SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

RIESGOS BIOLOGICOS

Factores de Riesgos Biológicos Son aquellos representados y originados por microorganismos, toxinas, secreciones biológicas, tejidos
y órganos corporales humanos y animales, presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar en contacto con el organismo
pueden desencadenar enfermedades infecciosas, reacciones alérgicas, intoxicaciones o efectos negativos en la salud de los
trabajadores.

Clasificación de agentes biológicos

Enfermedades ocasionadas por agentes biológicos

Son las enfermedades que se presentan por la exposición ocupacional a microorganismos u otro seres vivos, con inclusión de los
genéticamente modificados, cultivos celulares y endoparásitos humanos susceptibles de originar cualquier tipo de infección, alergia o
toxicidad.

 Principales enfermedades por agentes biológicos y su relación con el tipo de ocupación

FUENTES DE RIESGO BIOLÓGICOS Existen tres fuentes principales de agentes biológicos:

1.Los que aparecen por la descomposición biológica de sustratos asociados a ciertas actividades (camales, fábricas textiles, manejo de
residuos).
2.Los que se asocian a ciertos tipos de hábitat (bacterias presentes en las redes de abastecimiento de agua).
3.Los que proceden de individuos que hospedan a un agente patógeno (tuberculosis).

Entornos comprometidos

 El personal médico y de laboratorio y otros trabajadores de los servicios sanitarios, incluidos hospitales, clínicas,
centros médicos, están expuestos a microorganismos como el virus del VIH, la hepatitis B, el herpesvirus, la rubéola y la
tuberculosis.

 El trabajo en el sector agrícola se asocia a la exposición a polvo orgánico, a microorganismos suspendidos en el aire
y a sus toxinas, que pueden producir enfermedades respiratorias como bronquitis crónica, asma, y neumonitis por
hipersensibilidad. Aspergillus fumigatus es el hongo predominante y entre los bacilos están Pseudomonas, Alcaligenes,
Citrobacter y Klebsiella.

 El personal de los museos y bibliotecas está expuesto a mohos que generalmente contaminan los libros. Así, los
síntomas habituales consisten en ataques febriles, tiritonas, náuseas y tos. Aspergillus y Pencillium son los hongos
predominantes.
  En laboratorios, la utilización de microscopios con los mismos lentes oculares en distintos turnos de trabajo pueden
originar infecciones oftalmológicas. Entre los microorganismos responsables se ha identificado al Staphylococcus aureus.

 En la industria farmacéutica, el principal riesgo se encuentra en la utilización de extractos vegetales y animales.

La vía de transmisión
Se refiere al medio en el cual se van a encontrar los microorganismos, fundamentalmente son:
1. El agua,
2. El aire,
3. El suelo,
4. Los animales, y
5. Las materias primas.

(El agua) Juega una papel importante. Por una parte, al ser utilizada a partir de la red para bebida y limpieza se generan riesgos de
carácter general, comunes a toda industria; así, por su origen (superficial o subterránea) deberá establecerse un programa de vigilancia
de la potabilidad. Por otro lado, un segundo contacto del trabajador con el agua se da en las fases del proceso industrial, al facilitarse
el desarrollo de determinados patógenos en condiciones particulares de °T, pH, y/o adición de sustancias que puedan actuar como
nutrientes.

(El aire)
Importante cuando el agente patógeno se presenta en suspensión como los polvos vegetales y otros microorganismos como los
patógenos respiratorios que penetran en el hombre por inhalación. Así, la gripe y el resfriado común son un riesgo de carácter general.

(El suelo) Derivados del contacto del trabajador con el suelo:

1.Enfermedades parasitarias, cuyos patógenos suelen estar en el suelo procedentes de heces y orinas de animales infectados.
2.Picaduras de animales venenosos, por ser el suelo el medio donde se desarrolla la vida de numerosas arañas, escorpiones, serpientes,
también se considera plantas tóxicas, a todos aquellos vegetales que producen trastornos fisiológicos, por el contacto, consumo o
ingestión; al inhibir, modificar o impedir un proceso normal del organismo. Muchas de estas plantas son las que abundan en el campo
que pueden causar accidentes entre los trabajadores por ignorancia o desconocimiento de las características tóxicas de ellas.

(Animales)

1. Los vertebrados superiores, domésticos o salvajes afectados, generan el riesgo de zoonosis, es decir transmitir enfermedades al
hombre.
2. Los invertebrados que actúan como vehículos de transmisión de la enfermedad, transportando el patógeno desde el agua, el suelo o
desde otros animales hasta el hombre, o bien contaminando el agua de bebida.

ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO

Podemos definir accidente con riesgo biológico de origen laboral aquel que sufre un trabajador en activo (ya sea por cuenta ajena o
cuenta propia) a consecuencia de contactos accidentales con fluidos corporales animales o humanos, que puedan tener como
consecuencia la transmisión de enfermedad al trabajador, y que precise un seguimiento serológico y/o profilaxis postexposición.
Desde el punto de vista preventivo, los accidentes nunca son fortuitos, existen siempre factores controlables y evitables que aumentan
su riesgo de aparición, por lo que se deben establecer procedimientos de trabajo adecuados y adoptar medidas de protección colectiva
(material de bioseguridad, ventilación adecuada, etc.) o individual (guantes, mascarillas, etc.) para evitar o minimizar el riesgo de
accidente biológico, además de unas normas de higiene correctas.
Existen unas MEDIDAS DE PROTECCIÓN UNIVERSALES que se deben seguir en todo momento para evitar los accidentes con
riesgo biológico.

1. Todo fluido humano o animal debe tratarse como potencialmente contagioso.

2. Uso rutinario de guantes.
3. Lavado de manos antes y después de utilizar guantes.
4. Utilizar material de un solo uso (agujas, jeringas...).
5. No reencapuchar las agujas.
6. Utilizar contenedores rígidos. Estos contenedores deben estar debidamente señalizados y con tapa de seguridad. No manipular
residuos en el interior de contenedor. No llenar totalmente el contenedor de residuos. Estos contenedores deben ser eliminados
correctamente.
7. Los restos de curas (gasas, vendas, algodones, etc.) u otro tipo de material potencialmente contagiosos (sea humano o animal) se
desecharán en cubos con bolsas resistentes; éstas se manipularán con guantes y separadas del cuerpo.
8. Las lesiones exudativas de piel (dermatitis ...) o heridas deberemos aislarlas mediante apósitos y uso de guantes.
9. Sobre superficies manchadas con sangre u otros fluidos se verterá lejía doméstica diluida (1 parte de lejía
10. De agua), cubriéndose con servilletas de papel o similar, y recogerlo, siempre con guantes. 10. Vacunación contra Hepatitis B u
otras según riesgos.
11. Ante accidente con riesgo biológico seguir el protocolo específico

A pesar de todas las medidas preventivas, pueden ocurrir accidentes laborales con riesgo biológico, siendo muy importante que exista
en el centro de trabajo un protocolo de actuación para saber actuar en estos casos de manera rápida y eficaz.
Ante todo accidente con riesgo biológico por pinchazo, corte o contacto cutáneo-mucoso, se actuará con carácter URGENTE y se
aplicará el "Protocolo de accidente con riesgo biológico" (ARBIO) establecido para la Junta de Extremadura, que deberá estar
disponible en todos los Centros de trabajo y ser conocido por todos los trabajadores. Este protocolo debe ser aplicable en caso de
accidente con riesgo biológico las 24 horas del día todos los días del año.
Los patógenos de transmisión sanguínea más frecuentemente implicados en el accidente biológico son los virus de la hepatitis B,
hepatitis C y VIH, siendo además elevado su potencial de gravedad. La actitud y seguimiento de la exposición accidental, depende de
los siguientes factores:
 Tipo y volumen de fluido: sangre, fluidos con sangre visible, otros fluidos potencialmente infecciosos o tejidos, y
concentrados de virus.
 Tipo de exposición: percutánea, mucosa, piel no intacta, mordeduras con sangre, etc.
 Tipo de material y uso: aguja hueca o sólida, de arteria o vena, etc.
 Equipo de protección.
El responsable del centro (o la persona designada por él) será el encargado de poner en marcha dicho protocolo y de comunicarlo lo
antes posible, vía fax, al Servicio de Salud y Prevención de Riesgos Laborales.
La Junta de Extremadura no tiene Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales por lo que la asistencia sanitaria en
caso de accidente de trabajo, incluidos los accidentes con riesgo biológico, le corresponde al I.N.S.S., es decir, al Servicio Extremeño
de Salud (SES).

