PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec. Karangampel Kab. Indramayu Telp. (0234) 484092
Kode Pos 45283
Hotline SMS : 081222112341 Email : puskesmas_karangampel@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Nomor : 440/377/ PKM.KRM/I/2018

TENTANG
PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
DI UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL

KEPALA UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL

Menimbang : a. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang

bermutu, maka perlu Target mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan tepat;

b. Bahwa untuk meningkatkan mutu layanan klinis, maka

Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien ditetapkan dengan tepat;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Karangampel tentang Penetapan Target mutu layanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan
tepat .

Mengingat :
1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;

2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

3. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang

Jaminan Kesehatan Nasional;

4. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 11/2017, tentang

Keselamatan Pasien;

5. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun

2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019
akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia,

Nomor 129/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENETAPAN

TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS
KARANGAMPEL

KESATU : Untuk mengetahui nilai keberhasilan pencapaian mutu

layanan klinis dan keselamatan pasien, maka perlu
ditetapkan target (batasan) yang harus dicapai untuk tiap-tiap
indikator yang dipilih dengan acuan yang jelas sebagaimana
terlampir dalam keputusan ini;

KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Karangampel
Pada Tanggal : 03 Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Karangampel,

H. SANUDIN
NIP. 19640514 200701 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lpang Bola Benda Kec. Karangampel Kab. Indramayu Telp. (0234) 484092
Kode Pos 45283
Hotline SMS : 087760822000 Email : puskesmas_terisi@yahoo.com

Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Nomor : 440/377/ PKM.KRM/I/2018
Tentang : PENETAPAN TARGET YANG AKAN
DICAPAI DARI TIAP INDIKATOR MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN DI
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Tanggal : 05 Januari 2018

INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS

N Jenis Indikator Nilai

o Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan 100 %
gawat kegawatdaruatan yang
darurat bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/G
ELS) yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim 1 Tim
Penanggulangan bencana
Proses 3. Jam buka pelayanan gawat 24 Jam
darurat
4. Waktu tanggap pelayanan ≤ 5 menit
dokter di jam pelayanan terlayani
(08.00 s/d 13.00) Gawat setelah
Darurat pada kasus TRIAGE pasien
datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan . ≥ 90 %
TRIASE
Outcom 6. Kepuasan pasien . ≥ 70 %
e
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai 100 %
Rawat Jalan standar permenkes No
75/2014

Proses 2. Jam buka pelayanan dengan 08.00 s/d

ketentuan 13.00
Setiap hari
kerja
kecuali
Jum’at :
08.00 –
11.00

3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

 4. Ketersediaan Pelayanan VCT Tersedia
(HIV) dengan
5. Ketersedian layanan TB dan tenaga
TB HIV terlatih
Output 6. Peresepan obat sesuai 100 %
formularium
7. Pencatatan dan Pelaporan TB ≥ 60%
di Puskesmas
Outcom 8. Kepuasan pasien ≥ 70 %
e
3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan peralatan bedah 100 %
tindakan minor
bedah minor 2. Ketersediaan ruang tindakan Sesuai
bedah minor dengan
permenkes
75/2014
3. Ketersediaan dokter/dokter Sesuai
gigi untuk melakukan bedah dengan
minor permenkes
75/2014
Proses 4. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah sisi
5. Tidak adanya kejadian 100 %
operasi salah orang
6. Tidak adanya kejadian salah 100 %
tindakan pada operasi
7. Tidak adanya kejadian 100 %
tertinggalnya benda
asing/lain pada tubuh pasien
setelah operasi
8. Pemantauan kondisi pasien 100 %
selama dan sesudah
operasi/anestesi
9. Komplikasi anestesi ≤6%

Output 10. Kejadian infeksi luka ≤1%

operasi
Outcom 11. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
4 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter 100 %
dan bidan untuk pertolongan
persalinan normal
2. Ketersediaan tim PONED 100 %

Proses 4. Pertolongan persalinan Sesuai

normal dengan APN
 5. Pertolongan persalinan 100 %
dengan penyulit oleh dokter
terlatih

6. Konseling peserta KB mantap 100 %

oleh bidan terlatih

Output 9. Tidak terjadinya kematian 100 %

ibu karena persalinan
Outcom 10. Kepuasan pasien ≥ 80 %
e
5 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab 100 %
laboratorium laboratorium sesuai dengan
permenkes No 75/2014

2. Fasilitas dan peralatan 100 %

laboratorium sesuai
permenkes 75/2014
Proses 4. Waktu tunggu hasil ≤ 120 menit
pelayanan laboratorium
5. Tidak adanya kejadian 100 %
tertukar specimen
pemeriksaan Sesuai
6. Kemampuan melakukan standar
pentapisan (screening) HIV – klinik VCT
AIDS
7. Kemampuan Mikroskopis TB Tersedia
Paru tenaga,
peralatan,
dan reagen
untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
Output 9. Tidak adanya kesalahan 100 %
pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
10. Kesesuaian hasil 100 %
pemeriksaan baku mutu
eksternal

