Keterampilan yang harus dikerjakan: menggunakan teori pembelajaran sosial untuk

mengeksplorasi proses belajar dari model peran dalam pengaturan klinis

Abstrak
Latar belakang: Pemodelan peran diterima secara luas sebagai metode pengajaran dan
pembelajaran yang sangat berpengaruh di Indonesia pendidikan kedokteran tetapi sedikit perhatian
diberikan untuk memahami bagaimana siswa belajar dari panutan. Pelajaran ini berfokus pada
pemodelan peran sebagai proses aktif dan dinamis, yang melibatkan pembelajaran observasional
dan bertujuan untuk mengeksplorasi proses yang terlibat, termasuk strategi yang digunakan pelajar
dan guru kedokteran untuk mendukung ini.
Metode: Untuk mendapatkan wawasan tentang pemahaman mahasiswa kedokteran dan guru klinis
tentang pembelajaran melalui peran pemodelan, metodologi kualitatif, interpretatif diadopsi,
menggunakan wawancara semi-terstruktur satu-ke-satu. Enam mahasiswa kedokteran tahun
terakhir dan lima guru klinis secara sengaja disampel dan diwawancarai. Wawancara direkam dan
ditranskrip audio. Data kemudian dianalisis menggunakan kode terbuka dan aksial sebelum kode
digabungkan untuk mengembangkan tema yang lebih luas.
Hasil : Siswa dapat mengidentifikasi cara-cara di mana mereka belajar dari panutan tetapi mengakui
bahwa ini memang benar kompleks dan serampangan. Mereka menggambarkan secara selektif dan
secara sadar memperhatikan, menggunakan strategi retensi, mereproduksi perilaku yang diamati
dan termotivasi untuk meniru. Siswa membuktikan dampak yang kuat dari penguatan langsung dan
perwakilan. Guru klinis dilaporkan menggunakan strategi untuk membantu siswa belajar, tetapi ini
tidak selalu secara sadar atau konsisten diterapkan atau diinformasikan oleh pemahaman guru
tentang siswa mereka pemrosesan kognitif.
Kesimpulan : Temuan menggambarkan bagaimana proses belajar dari panutan dalam pengaturan
klinis menantang. Mereka juga mendukung relevansi dan kegunaan model pembelajaran sosial
empat tahap Bandura untuk memahami proses ini dan menginformasikan rekomendasi untuk
menjadikan pembelajaran dari role model menjadi lebih sistematis dan efektif.
Kata kunci : Pemodelan peran, Teori pembelajaran sosial, Pengajaran klinis, Bandura, Pengamatan,
Penguatan

Latar Belakang
Belajar dari panutan diterima secara luas sebagai metode pendidikan medis yang
berpengaruh, terutama selama rotasi klinis [1, 2]. Park et al. berpendapat bahwa dari semua
pengalaman belajar paparan lingkungan klinis dan model peran hadir di sana memiliki "dampak
terbesar pada pembentukan profesional" ([2], hal.134). Terlepas dari nilai yang dipersepsikan ini,
kami menyarankan bahwa istilah 'panutan' adalah penggunaan umum tapi samar-samar
didefinisikan [3], ditambah dengan kesadaran terbatas tentang proses belajar dari panutan,
mengurangi nilai konstruk ini sebagai cara menjelaskan bagaimana medis siswa belajar dalam
pengaturan klinis. Konsep 'model peran' mengacu pada dua gagasan teoretis. Pertama,
kecenderungan orang untuk mengidentifikasi individu-individu yang memiliki posisi sosial yang
mereka cita-citakan, dalam konteks ini seorang mahasiswa kedokteran senior yang sukses atau
konsultan yang dihormati dalam spesialisasi yang diminati. Kedua, konsep pemodelan, atau
pembelajaran sosial [4], yang menunjukkan bahwa individu membayar lebih untuk peran mod
karena mereka percaya mereka dapat belajar keterampilan dan menerima cara-cara berperilaku
dalam konteks yang berbeda [5] . Meskipun kami melihat relevansi keduanya, penelitian kami
dibingkai oleh yang terakhir karena kami melihat perlunya memeriksa secara kritis proses dinamis
antara model peran dan pengamat, atau guru dan pelajar.
