Anda di halaman 1dari 2

BEDAH ANAK

1.anamnesis
 Usia Pasien
 Riwayat pengeluaran meconium terlambat (>24 jam), konsistensi, warna, frekuensi?
 Perut membuncit?
 Muntah hijau ? berapa kali?
 Demam
 Riwayat BAB tidak lancer? (obstipasi kronis)
 BAB disertai darah?
2. Pemeriksaan Fisik
Status Lokalis Abdomen
Inspeksi : abdomen distended, kulit tipis mengkilap, umbilicus menonton, tampak darm contour/darm
steifung
Auskultasi: Borborygmi, metalik sound (+), hiperperistaltik
Perkusi : hipertimpani
Palpasi :supel
RT : -teraba spingter ani tonus normal, Ampula recti kosong, terba feses keras di sebelah proksimalnya
(rectosigmoid), saat jari dicabut  keluar feses dan gas yang menyemprot dan abdomen menjadi
kempis.
3. Pemeriksaan Penunjang
-Foto polos abdomen==. Dilakukan sebelum colok dubur, didapatkan gambaran air fluid level dan
dilatasi Sistema usus
- CIL/Barium enema : melihat zona spastik (zona aganggioler/bagian yg menyempit), zona transisi
(perbatasan bagian agangglioner dan berganglion), zona dilatasi (bagian yg terdapat
ganglioner/melebar)
- PA Melihat ada atau tidaknya sel-sel ganglion dan penebalan serabut saraf
3. Diagnosis : hirsprung disease
4.Tatalaksana
Prabedah : dekompresi dengan NGT, Resusitasi cairan melalui IV, antibiotic broad spectrum,
Bedah : sementara  kolostomi, definitive reseksi dengan pull trough

Invaginasi/intususepsi
1. Anamnesis
-Riwayat ISPA, Diare
- nyeri kolik yang mendadak (menjerit), kaki menekuk ke perut
- perut kembung dan muntah,
-BAB darah dan berlendir
2. Pemeriksaan FIsik
-Inspeksi : abdomen distended
-auskultasi : BU meningkat
-Perkusi :
-Palpasi : massaabdomen (sausage shape),
-RT :Tonus spingter ani melemah, mungkin invaginasi dapat teraba berupa massa seperti
portio/pseudoportio serviks, saat jari dikeluarkan aka tampak darah bercampur lender (currant
jelly stool)
3. Pemeriksaan Penunjang
-Foto polos abdomen : udara usus di kuadran kanan bawah menurun, dilatasi usus dan
tampak air fluid level
-USG abdomen : target sign/doughnut sign (pada potongan vertical), pseudokidney sign
(pada potongan longitudinal)
-Barium Enema : tampak gambaran cupping dan coilspring,
4. Tatalaksana
Stabilisasi
-berikan oksigen
-dekompresi dengan NGT
-resusitasi cairan dan koreki elektrolit
-pasang kateter
-antibiotik
Non operatif
Hidrostatik reduction (menggunakan kontras barium enema/cairan)
Operatif
Laparotomi, manual reduction.