanjut

Shock Lanjut Awal

Inspeksi Pengembangan hemithorax tertinggal

Palpasi Emfisema subkutis Tidak khas

Auskultasi Suara nafas hemithorax menurun

Perkusi HIPERSONOR isi udara REDUP isi cairan

Komplikasi Syok Kardiogenik Syok Hipovolemik

 39
Seorang laki-laki, usia 40 tahun setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Dada pasien
terbentur setir mobil dan ditemukan jejas di dada.
Pasien didiagnosis pneumothorax dan diputuskan
akan dipasang WSD. Apa yang perlu diperhatikan
dari pemasangan WSD tersebut?
a. Perubahan warna cairan pada selang WSD
b. Adanya undulasi pada selang WSD
c. Mengamati tabung setiap jam
d. Mengganti tabung setiap hari
e. Mengganti selang setiap 3 hari sekali
 39 B
Seorang laki-laki, usia 40 tahun setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas datang ke IGD RS. Dada pasien
terbentur setir mobil dan ditemukan jejas di dada.
Pasien didiagnosis pneumothorax dan diputuskan
akan dipasang WSD. Apa yang perlu diperhatikan
dari pemasangan WSD tersebut?
a. Perubahan warna cairan pada selang WSD
b. Adanya undulasi pada selang WSD
c. Mengamati tabung setiap jam
d. Mengganti tabung setiap hari
e. Mengganti selang setiap 3 hari sekali
 40
Laki-laki 43 tahun mengeluhkan sesak. Pasien habis kena
stang sepeda. TTV didapatkan TD: 80/60, Takipnea,
Takikardi, trakea terdorong ke kanan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan, Perkusi : Hipersonor pada dada kiri.
Auskultasi didapatkan suara nafas menghilang. Apa
tatalaksana awal pada pasien ini ?
• a. Needle thoracosintesis
• b. WSD
• c. RJP
• d. Rontgen Thoraks
• e. Trakeostomi
 40 A
Tension Pneumothorax
Laki-laki 43 tahun mengeluhkan sesak. Pasien habis kena
stang sepeda. TTV didapatkan TD: 80/60, Takipnea,
Takikardi, trakea terdorong ke kanan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan, Perkusi : Hipersonor pada dada kiri.
Auskultasi didapatkan suara nafas menghilang. Apa
tatalaksana awal pada pasien ini ?
• a. Needle thoracosintesis
• b. WSD
• c. RJP
• d. Rontgen Thoraks
• e. Trakeostomi
Simple Pneumothoraks Tension Pneumothoraks

Hemodinamik STABIL Hemodinamik TERGANGGU

Tanda pneumothorax, ditambah

dengan:
– JVP meningkat
– Trakea & mediastinum
terdorong ke sisi sehat
– Tanda shock (+)
– Cyanosis (+)
Tata Laksana: Tata Laksana:

1. Stabilkan ABCD 1. Needle Thoracocentesis/

2. WSD kontra ventil
 41
Pasien post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD, saksi
mengatakan bahwa dada terbentur stir mobil. Tanda vital
120/80 N 80 x/m RR 22 x/m. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan jejas pada dada, suara vesikuler menurun, perkusi
redup.Radiologi ditemukan fraktur iga 5-6 dan air fluid
level.Diagnosis?
•
• A.Efusi pleura
• B.Hematopneumothorax
• C.Hemothorak
• D.Pneumothorak
• E. Flail chest
 41 B
Pasien post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD, saksi
mengatakan bahwa dada terbentur stir mobil. Tanda vital
120/80 N 80 x/m RR 22 x/m. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan jejas pada dada, suara vesikuler menurun, perkusi
redup.Radiologi ditemukan fraktur iga 5-6 dan air fluid
level.Diagnosis?
•
• A.Efusi pleura
• B.Hematopneumothorax
• C.Hemothorak
• D.Pneumothorak
• E. Flail chest
 dx:
dx: Hemothoraks
Hemopneumothorak
s

Air Fluid Level Meniscus Sign

 42
Seorang pria 47 tahun datang dibawa ke IGD setelah
tertusuk benda tajam di toraks anterior pada sisi medial
papilla mammae sinistra.Pada saat tiba ke UGD diketahui
tekanan darahnya 70/50 mmHg.Vena-vena leher tampak
melebar.Suara pernafasan vesicular normal pada kedua
paru. Dari pilihan jawaban dibawah ini, tindakan
berikutnya yang tepat adalah
a. Foto rontgen toraks
b. Intubasi endotrakeal
c. EKG
d. Perikardiosintesis
e. Insersi tabung pada kavum toraks sebelah kiri
 42 D
Tamponade jantung
Seorang pria 47 tahun datang dibawa ke IGD setelah
tertusuk benda tajam di toraks anterior pada sisi medial
papilla mammae sinistra.Pada saat tiba ke UGD diketahui
tekanan darahnya 70/50 mmHg.Vena-vena leher tampak
melebar.Suara pernafasan vesicular normal pada kedua
paru. Dari pilihan jawaban dibawah ini, tindakan
berikutnya yang tepat adalah
a. Foto rontgen toraks
b. Intubasi endotrakeal
c. EKG
d. Perikardiosintesis
e. Insersi tabung pada kavum toraks sebelah kiri
 TAMPONADE JANTUNG
• Akumulasi cairan pada cavum pericardium
• Tanda khas: Beck’s Triad
– Hipotensi yang tidak berespon dengan pengobatan
– Peningkatan Tekanan Vena Sentral (distensi vena lengan
/leher disertai penurunan tekanan darah)JVP meningkat
(paling mudah diobservasi)
– Suara jantung menjauh (muffled heart sound)

Breathing NORMAL
 43
Pasien usia 34 tahun dibawa ke puskesmas post KLL.
pengembangan dada asimetris, dada kanan
tertinggal. Perkusi redup. Tidak didapatkan luka
terbuka di dada. Diagnosis?
• a. Efusi pleura
• b. Pneumothorax
• c. Hematothorax
• d. flail chest
• E. tamponade jantung
 43 C
Pasien usia 34 tahun dibawa ke puskesmas post KLL.
pengembangan dada asimetris, dada kanan
tertinggal. Perkusi redup. Tidak didapatkan luka
terbuka di dada. Diagnosis?
• a. Efusi pleura
• b. Pneumothorax
• c. Hematothorax
• d. flail chest
• E. tamponade jantung
 44
Seorang perempuan 26 tahun dibawa ke IGD setelah
mengalami KLL. Kesadaran composmentis dan pasien
mengeluh sesak. TD: 80/60mmHg, N: 110x/m, RR:32x/m.
Terdapat jejas di dada kanan. Pada pemeriksaan: gerak dada
kanan tertinggal, perkusi hipersonor, dan suara vesikuler
kanan menurun, tampak pelebaran vena jugularis. Hasil foto
thorax terdapat clear area 75% tampak kolaps ke arah hilus
dan gambaran lucent avaskuler. Dokter akan melakukan
torakosintesis. Tempatnya di mana?
a. ICS IV-V midclavicular line
b. ICS IV-V anterior axillary line
c. ICS IV-V posterior axillary line
d. ICS V-VI
e. ICS VII-VIII
 44 A
Seorang perempuan 26 tahun dibawa ke IGD setelah mengalami KLL.
Kesadaran composmentis dan pasien mengeluh sesak. TD:
80/60mmHg, N: 110x/m, RR:32x/m. Terdapat jejas di dada kanan. Pada
pemeriksaan: gerak dada kanan tertinggal, perkusi hipersonor, dan
suara vesikuler kanan menurun, tampak pelebaran vena jugularis. Hasil
foto thorax terdapat clear area 75% tampak kolaps ke arah hilus dan
gambaran lucent avaskuler. Dokter akan melakukan torakosintesis.
Tempatnya di mana?
a. ICS IV-V midclavicular line  ATLS 2018 update (pediatri tidak
berubah)
b. ICS IV-V anterior axillary line
c. ICS IV-V posterior axillary line
d. ICS V-VI
e. ICS VII-VIII
 45
• Laki laki 21 tahun datang ke IGD dengan sesak nafas
dan nyeri dada kanan, riw. Terjatuh 2 jam yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80, N
94x/m, RR 40. Paru : dada kanan tertinggal, perkusi
hipersonor, dan suara nafas menurun. Penanganan
yang tepat pada pasien ini adalah
A. Dekompresi jarum
B. Antibiotik
C. Intubasi
D. Face mask
E. WSD
 45 E
simple pneumothorax
• Laki laki 21 tahun datang ke IGD dengan sesak nafas
dan nyeri dada kanan, riw. Terjatuh 2 jam yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80, N
94x/m, RR 40. Paru : dada kanan tertinggal, perkusi
hipersonor, dan suara nafas menurun. Penanganan
yang tepat pada pasien ini adalah
A. Dekompresi jarum
B. Antibiotik
C. Intubasi
D. Face mask
E. WSD
 46
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada
pergelangan kaki kanan dan bengkak setelah terkilir
saat olahraga. Riwayat melompat tinggi. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan adanya thompson test
(+) tidak bisa plantar fleksi. Apakah diagnosis pada
pasien ini?
a. Ruptur Tendon Achilles
b. ACL RUpture
c. PCL Rupture
d. Medial Collateral Ligament Rupture
e. Lateral Collateral Ligament Rupture
 46
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada
pergelangan kaki kanan dan bengkak setelah terkilir
saat olahraga. Riwayat melompat tinggi. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan adanya thompson test
(+) tidak bisa plantar fleksi. Apakah diagnosis pada
pasien ini?
a. Ruptur Tendon Achilles
b. ACL RUpture
c. PCL Rupture
d. Medial Collateral Ligament Rupture
e. Lateral Collateral Ligament Rupture
Simmond-Thompson Test