Sebagian besar penelitian sebelumnya di bidang ini telah berfokus pada apa yang dipelajari
siswa dari panutan dan ada banyak konsensus tentang atribut panutan dokter yang positif termasuk
pengetahuan klinis dan keterampilan yang sangat baik, pendekatan yang berpusat pada pasien dan
perilaku humanistik seperti empati dan kasih sayang [6, 7]. Minat kami terletak pada pemeriksaan
lebih lanjut tentang bagaimana siswa belajar dari panutan untuk memaksimalkan kondisi untuk jenis
pembelajaran ini. Ini dibangun di atas karya Cruess et al. [8] yang mengusulkan ide untuk
menjelaskan alasan implisit di balik tindakan model peran untuk kepentingan peserta didik dan
model peran. Selain itu, Panduan BEME no. 27 [9] menyoroti pentingnya mengenali proses
pembelajaran dari panutan. Dalam makalah ini kami mengambil pendekatan eksplorasi untuk
mendapatkan lebih banyak wawasan tentang pemahaman mahasiswa kedokteran dan guru klinis
tentang bagaimana individu belajar melalui pengamatan perilaku dan pemodelan peran.
Berdasarkan wawasan ini, kami akan berusaha menyarankan cara untuk meningkatkan pemahaman
peserta didik dan guru dan karenanya efektivitas metode ini.

Teori pembelajaran sosial Bandura

Teori pembelajaran sosial Bandura [1] menyediakan kerangka kerja yang berguna bagi kita
untuk mempertimbangkan bagaimana siswa belajar melalui pembelajaran observasional dan
pemodelan. Bagi Bandura, pembelajaran berlangsung dalam lingkungan sosial melalui observasi,
tetapi juga melibatkan proses kognitif; yaitu, peserta didik menginternalisasi dan memahami apa
yang mereka lihat untuk mereproduksi perilaku itu sendiri. Gibson berpendapat bahwa ini
melibatkan matching pencocokan psikologis keterampilan kognitif dan pola perilaku antara
seseorang dan individu yang mengamati '[3, 5]. Bandura mengusulkan bahwa jenis pembelajaran ini
melibatkan empat tahap yang berbeda - perhatian, retensi, reproduksi dan motivasi.
Tahap pertama adalah perhatian dimana peserta didik perlu memperhatikan perilaku
tersebut. Mereka perlu benar-benar melihat perilaku yang ingin mereka reproduksi atau orang lain
ingin mereka mereproduksi. Kedua, mereka perlu menginternalisasi dan mempertahankan apa yang
telah mereka lihat. Ini melibatkan proses kognitif di mana pelajar secara mental melatih perilaku
atau tindakan yang harus direproduksi. Ketiga, mereka membutuhkan kesempatan untuk
mereproduksi perilaku dengan mengubah informasi yang diperoleh dari proses perhatian dan
retensi menjadi tindakan. Akhirnya peserta didik perlu termotivasi untuk memberlakukan atau
meniru perilaku yang telah mereka amati. Motivasi ini terjadi melalui penguatan, dimana Bandura
mengusulkan tiga jenis berbeda - penguatan langsung, penguatan perwakilan dan penguatan diri.
Kami ingin lebih memahami sejauh mana pelajar dan guru sadar dan secara sadar
memanfaatkan proses kognitif yang mendasari yang dijelaskan oleh Bandura, meskipun mereka
tidak mungkin menyadari model, untuk memaksimalkan pembelajaran dari role model dan apa yang
mereka pikir menciptakan hambatan. untuk proses empat tahap ini. Secara khusus kami ingin
menyelidiki:
1. Apa saja proses yang terjadi dalam pengaturan klinis yang bisa dipelajari dari panutan dan
apa yang menghambatnya?
2. Apa persetujuan yang siswa ambil untuk menganalisis, mengevaluasi, dan mengadopsi atau
menolak apa yang mereka pelajari melalui observasi dan keterlibatan dengan model peran?
3. Strategi apa yang diterapkan oleh panutan yang diterapkan secara berurutan untuk
mendorong pelajar mereka untuk belajar dengan cara ini?