PROTOCOLO DE RIESGO BIOLÓGICO

 ACTUACIÓN INMEDIATA Y SEGUIMIENTO.
1. Forzar el sangrado; lavado con agua y jabón y desinfección de la herida. Si contacto con mucosas: Lavado con solución salina.
2. Acudir con el Parte de Asistencia de Accidente de Trabajo y este protocolo al médico del centro de trabajo o a un Centro
Hospitalario o Centro de Salud. El facultativo estimará la necesidad de continuar las recomendaciones de este protocolo.
3. Extraer sangre a la fuente (obtener consentimiento informado por escrito, datos de filiación, en especial nº de Tfno) y al accidentado
para determinar marcadores de VHB, VHC, VIH y transaminasas hepáticas.
4. Repetir analítica al accidentado a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses si la fuente es + o desconocida.
5. Notificar el accidente laboral a la dirección del centro, mediante Parte de Accidente, sin baja, y, lo antes posible, al Servicio de
Salud y Prevención de Riesgos Laborales: Fax: 924484078.

 FUENTE (VHB, VHC Y VIH) NEGATIVA ACTUACION: El accidentado no precisa seguimiento (vacunarle de hepatitis B
si previamente no lo estaba). Recordar la adopción de las Precauciones Universales para prevenir enfermedades de
transmisión sanguínea.

 PROFILAXIS HEPATITIS B: FUENTE AgHBs + O DESCONOCIDA

 PROFILAXIS DE HEPATITIS C: Seguimiento de marcadores

 PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN DE VIH: Valorar necesidad de antiretrovirales según protocolo CDC
IGHB*: Inmunoglobulina específica antihepatitis B (IM en glúteo antes de 7 dias).
AntiHBs: Anticuerpos de superficie frente al VHB.AgHBs: Antígeno de superficie del VHB.
Vacuna**: Vacuna anti-hepatitis B ; IM en deltoides antes de 7 dias. A las personas vacunadas de Hepatitis B se las considera
protegidas si el título de AntiHBs es superior a 10 UI/L.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE UN ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO
ACTUACIÓN DEL TRABAJADOR Y DEL CENTRO
Este protocolo debe ser conocido por todos los trabajadores del centro y en especial por quien debe ponerlo en marcha, es decir, por
las personas designadas.
Los accidentes con riesgo biológico deben ser tratados como una URGENCIA MÉDICA, ya que si es necesario realizar profilaxis,
ésta debe ser proporcionada al trabajador accidentado en las primeras horas tras la exposición.
1. Retirar el objeto con el que se ha producido el accidente y asegurar la zona.
2. Forzar el sangrado; lavado con agua y jabón, y posteriormente desinfección de la herida. Si ha existido contacto con las
mucosas: lavado con solución salina.
3. Extraer sangre a la fuente (obtener datos de filiación, en especial nº de teléfono y solicitar CONSENTIMIENTO
INFORMADO. DECLARACIÓN DE FUENTE) y al accidentado para determinar marcadores:
 Caso fuente: HbsAg, VIH, VHC.
 Trabajador accidentado: HbsAg, AntiHbc, AntiHbs, VIH, VHC, GOT, GPT, GGT. Si fuente VHC (+) solicitar
RNA-VHC.
4. Acudir con el modelo PARTE DE ASISTENCIA SANITARIA POR ACCIDENTE DE TRABAJO. MODELO 3-AT-19B y
este PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO al médico del centro de trabajo o a
un Centro Hospitalario o Centro de Salud. La Junta de Extremadura no tiene Mutua de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales por lo que la asistencia sanitaria le corresponde al I.N.S.S., es decir, al SES. El facultativo
estimará la necesidad de continuar las recomendaciones del protocolo ARBIO.
5. Extraer sangre a la fuente (obtener datos de filiación, en especial nº de teléfono y solicitar CONSENTIMIENTO
INFORMADO. DECLARACIÓN DE FUENTE y al accidentado para determinar marcadores de VHB, VHC, VIH y
transaminasas hepáticas.
6. Repetir analítica al accidentado a las 6 semanas, 3, 6 y 12 meses si la fuente es positiva para VHB, VHC y/o VIH o
desconocida. (Ver actuación sanitaria).
7. Notificar el accidente laboral a la dirección del centro, y rellenar el MODELO DE COMINICACIÓN DE ACCIDENTE
CON Y SIN BAJA, Y CON RIESGO BIOLÓGICO.. También se debe notificar el accidente al Servicio de Salud y
Prevención de Riesgos Laborales de forma urgente, vía fax: 924484078.