(+) saat plantar fleksi menghilangruptur tendon achilles

 47
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut,
bengkak, tidak dapat digerakkan ke kanan dan ke
kiri. Dari pemeriksaan fisik ditemukan Posterior
Drawer Test (+), Sag Sign (+), Varus dan valgus test(-
), thompson test (-). Apakah diagnosis pasien ini
adalah...
a. Ruptur Tendon Achilles
b. ACL RUpture
c. PCL Rupture
d. Medial Collateral Ligament Rupture
e. Lateral Collateral Ligament Rupture
 47 C
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada lutut,
bengkak, tidak dapat digerakkan ke kanan dan ke
kiri. Dari pemeriksaan fisik ditemukan Posterior
Drawer Test (+), Sag Sign (+), Varus dan valgus test(-
), thompson test (-). Apakah diagnosis pasien ini
adalah...
a. Ruptur Tendon Achilles
b. ACL RUpture
c. PCL Rupture
d. Medial Collateral Ligament Rupture
e. Lateral Collateral Ligament Rupture
Drawer test : untuk melihat anterior dan
posterior cruciate ligament
 48
tn. W 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah KLL. Pasien jatuh ke
sisi kanan. Mengenai bahu stelah sepeda motornya terpleset
karena jalanan licin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bagian
lateral lengan atas kanan tampak lebih rata, ada penonjolan di
daerah selangka kanan, dan eksorotasi pada bahu dan lengan
kanan atas. Lengan kanan atas sulit melakukan fleksi. Lengan
bawah dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling
mungkin?
a. Dislokasi anterior humerus
b. Dislokasi posterior humerus
c. Fraktur clavicula
d. Fraktur radius
e. Fraktur scapula
 48 B
tn. W 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah KLL. Pasien jatuh ke
sisi kanan. Mengenai bahu stelah sepeda motornya terpleset
karena jalanan licin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan bagian
lateral lengan atas kanan tampak lebih rata, ada penonjolan di
daerah selangka kanan, dan eksorotasi pada bahu dan lengan
kanan atas. Lengan kanan atas sulit melakukan fleksi. Lengan
bawah dalam batas normal. Apa diagnosis yang paling
mungkin?
a. Dislokasi anterior humerus
b. Dislokasi posterior humerus
c. Fraktur clavicula
d. Fraktur radius
e. Fraktur scapula
 49
• Laki2, 44 tahun, dibawa istri dengan keluhan
lemah pada kedua tungkai. Awalnya kelemahan
pada tungkai kiri lalu diikuti tungkai kanan. Os
merupakan pasien TB putus obat. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai gibus. Dx
A. Spondilitis TB
B. Spondilosis
C. Spondilolisthesis
D. Spondiloarthropathy
E. Spondilolisis
 49 A
• Laki2, 44 tahun, dibawa istri dengan keluhan
lemah pada kedua tungkai. Awalnya kelemahan
pada tungkai kiri lalu diikuti tungkai kanan. Os
merupakan pasien TB putus obat. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai gibus. Dx
A. Spondilitis TB
B. Spondilosis
C. Spondilolisthesis
D. Spondiloarthropathy
E. Spondilolisis
 50
Seorang pasien anak usia 10 tahun terjatuh saat
bermain bola. Dari pemeriksaan foto rontgen
didapatkan fraktur supracondyler humerus kiri
dengan pergeseran. Apakah tatalaksana yang tepat
pada pasien ini?
a. Lakukan pemasangan arm sling
b. fiksasi dengan K wire
c. close reduction
d. pasang gips
e. OREF
 50 B
Seorang pasien anak usia 10 tahun terjatuh saat
bermain bola. Dari pemeriksaan foto rontgen
didapatkan fraktur supracondyler humerus kiri
dengan pergeseran. Apakah tatalaksana yang tepat
pada pasien ini?
a. Lakukan pemasangan arm sling
b. fiksasi dengan K wire
c. close reduction
d. pasang gips
e. OREF
Supracondylar Fracture of Humerus in
Children
TIPE: TERAPI:
• Type I undisplaced
• Type II terdapat • Type I splint/cast +
angulasi, korteks armsling
posterior terdapat
kontinuitas • Type II A reduksi
– II A angulasi minimal dengan GA
– II B angulasi dan
malrotasi pada fragmen • II B & III  reduksi
patahan
• Type III displaced
dengan GA + crossed
seutuhnya K wire
Apley’s System of Orthopaedics and Fractures 9th edition
 51
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tungkai
bawah setelah mengalami KLL. Pada pemeriksaan
didapatkan deformitas (+). Pada Ro terdapat
kelainan pada 1/3 medial tulang tibia. Bagian ini
dinamakan?
A. Epifisis
B. Diafisis
C. Metafisis
D. Ephyseal Plate
E. Metafisikal
 51 B
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tungkai
bawah setelah mengalami KLL. Pada pemeriksaan
didapatkan deformitas (+). Pada Ro terdapat
kelainan pada 1/3 medial tulang tibia. Bagian ini
dinamakan?
A. Epifisis
B. Diafisis
C. Metafisis
D. Ephyseal Plate
E. Metafisikal
 52
• seorang perempuan mengeluh nyeri pada lengan
kirinya akibat kecelakaan motor dari pemeriksaan
ditemuak deformitas, nyeri dan krepitasi. Hasil rontgen
menunjukkan fraktur 1/3 proximal ulna disertai
dislokasi ulna ke arah anterior dari os radius. Apa
diagnosis yang tepat
A. Fraktur colles
B. Fraktur smith
C. Fraktur montegia
D. Fraktur Galeazzi
E. Fraktur antebrachii
 52 C
• seorang perempuan mengeluh nyeri pada lengan
kirinya akibat kecelakaan motor dari pemeriksaan
ditemuak deformitas, nyeri dan krepitasi. Hasil rontgen
menunjukkan fraktur 1/3 proximal ulna disertai
dislokasi ulna ke arah anterior dari os radius. Apa
diagnosis yang tepat
A. Fraktur colles
B. Fraktur smith
C. Fraktur montegia
D. Fraktur Galeazzi
E. Fraktur antebrachii
Fraktur radius distal Subluksasi radioulnar joint
distal