Metode
Metodologi kualitatif, interpretatif diadopsi, dengan wawancara semi-terstruktur dilakukan. Enam
mahasiswa kedokteran tahun terakhir (Anita, Mark, Pete, Emily, Jason dan Liam), dan lima guru klinis
(Shivani, Melanie, Iris, Stefan dan Abigail), yang diidentifikasi di sini dengan nama samaran, disampel
secara sengaja berdasarkan sampel yang mereka sediakan. wawasan yang kaya dalam pengajaran
dan pembelajaran dalam pengaturan klinis [10] Para guru klinis berasal dari berbagai spesialisasi dan
memiliki berbagai pengalaman mengajar. Tujuannya bukan untuk mencapai kejenuhan teoretis
tetapi untuk mendapatkan wawasan mendalam tentang pengalaman unik 11 individu untuk lebih
memahami bagaimana peserta didik dan guru memahami dan memahami pembelajaran dari
pemodelan peran dalam pengaturan klinis [11]. Dua pedoman wawancara sedikit berbeda antara
siswa dan guru untuk memperhitungkan peran mereka yang berbeda. Meskipun kami menyadari
teori pembelajaran sosial Bandura dan mengantisipasi hal itu akan membantu kami untuk
menafsirkan data kami, empat kategori yang ditentukan sebelumnya tidak mempengaruhi desain
pertanyaan, yang sengaja luas, terbuka. Pertanyaan yang memungkinkan orang yang diwawancarai
untuk menggambarkan proses belajar dalam konteks klinis dengan kata-kata mereka sendiri (lihat
file tambahan 1). Pertanyaan wawancara tidak divalidasi tetapi diujicobakan untuk pemahaman.
Wawancara direkam dan ditranskrip audio. Data dianalisis menggunakan pengkodean terbuka dan
aksial [12] yang diselesaikan oleh kedua penulis secara independen sebelum kode digabungkan
untuk mengembangkan tema yang lebih luas. Untuk keperluan makalah ini kami telah mengadopsi
pendekatan analisis data teoritis; identifikasi tema dipandu oleh pertanyaan penelitian khusus kami
dan minat teoritis kami pada relevansi model empat tahap Bandura untuk menganalisis
pembelajaran dalam pengaturan klinis. Ini mengarah pada analisis yang lebih rinci dari aspek-aspek
tertentu dari data daripada deskripsi yang kaya dari semua data yang dikumpulkan [13] (lihat Tabel 1
di bawah). Persetujuan etis untuk penelitian ini diperoleh dari Komite Etika Pendidikan Medical di
Imperial College, London.

Hasil
Demi kejelasan dan untuk mengeksplorasi proses dari pembelajaran, dalam tulisan ini kami
telah memilih untuk menekankan pengalaman pelajar dan persepsi, dengan data dari guru klinis
yang digunakan untuk meningkatkan dan mengembangkan sudut pandang siswa. Tabel 1
menunjukkan kode dan tema yang berasal dari analisis transkrip wawancara, kutipan ilustratif untuk
masing-masing tema, dan proses dari teori Bandura yang berhubungan dengan ini. Para siswa yang
diwawancarai mampu mengidentifikasi cara masuk yang mereka pelajari dari panutan tetapi diakui
bahwa ini adalah proses yang rumit dan serampangan.

Diskusi
Setelah mempresentasikan kode, tema dan ilustrasi mengutip dari transkrip wawancara, ini
sekarang akan menjadi dibahas lebih lanjut
Perhatian
Hadir dan terlibat
Meskipun perlu hadir secara fisik dan dapat melihat aksi tersebut, beberapa siswa melaporkan
merasa seperti 'lemon' atau 'hantu', menyarankan mereka membutuhkan partisipasi mereka untuk
dilegitimasi. Mereka menggambarkan bahwa legitimasi berasal dari diberi peran tertentu, seperti
mengambil riwayat dari seorang pasien. Anita, misalnya, menggambarkan diminta oleh seorang
konsultan untuk duduk dan mengobrol dengan seorang pasien saat dia sarapan. Bagi siswa ini
terbukti merupakan pengalaman belajar yang kaya dan mengesankan. Peran yang bertujuan ini
memberinya perspektif yang terlibat untuk mengamati dan mempertahankan perhatiannya. Lave
dan Wenger [14] merujuk pada cara pendatang baru di komunitas praktik belajar dengan
berpartisipasi sebagai peserta partisipasi diluar yang sah . Tetapi peluang untuk partisipasi perangkat
yang sah perlu diciptakan untuk mahasiswa kedokteran dan nilai ini tidak boleh diremehkan karena
kutipan dari siswa menunjukkan.
