Anda di halaman 1dari 5

INTERVENSI KEPERAWATAN

NO PRIORITAS DIAGNOSA NOC NIC RASIONAL


1 Nyeri persalinan berhubungan Dengan dilakukan tindakan keperawatn 1x24 jam 1. Palpasi kontraksi untuk 1. Memonitor kontraksi
dengan dilatasi serviks
diharapkan pengetahuan : melahirkan & persalinan menentukan frekuensi, dan tingkat nyeri
DS : pasien mengatakan perutnya
(1817) pasien baik dengan kriteria hasil : durasi, intensitas dan dapat memberi
terasa kencang-kencang,mulas dan
No indikator skala tujuan kapan istirahat gambaran kemajuan
sakit.
1 Teknik 2 4 2. Ajarkan nafas, relaksasi, proses persalinan
P : pasien mengatakan sakit saat
relaksasi yang dan teknik visualisasi dan pemilihan
kencang-kencang
efektif 3. Monitor tingkat nyeri intevensi selanjutnya
Q : pasien mengatakan sakit
2 Strategi untuk 2 4 selama persalinan 2. Agar rasa nyeri
seperti mulas
mengontrol 4. Bantun mengarahkan pasien sedikit
R : pasien mengatakan sakit di
nyeri persalinan atau suruh berkurang
perut dan pinggang
keluarga untuk 3. Agar kondisi nyeri
S : skala nyeri 6
Ket : 1 : tidak ada menyediakan pasien masih dalam
T : pasien mengatakan nyeri
2 :terbatas kenyamanan serta pantauan tenaga
kadang-kadang dan
3 : sedang dukungan selama medis
berlangsung kurang lebih
4 :banyak persalinan 4. Dukungan keluarga
berapa menit
5 : sangat banyak sangat lah penting
DO: pasien tampak lemas dan
saat proses
menahan nyeri, , His teraba
persalinan
2x/10 menit selama 40-60
detik
2 Ansietas berhubungan dengan Dengan dilakukan tindakan keperawatn 1x24 jam 1. Identifikasi pada saat 1. Agar kita mengetahui
terjadi perubahan tingkat sampai mana tingkatan
Ancaman pada status kondisi pasien Dengan dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24
kecemasan kecemasan pasien
Ds : pasien mengatakan hawatir jam diharapkan tingkat kecemasan (1211) pasien 2. Gunakan pendekatan 2. Bina hubungan saling
yang tenang dan percaya dengan pasien
tentang kondisinya menurun dan kemampuan kontrol kecemasan diri
meyakinkan 3. Agar bisa mengurangi
Do : pasien tampak cemas, klien dan (1402)pasien meningkat dengan kriteria hasil : 3. Instruksikan pasien untuk tingkat kecemasan
menggunakan teknik pasien
keluarga sering menanyakan tentang no indikator Skala tujuan
relaksasi 4. Karena keluargalah
kondisi pasien 1 Rasa cemas 3 4 4. Dorong keluarga untuk yang sangat dekat
mendampingi pasien dengan pasien
yang dengan cara yang tepat 5. Jika pendekatan tidak
disampaikan 5. Atur penggunaan obat - berhasil,selanjutnya
obatan untuk mengurangi dengan obat-obatan
secara lisan kecemasan secara tepat
2 Perasaan 3 4
gelisah
3 Mengurangi 2 3
penyebab
kecemaan

Ket : 1: tidak dilakukan


2:jarang
3:kadang-kadang
4:sering
5:dilakukan konsisten
NO NO HARI TANGGAL JAM IMPLEMETASI RESPON TTD
DX
1 1 Selasa,27 agustus 2019 09.00  mempalpasi kontraksi untuk menentukan DS :
frekuensi, durasi, intensitas dan kapan P:pasien mengatakan masih sakit dan
istirahat kencang-kencang

09.30  mengajarkan nafas, relaksasi, dan teknik Q: pasien mengatakan sakitnya mulas
visualisasi R:pasein mengatakan sakit di perut dan
 Memonitor tingkat nyeri selama persalinan bagian pinggang

 mebantu mengarahkan persalinan atau suruh S:skala nyeri 6

keluarga untuk menyediakan kenyamanan T:pasien mengatakan nyerinya serung

serta dukungan selama persalinan dan berlangsung 1-2 menit


DO : pasien tampak lemas dan tidak
berdaya his positif 2x/10 menit selama
40-60 detik

 mengidentifikasi pada saat terjadi perubahan DS: pasien mengatakan tingkat


11.00 tingkat kecemasan kecemasan nya berkurang
2 2  menggunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan DO:pasien tampak tenang,dan keluarga
 menginstruksikan pasien untuk menggunakan pasien terlihat memberikan dukungan
teknik relaksasi kepada pasein
 mendorong keluarga untuk mendampingi
pasien dengan cara yang tepat
11.30
 mengatur penggunaan obat -obatan untuk
mengurangi kecemasan secara tepat
EVALUASI
NO NO DX HARI/TANGGAL EVALUASI TTD
1 1 Rabu ,28 agustus 2019 S:
P :pasien mengatakan nyerinya berkurang
Q :pasien mengatakan nyerinya seperti mulas pada ssat
melahirkan
R :pasien mengatakan nyerinya bagian perut dan pinggang
S :skala nyeri 6 menurun ke 3
T :pasien mengatakan nyerinya sering dan berlangsung beberapa
menit
O : pasien tampak lemas dan kesakitan
A : masalah nyeri belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan

S : pasien mengatakan cemas nya berkurang


2 2
O : pasein tampak cemas, keluarga tampak mampu menguatkan klien,
klien tampak mempraktekan dzikir
A : masalah ansietas belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
- bina hubungan saling percaya dengan pasien
- Kaji tanda verbal dan non verbal kecemasan