Fraktur ulna proximal Subluksasi radioulnar joint

proximal
 53
Seorang wanita 45 tahun datang ke dokter terdapat
perubahan bentuk cara berjalan dan duduk, pada saat
pemeriksaan fisik tanda tanda vital dalam batas normal,
kemudian dilakukan pemeriksaan radiologi didapatkan
gambaran sebagai berikut.Diagnosa pada pasien tersebut
?
a. Skoliosis
b. Kifosis
c. Lordosis
d. Spodiotesis
e. Osteoporosis
 53 A
Seorang wanita 45 tahun datang ke dokter terdapat
perubahan bentuk cara berjalan dan duduk, pada saat
pemeriksaan fisik tanda tanda vital dalam batas normal,
kemudian dilakukan pemeriksaan radiologi didapatkan
gambaran sebagai berikut.Diagnosa pada pasien tersebut
?
a. Skoliosis
b. Kifosis
c. Lordosis
d. Spodiotesis
e. Osteoporosis
 54
Seorang ibu datang membawa anaknya usia 5 tahhn
dengan keluhan kaki bengkok membentuk huruf O,
keluhan dirasakan sejak anak usia 3 tahun,
kemungkinan diagnosis?
• a. genu varum
• b. skoliosis
• c. kifosis
• d. lordosis
• e. genu valgus
 54 A
Seorang ibu datang membawa anaknya usia 5 tahhn
dengan keluhan kaki bengkok membentuk huruf O,
keluhan dirasakan sejak anak usia 3 tahun,
kemungkinan diagnosis?
• a. genu varum
• b. skoliosis
• c. kifosis
• d. lordosis
• e. genu valgus
 55
Laki-laki 18 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri
tungkai kiri bawah setelah KLL 1 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri
bawah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso
fleksi pergelangan kaki kiri (+), nyeri sumbu (+) 1/3 proksimal
tungkai kiri bawah. Denyut nadi a. dorsalis pedis teraba
lemah. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan pada kasus
ini jika sarana kesehatan memadai?
a. Pemasangan ORIF cruris
b. Fasciotomi
c. Amputasi
d. Pemberian mannitol
e. Pemberian heparin IV
 55 B
comprtment syndrome
Laki-laki 18 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan nyeri
tungkai kiri bawah setelah KLL 1 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan pada tungkai kiri
bawah, tegang, mengkilat, nyeri pada pemeriksaan dorso
fleksi pergelangan kaki kiri (+), nyeri sumbu (+) 1/3 proksimal
tungkai kiri bawah. Denyut nadi a. dorsalis pedis teraba
lemah. Apakah tindakan awal yang harus dilakukan pada kasus
ini jika sarana kesehatan memadai?
a. Pemasangan ORIF cruris
b. Fasciotomi
c. Amputasi
d. Pemberian mannitol
e. Pemberian heparin IV
 57
Seorang pasien usia 17 th datang dengan keluhan nyeri
pada ekstremitas . Sebelumnya ada riwayat fraktur
terbuka namun pergi ke dukun. Namun karena nyeri
pasien pergi ke dokter, lalu pada px radiologi ditemukan
gambaran seperti berikut apakah diagnosis pasien ini?
• a. Osteomyelitis
• b. Osteosarcoma
• c. Ewing sarcoma
• D. Osteomalacia
• e. Osteochondroma
 57 B
sunburst appearance
Seorang pasien usia 17 th datang dengan keluhan nyeri
pada ekstremitas . Sebelumnya ada riwayat fraktur
terbuka namun pergi ke dukun. Namun karena nyeri
pasien pergi ke dokter, lalu pada px radiologi ditemukan
gambaran seperti berikut apakah diagnosis pasien ini?
• a. Osteomyelitis
• b. Osteosarcoma
• c. Ewing sarcoma
• D. Osteomalacia
• e. Osteochondroma
 58
Seorang pria 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan
bengkak pada kaki kanan dan tidak dapat digerakkan.
Keluhan muncul 1 jam setelah pasien bermain bulu
tangkis. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal,
pemeriksaan lokalis didapatkan pembengkakan pada
regio ankle posterior. Px fisik yg dilakukan adalah
• A. Thomas sign
• B. Thompson sign
• C. Levin sign
• D. Drawer sign
• E. Lupa
 58 B
Seorang pria 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan
bengkak pada kaki kanan dan tidak dapat digerakkan.
Keluhan muncul 1 jam setelah pasien bermain bulu
tangkis. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal,
pemeriksaan lokalis didapatkan pembengkakan pada
regio ankle posterior. Px fisik yg dilakukan adalah
• A. Thomas sign
• B. Thompson sign
• C. Levin sign
• D. Drawer sign
• E. Lupa
 59
Seorang anak, usia 10 tahun datang dengan keluhan
klavikula nyeri. Nyeri dirasakan setelah pasien
latihan karate. Pada gambaran X-ray didapatkan
fraktur hairline 1/3 tengah klavikula. Tindakan yang
tepat pada pasien ini adalah?
• a. arm sling
• b. Gips U-slab
• c. Figure of eight
• d. OREF
• e. ORIF
 59 A
Seorang anak, usia 10 tahun datang dengan keluhan
klavikula nyeri. Nyeri dirasakan setelah pasien
latihan karate. Pada gambaran X-ray didapatkan
fraktur hairline 1/3 tengah klavikula. Tindakan yang
tepat pada pasien ini adalah?
• a. arm sling • Undisplaced fracture of clavicle non-
• b. Gips U-slab operative
• There is no evidence that the
• c. Figure of eight traditional figure-of-eight bandage
• d. OREF confers any advantage and it carries the
risk of increasing the incidence of
• e. ORIF pressures sores.
Apley’s System of Orthopaedics and Fractures
9th edition
 60
Seorang anak jatuh dengan tertumpu pada tangan,
ditemukan nyeri pada pergelangan tangan, bengkak
dan krepitasi, pada foto rontgen terlihat patahan
bergeser ke arah ventral. diagnosis pada kasus ini
adalah
• A. Fraktur colles
• B. Fraktur robin
• C. Fraktur clavicula
• D. Fraktur Smith