Guru juga menyadari perlunya melibatkan siswa secara aktif, terutama siswa yang kurang
percaya diri, tetapi karena tekanan waktu, hal ini tidak selalu memungkinkan. Sebagian besar guru
sepakat bahwa beberapa model peran mudah diidentifikasi - apa yang disebut Abigail sebagai
'superstar'. Tetapi ada pengakuan bahwa panutan lain mungkin lebih berguna, terutama pada tahap
awal. Oleh karena itu, seperti yang telah ditemukan dalam penelitian lain [8] signposting perilaku
yang kurang jelas, seperti pada titik apa dan bagaimana dokter junior melibatkan kolega senior itu
penting.
Kontinuitas dan paparan model peran
Hambatan untuk memperhatikan termasuk kurangnya kontinu eksposur ke salah satu panutan
atau pasien, artinya siswa tidak dapat benar-benar menganalisis perilaku panutan atau mengevaluasi
dampak perilaku itu pada orang lain. Menghadiri pola dalam praktik panutan membutuhkan waktu
dan untuk beberapa fase pendek yang cenderung menjadi ciri Rotasi klinis mahasiswa kedokteran
mempersulit ini.
Di mana panutan telah difasilitasi lebih berkelanjutan pengamatan praktik mereka nilai
pendidikan ini bisa dikenali oleh siswa. Untuk beberapa siswa, pengalaman mereka selaras dengan
pernyataan Gioia dan Manz bahwa “jika seorang pengamat ingin belajar secara efektif dari seorang
model penting bagi model untuk menjadi kredibel, cukup sukses, jelas menampilkan perilaku yang
akan belajar, dan sebaliknya memfasilitasi proses perhatian. " ([15]: 528).
Guru juga berkomentar tentang sifat terfragmentasi dari rotasi klinis. Kesulitan dalam
mengidentifikasi pola-pola dalam perilaku dan membentuk hubungan yang diciptakan oleh
kurangnya paparan terus menerus terhadap panutan tampaknya mengganggu dan demotivasi untuk
siswa dan guru. Makhluk menyadari tantangan-tantangan ini untuk hadir dan peluang untuk
mengamati itu penting. Fakultas juga perlu hadir agar siswa dapat mengamati praktik mereka,
meskipun seperti yang ditunjukkan Iris, guru klinis masih berperan pemodelan bahkan jika tidak ada.
Nilai selaras
Para siswa melaporkan dengan cermat ketika mereka mengamati perilaku yang selaras
dengan pandangan mereka tentang apa yang penting tentang menjadi seorang dokter. Untuk Emily,
reaksi positif yang dia amati dari pasien panutannya lebih penting daripada mereka memiliki daftar
publikasi yang panjang. Pemisahan artifisial dari pengetahuan ilmiah dan medis dari keterampilan
dan sikap dalam kurikulum medis dapat membingungkan dan siswa melihat rotasi klinis sebagai
tempat untuk belajar bagaimana menyatukan unsur-unsur praktik dokter ini, meskipun mereka
merasa sulit.
Penyimpanan
Ada jumlah yang sangat besar bagi pelajar untuk bergabung ketika dalam pengaturan klinis
dan mereka tidak mungkin diharapkan untuk mempertahankan semua yang mereka amati. Untuk
menghindari menjadi
pelajar yang kewalahan mencari petunjuk untuk mencari tahu apa yang penting untuk
mempertahankan dan mengembangkan strategi untuk melakukannya.
Belajar bahasa
Para siswa berbicara tentang memahami dan mempertahankan bahasa klinis asing yang
mereka dengar digunakan oleh panutan mereka. Ini kadang-kadang melibatkan mencarinya nanti
atau berkonsultasi dengan teman sebaya. Model peran yang sangat berguna secara khusus
membantu siswa untuk belajar bahasa dan mengembangkan cara mereka berkomunikasi dalam
pengaturan klinis.
Memahami proses berpikir
Siswa berbicara tentang bagaimana mereka menilai panutan mereka memberikan wawasan
ke dalam proses pemikiran mereka karena ini memungkinkan mereka untuk memahami alasan di
balik perilaku yang mereka amati, termasuk mengatasi ketidakpastian, dan membantu mereka
memahami dan mempertahankan titik pembelajaran tertentu.