Anexo 1:CONSENTIMIENTO INFORMADO. DECLARACIÓN DE FUENTE)

Anexo 2: PARTE DE ASISTENCIA SANITARIA POR ACCIDENTE DE TRABAJO. MODELO 3-AT-19B

ACTUACIÓN SANITARIA
 CASO FUENTE NEGATIVO PARA VHB, VHC Y VIH
El accidentado no precisa seguimiento (vacunarle de hepatitis B si previamente no lo estaba, y vacunación antitetánica si procede).
Recordar la adopción de las Precauciones Universales para prevenir enfermedades de transmisión sanguínea.

 CASO FUENTE CON HEPATITIS B POSITIVA O DESCONOCIDA

 TRABAJADOR ACCIDENTADO NO VACUNADO
A) IGHB (Inmunoglobulina específica antihepatitis B, IM en glúteo antes de 7 días) y 1ª dosis de la vacuna
antihepatitis B (IM en el deltoides antes de 7 días), continuando con la pauta rápida 1,2 y 12 meses.
B) Si no se inicia la vacunación, se pondrá una 2ª dosis de IGHB al mes.

 TRABAJADOR ACCIDENTADO VACUNADO CON ANTIHBs > 10 UI/L

Sin necesidad terapéutica.

 TRABAJADOR ACCIDENTADO VACUNADO CON ANTIHBs NEGATIVO O INFERIOR A 10 UI/L

No respondedor a la vacuna:
A) Una dosis de IGHB (Inmunoglobulina específica antihepatitis B, IM en glúteo antes de 7 días) y repetirla al mes.
B) Iniciar nueva vacunación antihepatitis B con pauta rápida: 0,1,2 y 12 meses, si con anterioridad no había repetido
 la vacunación.

Respondió a la vacuna en el pasado:

Una única dosis de vacuna antihepatitis B (determinar AntiHbs al mes).

 TRABAJADOR ACCIDENTADO VACUNADO SIN DETERMINACIÓN DE ANTIHBs

Determinar título de AntiHBs:
A) Si es negativo o inferior a 10 UI/L, poner IGHB (Inmunoglobulina específica antihepatitis B, IM en glúteo antes
de 7 días) y 1ª dosis de la vacuna antihepatitis B (IM en el deltoides antes de 7 días), continuando con la pauta
rápida 1,2 y 12 meses. Repetir dosis de IGHB al mes.
B) Si es positivo o mayor de 10 UI/L, no tendrá necesidad terapéutica.

 TRABAJADOR ACCIDENTADO DURANTE LA PAUTA DE VACUNACIÓN

IGHB (Inmunoglobulina específica antihepatitis B, IM en glúteo antes de 7 días) y continuar pauta rápida de
vacunación.

 CASO FUENTE CON HEPATITIS C POSITIVA O DESCONOCIDA

Seguimiento de marcadores serológicos:
 Si caso fuente positivo, 2 semanas: RNA-VHC.
 6 semanas: RNA-VHC y perfil hepático (GOT, GPT y GGT).
 3, 6 y 12 meses: Anti-VHC y perfil hepático (GOT, GPT y GGT).

 CASO FUENTE CON VIH POSITIVO O DESCONOCIDO

Valorar necesidad de antirretrovirales según protocolo CDC (la profilaxis, si está indicada, debe iniciarse en las primeras horas
tras la exposición) de, y seguimiento de marcadores serológicos:
 Si caso fuente positivo, 2 semanas: En caso de profilaxis con antirretrovirales se realizará hemograma. Perfil renal y
hepático. Si hay síntomas carga viral del VIH.
 6 semanas: Anti-VIH. Hemograma. Perfil renal y hepático. Si hay síntomas carga viral del VIH.
 3, 6 y 12 meses: Anti-VIH.

Normas de bioseguridad en Colombia

El conocimiento de los principios de la epidemiología y de la transmisión de enfermedades infecciosas es esencial en los

métodos utilizados para el control del organismo causante. Los trabajadores deben someterse a exploraciones médicas
previas y periódicas para detectar enfermedades profesionales de origen biológico. Existen una serie de principios
generales para realizar las exploraciones médicas y detectar los efectos nocivos para la salud de las exposiciones en el
lugar de trabajo, incluyendo el caso de los riesgos biológicos.