• E. Fraktur monteggia
 60 D
Seorang anak jatuh dengan tertumpu pada tangan,
ditemukan nyeri pada pergelangan tangan, bengkak
dan krepitasi, pada foto rontgen terlihat patahan
bergeser ke arah ventral. diagnosis pada kasus ini
adalah
• A. Fraktur colles
• B. Fraktur robin
• C. Fraktur clavicula
• D. Fraktur Smith
• E. Fraktur monteggia
 61
Tn. Q usia 30 tahun dibawa ke UGD setelah terjatuh dari
pohon 2 jam yang lalu. Pasien sukar merasakan kedua
tungkai dan sukar menggerakkannya. Didapatkan
gangguan BAK dan BAB. Dari gambaran radiologis
didapatkan fraktur kompresi L1-5. Terapi pada pasien ini
adalah?
• A. Antibiotik
• B. Kortikosteroid
• C. Anti depressan
• D. Epinephrine
• E. Analgetik
 61 B
Tn. Q usia 30 tahun dibawa ke UGD setelah terjatuh dari
pohon 2 jam yang lalu. Pasien sukar merasakan kedua
tungkai dan sukar menggerakkannya. Didapatkan
gangguan BAK dan BAB. Dari gambaran radiologis
didapatkan fraktur kompresi L1-5. Terapi pada pasien ini
adalah?
• A. Antibiotik
• B. Kortikosteroid
• C. Anti depressan
• D. Epinephrine
• E. Analgetik
 62
Seorang atlet mengeluhkan nyeri dan bengkak pada lutut,
keluhan nyeri saat berjalan, berlari dan meluruskan kaki,
pada pemeriksaan ditemukan bengkak, nyeri dan rom
terbatas krn nyeri. Mc murray positif saat endorotasi
sendi lutut. Diagnosis pada kasus ini adalah
• A. Cedera ACL
• B. Cedera PCL
• C. Cedera meniskus medial
• D. Cedera meniskus lateral
• E. Tumor genu
 62 C
Seorang atlet mengeluhkan nyeri dan bengkak pada lutut,
keluhan nyeri saat berjalan, berlari dan meluruskan kaki,
pada pemeriksaan ditemukan bengkak, nyeri dan rom
terbatas krn nyeri. Mc murray positif saat endorotasi
sendi lutut. Diagnosis pada kasus ini adalah
• A. Cedera ACL
• B. Cedera PCL
• C. Cedera meniskus medial
• D. Cedera meniskus lateral
• E. Tumor genu
 63
Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dibawa polisi ke RS
karena kecelakaan. Pasien menabrak tiang listrik dan kakinya
tidak dapat digerakkan karena terbentur dashboard mobil.
Dari pemeriksaan fisik, TD : 100/70 mmHg, HR : 98x/i, RR : 24
x/i, T : 37, 20C. Kaki kiri pasien tidak dapat digerakkan, Mc.
Murray test (-), Drawer test (+) ke arah anterior, thomas test
(-). Apakah masalah yang terjadi ?
a. Ruptur ligamen anterior Cruciatum Lateralis
b. Ruptur ligamen Posterior Cruciatum Lateralis
c. Ruptur ligamen Meniskus Medialis
d. Ruptur ligamen meniskus Lateralis
e. Ruptur ligamen genue lateralis
 63 B
Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dibawa polisi ke RS
karena kecelakaan. Pasien menabrak tiang listrik dan kakinya
tidak dapat digerakkan karena terbentur dashboard mobil.
Dari pemeriksaan fisik, TD : 100/70 mmHg, HR : 98x/i, RR : 24
x/i, T : 37, 20C. Kaki kiri pasien tidak dapat digerakkan, Mc.
Murray test (-), Drawer test (+) ke arah anterior, thomas test
(-). Apakah masalah yang terjadi ?
a. Ruptur ligamen anterior Cruciatum Lateralis
b. Ruptur ligamen Posterior Cruciatum Lateralis
c. Ruptur ligamen Meniskus Medialis
d. Ruptur ligamen meniskus Lateralis
e. Ruptur ligamen genue lateralis
 64
Pasien mengeluhkan nyeri pada jari telunjuk tangan kanan.
Gejala ini sudah dikeluhkan sejak 4 hari yang lalu. Pasien
bekerja sebagai pegawai administrasi yang sehari-hari sering
menulis manual. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Dari
pemeriksaan fisik tidak ditemukan demam, Tax 36,5 C. Digiti II
manus dextra tampak hiperemis dan nyeri saat diluruskan.
Kanavel sign (+). Diagnosa ?
A. Tendinitis
B. Tenosynovitis
C. Carpal tunnel syndrome
D. Guyon tunnel syndrome
E. Fraktur digiti
 64 B
Pasien mengeluhkan nyeri pada jari telunjuk tangan kanan.
Gejala ini sudah dikeluhkan sejak 4 hari yang lalu. Pasien
bekerja sebagai pegawai administrasi yang sehari-hari sering
menulis manual. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Dari
pemeriksaan fisik tidak ditemukan demam, Tax 36,5 C. Digiti II
manus dextra tampak hiperemis dan nyeri saat diluruskan.
Kanavel sign (+). Diagnosa ?
A. Tendinitis
B. Tenosynovitis
C. Carpal tunnel syndrome
D. Guyon tunnel syndrome
E. Fraktur digiti
 65
Ada pasien datang dengan keluhan nyeri pada
tangan kanan setelah jatuh menumpu. Kemudian
bahu dalam posisi bisa abduksi dan eksorotasi.
Kontur bahu menghilang seperti pada gambar.
Penanganan yang sesuai?
• a. Arm sling
• b. Figure of eight
• c. ORIF
• d. Open reduction
• e. close reduction
 65 E
Dislokasi bahu anterior
Ada pasien datang dengan keluhan nyeri pada
tangan kanan setelah jatuh menumpu. Kemudian
bahu dalam posisi bisa abduksi dan eksorotasi.
Kontur bahu menghilang seperti pada gambar.
Penanganan yang sesuai?
• a. Arm sling
• b. Figure of eight
• c. ORIF
• d. Open reduction
• e. close reduction
 66
Laki-laki usia 30 tahun, menderita luka bakar.
TTV HR 130x/m TD: 90/80. Luka berupa bula
dengan dasar hiperemis. Derajat luka bakar?
• a. Grade II B
• b. Grade I
• c. Grade IIa
• d. Grade III
• e. Grade 4
 66 C
Laki-laki usia 30 tahun, menderita luka bakar.
TTV HR 130x/m TD: 90/80. Luka berupa bula
dengan dasar hiperemis. Derajat luka bakar?
• a. Grade II B
• b. Grade I
• c. Grade IIa
• d. Grade III
• e. Grade 4
 LUKA BAKAR
Derajat I IIa IIb III