Liam, yang seperti siswa lain berbicara tentang pentingnya bisa berhubungan dengan panutan
mereka, menghubungkan hal ini, sebagian, kepadanya dan panutannya berpikir sama. Ini sepertinya
terhubung ke titik yang dibuat sebelumnya tentang daya tarik nilai-nilai yang selaras di antara
panutan dan pengamat.
Refleksi yang berarti
Refleksi secara luas diakui sebagai bantuan pengembangan, tetapi bagaimana peserta didik
memanfaatkan refleksi kapan belajar dari panutan mereka? Meskipun Jason mengaku tidak
'penggemar refleksi formal' yang dia miliki jelas mengembangkan pendekatan reflektif kritis untuk
membantunya mengekstraksi nilai pribadi dari apa yang dia amati dan meniru pemandangan itu
sebelum memutuskan apa yang harus dipertahankan.
Stefan juga berbicara tentang pentingnya refleksi otentik dan peran guru dalam menciptakan
ruang dan dukungan bagi siswa untuk mengevaluasi apa yang telah diamati dalam pengaturan klinis.
Menuliskannya
Liam menggambarkan pendekatan sistematis khusus untuk membantu retensi dan
pemrosesan apa yang telah diamati, dipandu dengan jelas oleh panutannya.
Strategi semacam itu didorong dan ditandai oleh guru, dengan Melanie merujuk pada
penggunaan organisator tingkat lanjut [16] untuk membantu siswa secara sadar mempertahankan
apa yang mereka amati. Dia menggambarkan sebuah contoh di mana dia meminta siswa yang
mengamatinya di bangsal persalinan yang sibuk untuk menuliskan beberapa hal yang mereka
perhatikan dia lakukan atau pertanyaan yang dia tanyakan pada pasien dan kemudian, yang penting,
membuat mereka merenungkan mengapa mereka memperhatikan hal-hal khusus ini atau mengapa
mereka menganggap mereka penting. Memfasilitasi proses metakognitif ini, di mana oleh siswa
diharuskan untuk berpikir tentang apa dan bagaimana mereka belajar melalui observasi, juga dapat
memungkinkan guru untuk menguatkan atau 'mengoreksi' pesan penting yang diambil.

Reproduksi
Peluang untuk berlatih
Peluang untuk praktik langsung pada tangan dilaporkan kurang dari beberapa pengalaman
pembelajaran berbasis klinis [17] Dalam studi kami, siswa berbicara tentang diberi kesempatan
untuk mempraktikkan perilaku dan strategi yang telah mereka amati dalam peran mereka.
model. Beberapa membutuhkan bantuan untuk mengenali peluang atau diberi izin untuk
memanfaatkan peluang dan berpartisipasi dengan cara yang sah dan bermakna.
Memberikan siswa kesempatan untuk berpartisipasi secara sah dalam tim dapat melibatkan
mempertimbangkan peran dan harapan tim klinis yang ada. Sebagian besar siswa menyadari
perlunya bersikap proaktif dalam mengidentifikasi dan menciptakan peluang mereka sendiri untuk
berlatih dan beberapa memiliki strategi untuk mengaturnya.
Siswa juga menyoroti nilai yang didukung oleh model peran untuk mengidentifikasi terlebih
dahulu, dengan cara sistematis, tugas dan keterampilan yang dapat mereka pelajari melalui
pemodelan dan observasi dengan kesempatan untuk latihan.
Umpan balik
Ketika merujuk pada peluang untuk mempraktikkannya teknik yang telah mereka amati, siswa
menyoroti nilai umpan balik yang memperkuat perilaku yang diinginkan dan aspek yang disarankan
untuk pengembangan, khususnya di mana itu sangat kontekstual dan langsung.
Shivani berbicara tentang memanfaatkan perspektif siswa dan mengadopsi pendekatan yang
lebih dialogis terhadap umpan balik [18] tentang apa yang telah diamati dengan cara yang dapat
menawarkan saran untuk pengembangan bagi guru dan siswa.

Motivasi
Umpan balik
Akhirnya Bandura berpendapat bahwa jika siswa ingin belajar dari dan mereproduksi perilaku
yang mereka amati dalam teladan mereka, mereka perlu dimotivasi untuk melakukannya begitu.
Bagi banyak siswa ini adalah pertanyaan langsung penguatan, apakah ini diatur sendiri
proses yang melibatkan persepsi 'ingin menyenangkan' atau lebih jauh diperkuat oleh umpan balik
langsung dan positif, termasuk lebih banyak kemandirian.
