KARTU PENDAFTARAN SSCN 2018

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Palangka Raya

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1480078462
No. Identitas KTP : 6271012606870005

KTP IJAZAH
Nama : EDI RAHMAN EDI RAHMAN

Tempat / Tanggal Lahir : TANGKAHEN / 26-06-1987 PULANG PISAU / 26-06-1987

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

Akreditasi :B Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III FARMASI

No. Ijazah / Tahun : 13.15573 / 2013
Formasi Jabatan : ASISTEN APOTEKER TERAMPIL (UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 10-10-2018 / 14:28:23

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

FC Akta Mengajar 1 Lembar yang dilegalisir oleh yang berwenang (bagi Guru)
[ ]
1 STR (Kesehatan)
Foto Selfie
[ ]
2
IPK Nilai Rata-Rata (MIN 2,70)
[ ]
3
Kartu Keluarga (KK) Copy Legalisir
[ ]
4
Kartu Pendaftaran SSCN
[ ]
5
Pas Foto Latar belakang Merah
[ ]
6
Surat Lamaran
[ ]
7
Surat pernyataan tidak pernah dihukum dan Surat pernyataan untuk tidak pindah
[ ]
8
Upload Scan Ijazah Asli
[ ]
9
Upload Scan KTP Asli
[ ]
10
Upload Transkrip Nilai Asli
[ ]
11
Pemerintah Kota Palangka Raya

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 1480078462
No. Identitas KTP : 6271012606870005

KTP IJAZAH
Nama : EDI RAHMAN EDI RAHMAN

Tempat / Tanggal Lahir : TANGKAHEN / 26-06-1987 PULANG PISAU / 26-06-1987

Jenis Kelamin : Pria

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALANGKA RAYA

Akreditasi :B Program Studi: C

Kualifikasi Pendidikan : D-III FARMASI

No. Ijazah / Tahun : 13.15573 / 2013
Formasi Jabatan : ASISTEN APOTEKER TERAMPIL (UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA
) [ ]
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 10-10-2018 / 14:28:23

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

akreditasi
[ ]
12
tidak perlu diupload
[ ]
13
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2018

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Palangka Raya

Nomor Registrasi 1480078462

Nama EDI RAHMAN
Jabatan ASISTEN APOTEKER TERAMPIL (UPT PUSKESMAS JEKAN RAYA ) [ ]