Nama lain Superficial skin Partial thickness skin burn Full thickness
burn skin burn

Lapisan Epidermis Sebagian Seluruh dermis Subdermis

dermis

Ciri Kering Merah Pucat Abu-abu, pucat

Hiperemik Meninggi Meninggi Merendah
Eskar +

Folikel rambut + + + -
Kel. Sebasea

Bula - + + -

Nyeri + ++ ++ -
 67
• Laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan luka
bakar seluruh kepala, alis hangus, kedua
ekstremitas atas, dada, perut, kedua paha, suara
crowing, dahak ada arang. Pasien sangat
sesak.Tatalaksana awal?
•
A. Infus RL sesuai luas luka bakar
B. Pasang ventilator
C. Cricotiroidectomi
D. intubasi
E. thoracostomy
 67 D
susp. Trauma inhalasi
• Laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan luka
bakar seluruh kepala, alis hangus, kedua
ekstremitas atas, dada, perut, kedua paha, suara
crowing, dahak ada arang. Pasien sangat
sesak.Tatalaksana awal?
•
A. Infus RL sesuai luas luka bakar
B. Pasang ventilator
C. Cricotiroidectomi
D. intubasi
E. thoracostomy
 68
Laki-laki 42 tahun dengan luka bakar grade II B
karena tersiram air panasdi dada sebesar 10%.
Rumus baxter?
• a. 4cc x BB x %Luka bakar
• b. 5cc x BB x %luka bakar
• c. 6cc x BB x %luka bakar
• d. 7cc x BB x %luka bakar
• e. 8cc x BB x %luka bakar
 68 A
Laki-laki 42 tahun dengan luka bakar grade II B
karena tersiram air panasdi dada sebesar 10%.
Rumus baxter?
• a. 4cc x BB x %Luka bakar
• b. 5cc x BB x %luka bakar
• c. 6cc x BB x %luka bakar
• d. 7cc x BB x %luka bakar
• e. 8cc x BB x %luka bakar
 69
Pasien terkena ledakan kompor. Terdapat luka bakar
derajat IIB 10% riwayat vaksin lengkap. Dokter
mempertimbangkan pemberian vaksin. Apa yg
dilakukan?
• a. Tidak memberikan vaksin
• b. Pemberian vaksin TT
• c. Pemberian ATS
• d. Pemberian TT dan ATS
• e. Pemberian immunoglobulin
 69 E
Pasien terkena ledakan kompor. Terdapat luka bakar
derajat IIB 10% riwayat vaksin lengkap. Dokter
mempertimbangkan pemberian vaksin. Apa yg
dilakukan?
• a. Tidak memberikan vaksin
• b. Pemberian vaksin TT
• c. Pemberian ATS
• d. Pemberian TT dan ATS
• e. Pemberian immunoglobulin
ATLS 2018:
• Semua pasien dengan luka yg berisiko terinfeksi tetanus Tig (Tetanus immunoglibulin)
• Open fracture
• Luka penetrating > 1 cm
• Luka combus
• Vaksinasi tergantung pada status imunisasi sebelumnya dan jenis luka
 70
Seorang laki-laki 25 tahun datang ke ugd dengan luka
bakar pada wajah, punggung, lengan dan kaki. Keadaan
umum sakit sedang, Menurut perhitungan luas luka
bakar pasien termasuk Grade 1 : 5 %, Grade II a : 7 %
,Grade II b : 8 % grade III : 10 %. Tatalakasana resusitasi
cairan 24 jam pertama yang diberikan kepada pasien
adalah?
• a. ringer laktat
• b. Dextrose 5 %
• c.NaCl
• d.Koloid
• e.Fresh frozen plasma
 70 A
Seorang laki-laki 25 tahun datang ke ugd dengan luka
bakar pada wajah, punggung, lengan dan kaki. Keadaan
umum sakit sedang, Menurut perhitungan luas luka
bakar pasien termasuk Grade 1 : 5 %, Grade II a : 7 %
,Grade II b : 8 % grade III : 10 %. Tatalakasana resusitasi
cairan 24 jam pertama yang diberikan kepada pasien
adalah?
• a. ringer laktat
• b. Dextrose 5 %
• c.NaCl
• d.Koloid
• e.Fresh frozen plasma
 71
Seseorang datang ke IGD dengan luka bakar grade
2-3 pada masing-masing ekstremitas atas 3%,
bawah kanan 4%, perut 3%, punggung 2%. Pasien
CM, TTV dbn. Tindakan pertama?
a. Pemberian protein agar tidak edema
b. Bebaskan airway dengan trakeostomi
c. EKG
d. Resusitasi cairan dengan rumus Baxter
e. Resusitasi cairan dengan memberikan 2000cc RL
 71 D
Seseorang datang ke IGD dengan luka bakar grade
2-3 pada masing-masing ekstremitas atas 3%,
bawah kanan 4%, perut 3%, punggung 2%. Pasien
CM, TTV dbn. Tindakan pertama?
a. Pemberian protein agar tidak edema
b. Bebaskan airway dengan trakeostomi
c. EKG
d. Resusitasi cairan dengan rumus Baxter
e. Resusitasi cairan dengan memberikan 2000cc RL
 72
Seorang laki2 datang ke IGD RS karena mengalami kecelakaan
lalu lintas. Pasien awalnya sempat tidak sadar beberapa
menit. Setelah sadar, orientasi baik namun pasien
mengeluhkan nyeri di lutut kanan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan frekuensi nafas 16x/menit nadi 88x/menit, TD:
124/84 mmhg, pupil anisokor dan bengkak di lutut kanan. Apa
penyebab pupil anisokor pada kasus diatas?
a. Sudah ada pupil anisokor sebelumnya
b. Peningkatan tekanan intrakranial
c. Intoleransi alkhohol
d. Hipotensi
e. Strabismus
 72 B
Seorang laki2 datang ke IGD RS karena mengalami kecelakaan
lalu lintas. Pasien awalnya sempat tidak sadar beberapa
menit. Setelah sadar, orientasi baik namun pasien
mengeluhkan nyeri di lutut kanan. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan frekuensi nafas 16x/menit nadi 88x/menit, TD:
124/84 mmhg, pupil anisokor dan bengkak di lutut kanan. Apa
penyebab pupil anisokor pada kasus diatas?
a. Sudah ada pupil anisokor sebelumnya
b. Peningkatan tekanan intrakranial
c. Intoleransi alkhohol
d. Hipotensi
e. Strabismus
 73
Bayi 1 bulan sulit minum asi. Bayi biasanya masih
bisa meminum ASI, demam (+). TTV: 38,5°. Bayi
terlihat merintih, selama perawatan tali pusat
dilakukan di rumah dengan baik.Diagnose ?
• a. Omfalitis
• b. Gastroskisis
• c. Omfalokel
• d. Hernia umbilikalis
• e. intususepsi
 73 A
Bayi 1 bulan sulit minum asi. Bayi biasanya masih
bisa meminum ASI, demam (+). TTV: 38,5°. Bayi
terlihat merintih, selama perawatan tali pusat
dilakukan di rumah dengan baik.Diagnose ?
• a. Omfalitis
• b. Gastroskisis
• c. Omfalokel
• d. Hernia umbilikalis
• e. intususepsi
 74
• Pasien 8 bulan datang dengan keluhan diare darah
yang dialami mendadak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan distensi abdomen. Pada pemeriksaan
radiologi didapatkan gambaran sebagai berikut.
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…

• A. Iritabel bowel syndrome

• B. Iritabel bowel disease
• C. Volvulus sigmoid
• D. Gastroenteritis akut
• E. Intususepsi
 74 E
gambaran coiled spring sign
• Pasien 8 bulan datang dengan keluhan diare darah
yang dialami mendadak. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan distensi abdomen. Pada pemeriksaan
radiologi didapatkan gambaran sebagai berikut.
Diagnosis yang tepat pada pasien adalah…

• A. Iritabel bowel syndrome

• B. Iritabel bowel disease
• C. Volvulus sigmoid
• D. Gastroenteritis akut
• E. Intususepsi
 75
Seorang bayi 6 minggu datang diantar ibunya dengan
keluhan kuning. Ibu pasien mengatakan tinja berwarna
dempul. Hal ini pernah terjadi sebelumnnya saat bayi
berusia 4 hari dan menghilang saat berumur 10 hari.
Bilirubin direk 11,8; bilirubin indirek 0,8. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Hepatitis neonatorum
b. Atresia biliaris
c. Kolelithiasis
d. Kolesistitis
e. Inkompatibel golongan darah ABO
 75 B
Seorang bayi 6 minggu datang diantar ibunya dengan
keluhan kuning. Ibu pasien mengatakan tinja berwarna
dempul. Hal ini pernah terjadi sebelumnnya saat bayi
berusia 4 hari dan menghilang saat berumur 10 hari.
Bilirubin direk 11,8; bilirubin indirek 0,8. Apakah
diagnosis yang paling tepat?
a. Hepatitis neonatorum
b. Atresia biliaris
c. Kolelithiasis
d. Kolesistitis
e. Inkompatibel golongan darah ABO
 76
Wanita berusia 30th, 2jam yang lalu habis melahirkan,
memberikan ASI inisiasi pada bayi setelah bayi menelan
susu tidak lama kemudian dimuntahkan kembali, pada
pemeriksaan paru tidak dijumpai kelainan, pada
pemeriksaan abdomen datar. Apa diagnosis yang tepat
a. Atresia esofagus
b. Stenosis esofagus
c. Stenosis pyloric
d. Intusussepsi
e. Fistula pyloric
 76
Wanita berusia 30th, 2jam yang lalu habis melahirkan,
memberikan ASI inisiasi pada bayi setelah bayi menelan
susu tidak lama kemudian dimuntahkan kembali, pada
pemeriksaan paru tidak dijumpai kelainan, pada
pemeriksaan abdomen datar. Apa diagnosis yang tepat
a. Atresia esofagus
b. Stenosis esofagus
c. Stenosis pyloric
d. Intusussepsi
e. Fistula pyloric
 77
• Seorang bayi baru lahir 48 jam yang lalu dirujuk
dari puskesmas dengan penurunan kesadaran
dan tampak syok. Riwayat bayi dilahirkan dengan
bantuan forceps.Yang terjadi pada bayi tersebut
adalah?
•
A. Caput succedaneum
B. Caput hamatom
C. Perdarahan subgaleal
D. Perdarahan subaponeurotika
E. Pendarahan subdura
 77 C
• Seorang bayi baru lahir 48 jam yang lalu dirujuk
dari puskesmas dengan penurunan kesadaran
dan tampak syok. Riwayat bayi dilahirkan dengan
bantuan forceps.Yang terjadi pada bayi tersebut
adalah?
•
A. Caput succedaneum
B. Caput hamatom
C. Perdarahan subgaleal
D. Perdarahan subaponeurotika
E. Pendarahan subdura
 78