PRECAUCIONES UNIVERSALES O ESTÁNDAR

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades (C.D.C) de Atlanta, en 1987, a través de un grupo
de expertos quienes desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección por VIH y otros patógenos
provenientes de la sangre hacia los trabajadores de la salud y sus pacientes. En el cual se recomendó que todas las
Instituciones de Salud adoptaran una política de control de la infección, que denominaron “Precauciones Universales”.
Estas normas fueron adoptadas por el Ministerio de Salud de Colombia, incluidos en el protocolo de Conductas Básicas de
Bioseguridad. Se entienden como Precauciones Universales al conjunto de técnicas y procedimientos destinados a
proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de
la Inmunodeficiencia Humana, Virus de la Hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividades de
atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Se basan en que el riesgo de transmisión de
un agente biológico en el medio sanitario es debido a la inoculación accidental con sangre de la persona infectada. Se
recomienda considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos. Además, el riesgo de infección va a ser
proporcional a la prevalencia de la enfermedad en la población asistida y a la probabilidad de producción de accidentes
durante la realización de los procedimientos.

Medidas de precaución universal

Estas precauciones deben ser aplicadas en forma universal y permanente y en relación con todo tipo de pacientes. Toda
persona debe ser considerada como un potencial portador de enfermedades transmisibles por sangre. No se justifica, bajo
ningún aspecto, la realización de pruebas masivas con estudios prequirúrgicos o previos a procedimientos invasivos, dado
que las normas de bioseguridad no deben cambiarse según la serología del paciente.
Es de especial importancia que todo el personal esté informado de su existencia, que conozca las razones por las que debe
proceder de la manera indicada y que se promuevan su conocimiento y utilización a través de metodologías reflexivas y
participativas. Tan importante como lograr su efectiva implementación es conseguir la continuidad en su utilización. ƒ
 Vacunación de la Hepatitis B de todo el personal sanitario. ƒ
 Normas de higiene personal (Cubrir cortes y heridas con apósitos impermeables, Cubrir lesiones cutáneas con
guantes, Retirar anillos y otras joyas, Lavado de manos antes y después de atender al paciente). ƒ
 Elementos de protección de personal : Uso de guantes al manejar sangre o fluidos corporales, objetos
potencialmente infectados o al realizar procedimientos invasivos, Utilización de mascarillas cuando se prevea la
producción de salpicaduras de sangre o fluidos; protección ocular, cuando se prevea la producción de salpicaduras
de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular, utilización de batas y delantales impermeables, cuando se
prevea la producción de grandes volúmenes de salpicaduras de sangre o líquidos orgánicos. ƒ
 Manejo de objetos cortantes o punzantes: No reencapsular las agujas, eliminación en contenedores rígidos de
seguridad, no dejarlos abandonados en cualquier sitio, comprobar que no van entre ropas que se envían a
lavandería. ƒ
 Señalización de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente infectadas. ƒ
 Aislamiento del paciente si presenta: Hemorragia incontrolada, alteraciones importantes de la conducta, diarrea
profusa, procesos infecciosos que exijan aislamiento (por ejemplo tuberculosis).
 Eliminación adecuada de los residuos. ƒ
 Esterilización y desinfección. Preferiblemente, debemos utilizar material de un solo uso. Si esto no es posible, los
objetos deben esterilizarse entre paciente y paciente, siendo limpiados previamente para eliminar restos de sangre
u otras sustancias, para posteriormente ser aclarados antes de su desinfección o esterilización. Todos estos
procedimientos deben realizarse con guantes resistentes.
Recomendaciones o medidas de prevención ƒ

 Controlar la exposición ƒ
 Establecer procedimientos de trabajo seguro adecuados para evitar o minimizar el contacto con agentes
biológicos. ƒ
 Evaluación médica Pre –ocupacional, ocupacional, examen médico específicos a los trabajadores expuestos a los
contaminantes biológicos. ƒ
 Inmunizaciones ƒ
 Cada trabajador debe recibir instrucción apropiada para cada categoría de trabajo. ƒ
 Recomendaciones de medidas para el control de infecciones específicas para la zona ƒ
 Cronograma y presupuesto (por ejemplo, costos de materiales y personal) ƒ
 Difundir entre los trabajadores el programa de seguridad e higiene para el uso, manejo, transporte
almacenamiento y desecho de materiales contaminados por agentes patógenos, que en especial deberá contener
las medidas preventivas de desinfección, esterilización y limpieza del equipo e instrumental utilizado.
Biblio grafia:
 http://javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/tesis34.pdf
 http://idrd.gov.co/sitio/idrd/sites/default/files/imagenes/gtc450.pdf