Mengamati respons orang lain - penguatan perwakilan dan hukuman
Dua konsep lebih lanjut yang menarik dan berguna dari teori pembelajaran sosial Bandura
adalah penguatan perwakilan dan hukuman perwakilan. Bandura mengusulkan bahwa ketika
mengamati orang lain kita tidak hanya belajar dari perilaku mereka tetapi juga dari reaksi orang lain
terhadap peran tersebut perilaku model. Ini berpotensi cara yang sangat efisien untuk belajar karena
memungkinkan kita untuk belajar dari kesalahan orang lain. Siswa kami yang diwawancarai
mengidentifikasi sejumlah contoh yang diperkuat atau dihukum secara perwakilan dan
menggambarkan bagaimana reaksi pasien, kolega atau sesama mahasiswa mempengaruhi
keputusan mereka untuk mereproduksi perilaku yang mereka amati. Sebagai contoh, Liam, yang
secara perwakilan diperkuat telah mengamati dengan seksama dokter anak ini, memilih untuk
mengadopsi teknik komunikasinya sebagai hasil dari efek menenangkan yang nampak pada anak-
anak.
Sebaliknya, contoh hukuman perwakilan merujuk pada apa yang dianggap Jason sebagai
perlakuan kasar seorang pasien. Dia secara perwakilan dihukum oleh interaksi antara panutan dan
pasien dan akibatnya berbicara tentang keinginan untuk sengaja menghindari mereproduksi perilaku
ini dalam praktiknya sendiri karena reaksi pasien.
Jason juga menyoroti hambatan yang mengganggu paparan pasien dan dokter bagi siswa yang
ingin mengubah pengamatan menjadi praktik. Tampaknya penting untuk menciptakan peluang bagi
siswa untuk mengamati hasil interaksi (atau agar mereka dibahas), serta melihat perilaku yang
mengarah pada mereka. Siswa melaporkan menerima pesan campuran tentang perilaku yang sesuai
melalui penguatan perwakilan. Seperti Iris berkomentar perilaku yang kurang diinginkan diamati
dalam pengaturan klinis dapat memiliki pengaruh yang kuat, pandangan yang didukung oleh Gibson
[5], yang menyoroti nilai belajar dari sifat-sifat negatif serta aspek-aspek positif dari panutan. Lebih
lanjut Bucher dan Stelling [19] menemukan, yang mengejutkan mereka, bahwa daripada
mengidentifikasi model peran lengkap di antara rekan senior mereka, seperti yang telah
diasumsikan, mahasiswa kedokteran secara aktif mengidentifikasi atribut spesifik untuk ditiru dan
ditolak, dalam proses menciptakan visi 'diri ideal' mereka. Guru klinis mengakui bahwa siswa
membuat keputusan tentang siapa yang menjadi panutan yang berguna atas dasar penguatan
perwakilan. dalam bentuk hasil klinis yang sukses, dan / atau reaksi positif dari pasien dan kolega.
Stefan berbicara tentang bagaimana siswa dapat menggunakan hasil klinis untuk menilai nilai
perilaku tertentu ketika memutuskan apakah akan mengadopsi atau mengadaptasinya.
Bergerak maju mundur
Siswa juga melihat kepuasan dan penghargaan sebagai bagian dari siklus model peran timbal
balik sendiri dan secara teratur merujuk pada budaya dukungan sebaya di sekolah kedokteran.
Dalam hal menutup lingkaran berulang Liam, misalnya, juga berbicara tentang bagaimana dia
mengirim surat, email, atau kartu kepada panutannya untuk berterima kasih kepada mereka.
Namun, secara umum tidak jelas seberapa sadar panutan pengaruh mereka terhadap orang-
orang yang mengamati mereka dan memang bagaimana mereka bisa lebih efektif. Guru klinis
berkomentar bahwa mereka jarang menerima umpan balik langsung tentang dampak pemodelan
peran mereka tetapi Shivani ingat bahwa siswa telah berkomentar tentang bagaimana dia telah
berinteraksi dengan pasien sehingga menyoroti nilai medis yang didapat dari mahasiswa kedokteran
yang mampu mengamati dari dekat peran model peran dalam tindakan. Umpan balik tentang
bagaimana panutan telah memengaruhi orang-orang di sekitarnya berpotensi menjadi sumber
penting dari data evaluasi.