• Seorang bayi usia 2 minggu datang di bawa ke RS dengan

keluhan tidak bisa BAB. Riwayat BAB pertama 48 jam.
Setiap bab sulit dan sedikit2 jika diberi pencahar.
Pemeriksaan fisik perut distensi, hipersonor saat diperkusi.
Pemeriksaan foto polos abdomen ditemukan meteorismus.
Pemeriksaan colok dubur didapatkan tinja memyemprot.
Apa patofisiologi penyakit tersebut
• a. Tidak terdapat pembentukan ganglion di rektum
• b. Tumor
• c. Malformasi anorektal
• d. Malrotasi organ dalam
• e. Defek penutupan dinding abdomen
 78 A

• Seorang bayi usia 2 minggu datang di bawa ke RS dengan

keluhan tidak bisa BAB. Riwayat BAB pertama 48 jam.
Setiap bab sulit dan sedikit2 jika diberi pencahar.
Pemeriksaan fisik perut distensi, hipersonor saat diperkusi.
Pemeriksaan foto polos abdomen ditemukan meteorismus.
Pemeriksaan colok dubur didapatkan tinja memyemprot.
Apa patofisiologi penyakit tersebut
• a. Tidak terdapat pembentukan ganglion di rektum
• b. Tumor
• c. Malformasi anorektal
• d. Malrotasi organ dalam
• e. Defek penutupan dinding abdomen
 79
Pasien dirawat di RS dengan suatu penyakit infeksi
dan dilakukan injeksi antibiotik. Setelah disuntik
pasien merasa sesak, wajah bengkak. TTV 80/60 N
113 x/m RR 24 x/m. Apakah tatalaksana pada
pasien ini?
a. Epinefrin
b. Salbutamol
c. Ventolin
d. Bronkodilator
e. Steroid
 79 A
anaphylactic shock
Pasien dirawat di RS dengan suatu penyakit infeksi
dan dilakukan injeksi antibiotik. Setelah disuntik
pasien merasa sesak, wajah bengkak. TTV 80/60 N
113 x/m RR 24 x/m. Apakah tatalaksana pada
pasien ini?
a. Epinefrin
b. Salbutamol
c. Ventolin
d. Bronkodilator
e. Steroid
Syok Anafilaktik
 80
• Pasien datang setelah mengalami luka bakar
terkena minyak panas. Luka kemerahan,
nyeri(+), dan terdapat bula. Zat apakah yang
dapat membantu penyembuhan luka?
A. Zinc
B. Magnesium
C. Selenium
D. Phosphat
E. Uranium
 80 A
• Pasien datang setelah mengalami luka bakar
terkena minyak panas. Luka kemerahan,
nyeri(+), dan terdapat bula. Zat apakah yang
dapat membantu penyembuhan luka?
A. Zinc Zinc:
Kofaktor penting untuk polymerase
B. Magnesium DNA dan transcriptase balik
C. Selenium Zinc deficiency menggangu
granulasi jaringan akibat inhibisi
D. Phosphat proliferasi sel
E. Uranium
Schwartz’s Principles of Surgery 2014
 81
• Laki-laki 40 thun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan
motor menabrak truk yang sedang terparkir. Tanda vital
tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 122 x, pernapasan 26 x.
Pada secondary survey didapatkan fraktur terbuka pada
humerus kanan dan tibia kanan. Oleh dokter diberikan
infus koloid. Apakah fungsi pemberian koloid?
•
• a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial
• b. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascular
• c. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial
• d. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskuler
• e. Meningkatkan permeabilitas dinding vaskular
 81
• Laki-laki 40 thun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan
motor menabrak truk yang sedang terparkir. Tanda vital
tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 122 x, pernapasan 26 x.
Pada secondary survey didapatkan fraktur terbuka pada
humerus kanan dan tibia kanan. Oleh dokter diberikan
infus koloid. Apakah fungsi pemberian koloid?
•
• a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial
• b. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascular
• c. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial
• d. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskuler
• e. Meningkatkan permeabilitas dinding vaskular
 82
Laki-laki 29 tahun masuk RS 1 minggu yll karena beberapa
luka dekubitus di punggung akibat berbaring telentang
dalam waktu yg lama. Lab albumin : 2gr/dl. Gds : 135
mg/dl. Natrium : 140 meq, kalium dan clorida dalam nilai
normal. Faktor yang memperberat kondisi pasien?
• A. Hipoalbuminema
• B. Kadar glukosa darah
• C. Ggn elektrolit
• D. Nilai kalium rendah
• E. Lupa
 82 A
Laki-laki 29 tahun masuk RS 1 minggu yll karena beberapa
luka dekubitus di punggung akibat berbaring telentang
dalam waktu yg lama. Lab albumin : 2gr/dl. Gds : 135
mg/dl. Natrium : 140 meq, kalium dan clorida dalam nilai
normal. Faktor yang memperberat kondisi pasien?
• A. Hipoalbuminema
• B. Kadar glukosa darah
• C. Ggn elektrolit
• D. Nilai kalium rendah
• E. Lupa
 83 D
Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD karena sepeda
motornya ditabrak sepeda motor lain dari arah
samping. Dari pemeriksaan pasien sadar penuh,
terdapat patah tulang femur kanan tertutup dan
luka babras pada lengan atas sebelah kiri. TD
120/80 ; N 92x/m, RR 18x/m. kategori triase ?
a. Biru
b. Hijau
c. Hitam
d. Kuning
e. Merah
 83
Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD karena sepeda
motornya ditabrak sepeda motor lain dari arah
samping. Dari pemeriksaan pasien sadar penuh,
terdapat patah tulang femur kanan tertutup dan
luka babras pada lengan atas sebelah kiri. TD
120/80 ; N 92x/m, RR 18x/m. kategori triase ?
a. Biru
b. Hijau
c. Hitam
d. Kuning
e. Merah
 84 D
kontra indikasi gastric lavage pada bahan korosif
Wanita 24 th terminum cairan pembersih lantai 6
jam yll, nyeri tenggorokan, tanda vital dalam batas
normal. Hal yang dikontraindikasikan pada kasus
ini?
• A. Pemasangan IVFD
• B. Pemasangan NGT
• C. Pemberian PPI
• D. Bilas lambung
• E. Pemberian Antibiotik
Triage
 85
Pasien dibawa ke IGD setelah menjadi korban kecelakaan
lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan respon
membuka mata dengan rangsang nyeri, gerakan
ekstremitas fleksi abnormal, dan pasien hanya
mengeluarkan suara mengerang. GCS?
a. E3V4M5
b. E2V2M3
c. E2V3M2
d. E2V3M4
e. E3V3M4
 85 B
Pasien dibawa ke IGD setelah menjadi korban kecelakaan
lalu lintas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan respon
membuka mata dengan rangsang nyeri, gerakan
ekstremitas fleksi abnormal, dan pasien hanya
mengeluarkan suara mengerang. GCS?
a. E3V4M5
b. E2V2M3
c. E2V3M2
d. E2V3M4
e. E3V3M4
 86
• Seorang wanita dibawa ke IGD post KLL dengan
penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan didapatkan
kesadaran somnolen.Terdapat hematom pada parietal
kanan. Tata laksana awal pada pasien ini adalah
A. Head tilt
B. Chin lift
C. Jaw thrust
D. Pemberian oksigen
E. pemberian infus
•
 86 C
• Seorang wanita dibawa ke IGD post KLL dengan
penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan didapatkan
kesadaran somnolen.Terdapat hematom pada parietal
kanan. Tata laksana awal pada pasien ini adalah
A. Head tilt
B. Chin lift
C. Jaw thrust Luka di atas clavicula
D. Pemberian oksigen susp. Trauma cervical
E. pemberian infus
•
 87
• Pasien wanita 30 tahun post KLL datang dalam keadaan
syok setelah kecelakaan motor. Pemeriksaan di IGD
didapatkan patah pada femur dan pelvis. Tanda vital
60/palpasi, N 128 x/m RR 30 x/m. Tranfusi produk darah
yang dibutuhkan untuk mengatasi keadaan pasien ini
adalah
•
A. whole blood
B. FFP
C. whole blood + FFP
D. PRC
E. Washed red cell
 87 D
• Pasien wanita 30 tahun post KLL datang dalam keadaan
syok setelah kecelakaan motor. Pemeriksaan di IGD
didapatkan patah pada femur dan pelvis. Tanda vital
60/palpasi, N 128 x/m RR 30 x/m. Tranfusi produk darah
yang dibutuhkan untuk mengatasi keadaan pasien ini
adalah
• Pilihan pertama produk darah
pada hampir seluruh kasus klinis
A. whole blood
yang membutuhkan transfusi
B. FFP
Schwartz’s Principles of Surgery
C. whole blood + FFP 2014
D. PRC
E. Washed red cell
 88
Seorang perempuan usia 35 tahun datang dengan
keluhan benjolan pada punggung tangan sebesar telur
puyuh. Benjolan terasa nyeri, dan pada saat digerakkan
mobile, kenyal dan berbatas tegas, warna sama dengan
warna kulit. Pasien memiliki riwayat pernah terbentur
pada daerah pergelangan tangan. Apakah diagnosis
pasien?
a. Kista epidermoid
b. Abses manus
c. Myeloangioma
d. Kista ganglion
e. Nevus pigmentosa
 88 D
Seorang perempuan usia 35 tahun datang dengan
keluhan benjolan pada punggung tangan sebesar telur
puyuh. Benjolan terasa nyeri, dan pada saat digerakkan
mobile, kenyal dan berbatas tegas, warna sama dengan
warna kulit. Pasien memiliki riwayat pernah terbentur
pada daerah pergelangan tangan. Apakah diagnosis
pasien?
a. Kista epidermoid
b. Abses manus
c. Myeloangioma
d. Kista ganglion
e. Nevus pigmentosa
 89
Wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan payudara
kiri bengkak, merah, nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan payudara kiri lebih besar dan kemerahan,
pada perabaan non fluktuatif. Pasien saat ini sedang
menyusui. Diagnosis pada pasien ini adalah?
• a. Mastitis
• b. Abses
• c. Fibrokistik
• d. FAM
• e. Ca mamme
 89 A
Wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan payudara
kiri bengkak, merah, nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan payudara kiri lebih besar dan kemerahan,
pada perabaan non fluktuatif. Pasien saat ini sedang
menyusui. Diagnosis pada pasien ini adalah?
• a. Mastitis
• b. Abses
• c. Fibrokistik
• d. FAM
• e. Ca mamme
 90
Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan
benjolan di mamae kanan, benjolan muncul saat pasien
haid,nyeri pada mamae dan terasa panas, warna sama
dengan kulit sekitar,haid pasien siklus normal lebih 5
hari,setelah haid selesai benjolan menghilang,saat ini
dilakukan PF normal tidak ada kelainan benjolan di
mamae pasien. dx?
• a. Fibrokistik mamae
b. Fibroadenoma mamae
• c. Tumor mamae
• d. Mastitis mamae
• e. Ca mammae
 90 B
Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan
benjolan di mamae kanan, benjolan muncul saat pasien
haid,nyeri pada mamae dan terasa panas, warna sama
dengan kulit sekitar,haid pasien siklus normal lebih 5
hari,setelah haid selesai benjolan menghilang,saat ini
dilakukan PF normal tidak ada kelainan benjolan di
mamae pasien. dx?
• a. Fibrokistik mamae
b. Fibroadenoma mamae
• c. Tumor mamae
• d. Mastitis mamae
• e. Ca mammae
 Tumor Mammae
Karakteristik JINAK
Fibroadenoma  Karakteristik jinak
mammae  Sering pada wanita muda
(FAM)  Nyeri (-)
 Bisa single/ multiple
Penyakit  Karakteristik jinak
Fibrokistik  Edema dan nyeri
 Resiko malignancy (+)
Tumor  Karakteristik jinak, tetapi tampilan sangat
Phyloides besar dan berat
Terapi  mastektomi
Intraduktal • Berasal dari epitel duktusperdarahan
Papilloma puting susu
 Karakteristik GANAS
Ca Mammae  Lobular
o dari epitel kelenjar payudara dalam lobulus
 Duktal
o dari epitel duktusperdarahan puting
susu (dengan karakteristik ganas)
Ca  Ca mammae progressive metastase cepat
Inflamatoir  disertai gejala inflamasi

Paget’s  Carcinoma in situ

disease  gambaran lesi: koreng, mula-mula gatal pd
puting susu menjalar ke areola mamma→ulkus
dan crustae
 Paget cells dari sel epidermis
 91
Laki laki 28 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan benjolan pada punggung kaki sejak 2 bulan
yang lalu yang semakin membesar. Keluhan muncul
sejak kaki terkilir. Pemeriksaan fisik ditemukan
benjolan 5 cm, tidak merah, nyeri tekan (-). apa
diagnosis paling tepat..
• A. Abses
B. Kista ganglion
C. Sklofuloderma
D. Tofus
E. Tumor dermoid
 91 B
Laki laki 28 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan benjolan pada punggung kaki sejak 2 bulan
yang lalu yang semakin membesar. Keluhan muncul
sejak kaki terkilir. Pemeriksaan fisik ditemukan
benjolan 5 cm, tidak merah, nyeri tekan (-). apa
diagnosis paling tepat..
• A. Abses
B. Kista ganglion
C. Sklofuloderma
D. Tofus
E. Tumor dermoid
 92
Perempuan 21 tahun. Nyeri di payudara kanan.
Nyeri semakin terasa saat menstruasi. Nyeri tekan
payudara (+). Payudara terasa kencang. Massa(+),
Mobile, teraba Kenyal. Diagnosis pada pasien ini?
• a. Fibrokistik
• b. FAM
• c. Karsinoma ductal
• d. Karsinoma mamae
• e. Phyloides tumor
 92 A
Perempuan 21 tahun. Nyeri di payudara kanan.
Nyeri semakin terasa saat menstruasi. Nyeri tekan
payudara (+). Payudara terasa kencang. Massa(+),
Mobile, teraba Kenyal. Diagnosis pada pasien ini?
• a. Fibrokistik
• b. FAM
• c. Karsinoma ductal
• d. Karsinoma mamae
• e. Phyloides tumor
 93
Perempuan 27 tahun, mengeluhkan benjolan di
punggung. Benjolan berbentuk kubah dan terdapat
punctate diatasnya. Pada palpasi didapatkan massa
kenyal dan berbatas tegas. Diagnose ?
• a. Atheroma cyst
• b. Papilloma
• c. Acne vulgaris
• d. Lipoma
• e. Gangglion
 93 A
Perempuan 27 tahun, mengeluhkan benjolan di
punggung. Benjolan berbentuk kubah dan terdapat
punctate diatasnya. Pada palpasi didapatkan massa
kenyal dan berbatas tegas. Diagnose ?
• a. Atheroma cyst
• b. Papilloma
• c. Acne vulgaris
• d. Lipoma
• e. Gangglion
 Tumor Jaringan Lunak