Keterbatasan
Sementara makalah ini telah menekankan manfaat pemodelan dan observasi pembelajaran,
siswa juga menyoroti keterbatasannya. Ini termasuk kemampuan meniru tindakan orang lain dan
melakukan tugas klinis mungkin tidak disertai dengan pengetahuan klinis yang mendasarinya
atau pemikiran dalam pikiran pelajar.
Keterbatasan lain diciptakan oleh kurangnya keselarasan konstruktif [20] antara kurikulum
medis sarjana formal, sering dengan penekanan pada mendapatkan pengetahuan dan penilaian
berbasis ujian, dan pembelajaran berbasis keterampilan yang otentik dalam pengaturan klinis. Hal ini
mengakibatkan beberapa peserta didik memprioritaskan revisi untuk ujian mereka daripada
mengambil kesempatan untuk belajar dari pengamatan di pengaturan klinis.
Akhirnya sifat kesempatan belajar pengamatan yang tidak lazim dan serampangan dalam
pengaturan klinis terbukti menantang bagi siswa untuk mengidentifikasi dan mengikuti kesimpulan
logis mereka sehingga membatasi proses pembelajaran yang dijelaskan Bandura. Bahkan ketika
siswa yang diwawancarai menggambarkan pembelajaran yang sukses telah terjadi, menjadi jelas
bahwa mereka sering tidak mengendalikan, atau bahkan menyadari, proses yang terjadi, apalagi
mampu membimbing diri mereka melalui empat tahap diidentifikasi oleh Bandura.

Kesimpulan
Kami mengakui bahwa penyelidikan eksplorasi yang disajikan di sini adalah pekerjaan yang
sedang berjalan yang belum mencerminkan penerapan konstruksi yang sudah selesai untuk studi
empiris. Namun, sampel kecil dari wawasan mahasiswa kedokteran dan guru klinis ini tentang
bagaimana pembelajaran observasional dari panutan terjadi, mengarahkan kita untuk membuat
kesimpulan tentatif berikut.
Cara siswa dan guru klinis menggambarkan pembelajaran dalam konteks ini dapat
diselaraskan dengan model empat tahap yang ditetapkan oleh Bandura. Artinya, peserta dengan
jelas menggambarkan bagaimana mereka mendapat manfaat dari (dan merasa termotivasi oleh)
mampu mengamati atau memperhatikan perilaku guru klinis mereka, dibantu untuk
mempertahankan pemahaman baru, peluang untuk mempraktikkan tindakan atau perilaku yang
diamati, serta bagaimana mereka belajar melalui penguatan perwakilan dari melihat reaksi orang
lain. Hambatan untuk pembelajaran yang diidentifikasi juga dapat dianalisis dalam hal di mana
keempat tahap ini tidak dapat dilakukan atau terganggu.
Meskipun ketika ditanya, peserta didik dan guru menunjukkan pemahaman yang baik tentang
cara individu belajar dari pemodelan peran, semua peserta menggambarkan bahwa belajar dari
panutan dalam pengaturan klinis adalah rumit dan menantang dan proses yang mereka gambarkan
sebagai pendukung bahwa pembelajaran sering terpecah-pecah dan tidak konsisten. . Selain itu
tampaknya ada kesadaran terbatas proses kognitif yang mendasari mendukung pembelajaran
observasional.
Sementara beberapa guru klinis yang diwawancarai memang mengidentifikasi metode yang
mereka gunakan untuk meningkatkan pembelajaran observasional dalam pengaturan klinis, dapat
diperdebatkan dari temuan ini bahwa ini bisa dilakukan secara lebih cara sadar dan konsisten.
Sementara konsistensi bukanlah tujuan akhir dalam pembelajaran sarjana selama rotasi klinis dan
variasi dalam pendekatan pemodelan peran menambah kekayaan dan keaslian pengalaman, kami
telah memberikan wawasan tentang bagaimana kurangnya struktur dapat menjadi masalah bagi
siswa. Kami percaya bahwa, proses pembelajaran dari panutan dalam pengaturan klinis adalah
keterampilan yang harus dikerjakan. Siswa dalam penelitian ini menunjukkan tingkat kesadaran dan
kapasitas yang berbeda dalam hal ini, dan beberapa menyarankan akan berguna untuk menjadi
sadar pada awal rotasi klinis mereka.