Epidermoid cyst  Akibat implantasi epidermis ke dermis Terapi:

riwayat trauma EKSTIRPASI
 Makros: kista berisi cairan seperti bubur
 Mikros : epitel pipih berlapis dengan hasil (tumor beserta
keratinisasi kapsulnya)
Dermoid  Retensi sisa brachial cleft
Cyst/Teratoma  Lokasi pada daerah sumbu tubuh
 Isi cairan seperti keju
Atheroma Cyst  Kista kelenjar sebaceasumbatan
puncta
 Pada daerah berambut
 Riw. pasien berjerawat
Lipoma  Tumor jaringan lemak
 Makros: gambarang jar.
lemaktrabekulasi, lobuler, kekuningan
 Mikros: signet ring appearance
 94
Laki-laki, 40 tahun, mengalami kecelakaan lalu
lintas, saat dibawa ke UGD RS, GCS 224 TD
180/90 N 50 x/m RR 26 x/m. Hasil CT-scan
didapatkan gambaran seperti berikut. diagnosis?
• A. Epidural hemotom
B. Subdural hematom
C. Intraserebral hematom
D. Subarachnoid hematom
E. Kontusio serebri
 94 A
Laki-laki, 40 tahun, mengalami kecelakaan lalu
lintas, saat dibawa ke UGD RS, GCS 224 TD
180/90 N 50 x/m RR 26 x/m. Hasil CT-scan
didapatkan gambaran seperti berikut. diagnosis?
• A. Epidural hemotom
B. Subdural hematom
C. Intraserebral hematom
D. Subarachnoid hematom
E. Kontusio serebri
MENINGEN
 Epidural Subdural Subarachnoid
Hematom Hematom Hemorrhage
Lokasi Antara dura Antara dura Antara arachnoid
mater dan mater dan mater dan pia
tengkorak arachnoid mater mater
Sumber Arteri dura (a. Bridging vein Tidak spesifik (sering
perdarahan meningea media) kali aneurisma)

Tanda khas Lucid interval Meningeal sign (+)

Gambaran Biconvex Crescent (bulan sabit) Mengisi sulcus dan
gyrus otak/sulcus dan
CT scan gyrus tampak lebih jelas
 95
• Pasien laki-laki usia 27 tahun post kecelakaan
datang ke IGD dengan penurunan kesadaran dan
multiple trauma. Saat dilakukan pemeriksaan
pasienmengerang-erang, fleksi abnormal, dan
pasien hanya menutup mata saat dirangsang
nyeri. Diagnosa pada pasien ini adalah
A. Cidera otak ringan
B. Cidera otak sedang
C. Cidera otak berat
D. Cidera medulla spinalis
E. fraktur basis kranii
 95 C
GCS 6
• Pasien laki-laki usia 27 tahun post kecelakaan
datang ke IGD dengan penurunan kesadaran dan
multiple trauma. Saat dilakukan pemeriksaan
pasienmengerang-erang, fleksi abnormal, dan
pasien hanya menutup mata saat dirangsang
nyeri. Diagnosa pada pasien ini adalah
A. Cidera otak ringan
B. Cidera otak sedang
C. Cidera otak berat
D. Cidera medulla spinalis
E. fraktur basis kranii
 Klasifikasi
Keparahan GCS Kehilangan Amnesia
Kesadaran

Ringan 13–15 <20 min-1 jam <24 jam

Sedang 9–12 1 – 24 jam > 24 jam -
<7hari
Berat 3–8 >24 jam >7 hari
 96 D
TIK meningkat
• Laki-laki 40 tahun, dibawa ke IGD setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas.Terjadi penurunan kesadaran,
GCS E2V2M4, pupil anisokor, nadi 55x/menit, RR 28, TD
160/70. Tatalaksana awal apa yang paling tepat
dilakukan?
•
A. Burr hole
B. Craniotomy
C. MRI kepala
D. Infus manitol
E. Infus cairan isotonis
 96 D
TIK meningkat
• Laki-laki 40 tahun, dibawa ke IGD setelah mengalami
kecelakaan lalu lintas.Terjadi penurunan kesadaran,
GCS E2V2M4, pupil anisokor, nadi 55x/menit, RR 28, TD
160/70. Tatalaksana awal apa yang paling tepat
dilakukan?
•
A. Burr hole
B. Craniotomy
C. MRI kepala
D. Infus manitol
E. Infus cairan isotonis
 97

• Laki-laki 45 tahun mengeluhkan nyeri kepala setelah

kecelakaan. Pasien saat datang ke IGD didapatkan GCS
15, kemudian setelah 30 menit di igd didapatkan GCS
E2V3M4. Pada CT Scan didapatkan
• Diagnose ?
• a. EDH
• b. SDH
• c. SAH
• d. Kontusio
• e. Diffuse axonal injury
 97 A

• Laki-laki 45 tahun mengeluhkan nyeri kepala setelah

kecelakaan. Pasien saat datang ke IGD didapatkan GCS
15, kemudian setelah 30 menit di igd didapatkan GCS
E2V3M4. Pada CT Scan didapatkan
• Diagnose ?
• a. EDH
• b. SDH
• c. SAH
• d. Kontusio
• e. Diffuse axonal injury
 98
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ke UGD RS setelah
diselamatkan dari kecelakaan, terperosok ke dalam sumur.
Anak tampak tidak sadar, terdapat hematom di dahinya. GCS
222. Pada evaluasi neurologis lebih detail ditemukan pola
pernapasan apneuristik/Biot, kedua pupil pinpoint dan
berdeviasi ke arah medial, respon postural pada posisi
deserebrasi. Dimanakah tingkat saraf pusat yang paling
mungkin terjadi kerusakan?
a. Korteks
b. Talamus
c. Midbrain
d. Pons
e. Medula
 98 D
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ke UGD RS setelah
diselamatkan dari kecelakaan, terperosok ke dalam sumur.
Anak tampak tidak sadar, terdapat hematom di dahinya. GCS
222. Pada evaluasi neurologis lebih detail ditemukan pola
pernapasan apneuristik/Biot, kedua pupil pinpoint dan
berdeviasi ke arah medial, respon postural pada posisi
deserebrasi. Dimanakah tingkat saraf pusat yang paling
mungkin terjadi kerusakan?
a. Korteks
b. Talamus
c. Midbrain
d. Pons
e. Medula
 99
• Seorang wanita 29 tahun datang ke UGD post KLL
sejam yang lalu. Pasien jatuh dari sepeda motor saat
tidak memakai helm. Pasien dibawa dalam keadaan
tidak sadar.TTV 130/70 N 100x/m RR 30 x/m. GCS 232.
Dari pemeriksaan CT scan kepala didapatkan tanda
pethecial bleeding. DIagnosa pada pasien ini adalah
A. Diffuse axonal injury
B. Epidural hematom
C. Subdural hematom
D. Subarachnoid hemorrhage
E. Spinal cord injury
 99 A
• Seorang wanita 29 tahun datang ke UGD post KLL
sejam yang lalu. Pasien jatuh dari sepeda motor saat
tidak memakai helm. Pasien dibawa dalam keadaan
tidak sadar.TTV 130/70 N 100x/m RR 30 x/m. GCS 232.
Dari pemeriksaan CT scan kepala didapatkan tanda
pethecial bleeding. DIagnosa pada pasien ini adalah
A. Diffuse axonal injury
B. Epidural hematom
C. Subdural hematom
D. Subarachnoid hemorrhage
E. Spinal cord injury
 Diffuse Axonal Injury
• High acceleration
/deceleration +
rotational injury
• Dipuntir
• Perdarahan petechial
kecil2
• Deep coma langsung
• Mortalitas 30-40%,
good outcome 20-30%
 100
Seorang pria berusia 27 tahun, mendadak pingsan setelah
sebelumnya mual dan muntah-muntah. Pasien diketahui
satu hari sebelumnya sempat jatuh dan kepalanya
membentur aspal. Setelah kecelakaan, kondisi pasien
dikatakan stabil. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien
ini?
• a. Perdarahan intraserebral
• b. Perdarahan intraventrikel
• c. Perdarahan epidural
• d. Perdarahan subaraknoid
• e. Perdarahan subdural
 100 E
Seorang pria berusia 27 tahun, mendadak pingsan setelah
sebelumnya mual dan muntah-muntah. Pasien diketahui
satu hari sebelumnya sempat jatuh dan kepalanya
membentur aspal. Setelah kecelakaan, kondisi pasien
dikatakan stabil. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien
ini?
• a. Perdarahan intraserebral
• b. Perdarahan intraventrikel
• c. Perdarahan epidural
• d. Perdarahan subaraknoid
• e. Perdarahan subdural