Outcom 9. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %

e
Outcom 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai
Farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014
 2. Fasilitas dan peralatan Sesuai
pelayanan farmasi persyaratan
permenkes
No 75/2014
3. Ketersediaan formularium Tersedia dan
updated
paling lama 3
thn
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan ≤ 30 menit
obat jadi
5. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit
obat racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian obat
Outcom 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai
gizi dengan
penghitunga
2. Ketersediaan pelayanan n pola
konsultasi gizi ketenagaan
Tersedia
3. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90 %
makanan pada pasien
4. Tidak adanya kejadian 100 %
kesalahan pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak ≤ 20 %
dimakan oleh pasien
Outcom 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
8 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 100 %
pasien JKN untuk Pasien JKN

Proses 2. Waktu tunggu verifikasi ≤ 15 menit

kepesertaan pasien JKN
3. Tidak adanya biaya
tambahan yang ditagihkan
pada pasien / keluarga 100%
peserta JKN
Output 4. Pasien / keluarga peserta 100%
JKN yang dilayani
Outcom 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
9 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam Sesuai
rekam medik medis dengan
persyaratan
permenkes
No 75/2015
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen ≤ 10 menit
rekam medis rawat jalan
3. Waktu penyediaan dokumen ≤ 15 menit
rekam medik pelayanan
rawat inap
 Output 4. Kelengkapan pengisian 100 %
rekam medik 24 jam setelah
selesai pelayanan
5. Kelengkapan Informed 100 %
Concent setelah
mendapatkan informasi yang
jelas
Outcom 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
10 Pengelolaan Input 1. Adanya penanggung jawab 100 %
limbah pengelola limbah puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan Sesuai
peralatan pengelolaan limbah peraturan
:padat, cair perundangan
Proses 3. Pengelolaan limbah cair Sesuai
peraturan
perundangan
4. Pengelolaan limbah padat Sesuai
peraturan
perundangan
Output 5. Baku mutu limbah cair a.BOD < 30
mg/l
b.COD < 80
mg/l
c.TSS < 30
mg/l
d.PH 6-9
11 Administrasi Input 1. Kelengkapan pengisian ≥ 90 %
dan jabatan sesuai persyaratan
manajemen kompetensi dalam struktur
organisasi Puskesmas
2. Adanya peraturan internal Ada
Puskesmas
3. Adanya peraturan karyawan Ada
Puskesmas
4. Adanya daftar urutan Ada
kepangkatan karyawan
5. Adanya perencanaan strategi Ada
bisnis Puskesmas
6. Adanya perencanaan Ada
pengembangan SDM
Proses 7. Tindak lanjut penyelesaian 100 %
hasil lokakarya mini
8. Ketepatan waktu pengusulan 100 %
kenaikan pangkat
9. Ketepatan waktu pengurusan 100 %
gaji berkala
10. Pelaksanaan rencana ≥ 90 %
pengembangan SDM
11. Ketepatan waktu 100 %
penyusunan laporan
keuangan
 12. Kecepatan waktu ≤ 2 jam
pemberian informasi tagihan
pasien rawat inap
Output 13. Cost recovery ≥ 60 %
14. Kelengkapan pelaporan 100 %
akuntabilitas kinerja
15. Karyawan mendapat ≥ 60 %
pelatihan minimal 20 jam
pertahun
16. Ketepatan waktu pemberian 100 %
jasa medis
12 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 24 jam
ambulans ambulans
2. Penyedia pelayanan supir
ambulans ambulans
terlatih
3. Ketersediaan mobil ambulans Mobil
Ambulans
dan mobil
jenazah
terpisah
Proses 4. Kecepatan memberikan ≤ 30 menit
pelayanan ambulans
5. Waktu tanggap pelayanan ≤ 30 menit
ambulans kepada (DO mulai
masyarakat yang masyarakat
membutuhkan meminta
sampai
dengan
ambulan
berangkat
dari RS)
Output 6. Tidak terjadinya kecelakaan 100 %
ambulans yang menyebabkan
kecacatan atau kematian
Outcom 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
Outcom 1. Kepuasan pelanggan ≥ 80 %
e
13 Pemeliharaa Input 1. Adanya Penanggung Jawab 100 %
n fasilitas fasilitas dan utilitas
dan utilitas puskesmas
Puskesmas

Proses 2. Waktu tanggap kerusakan ≥ 80 %

alat ≤ 15 menit
3. Ketepatan waktu 100 %
pemeliharaan alat sesuai
jadwal pemeliharaan
4. Ketepatan waktu kalibrasi 100 %
alat
Output 5. Alat pemeriksaan medis dan 100 %
 laboratorium yang digunakan
mempunyai bukti kalibrasi
yang masih berlaku
14 Pencegahan Input 1. Adanya anggota tim ≥ 75%
dan pencegahan dan
pengendalian pengendalian infeksi yang
infeksi terlatih
2. Ketersediaan APD di setiap ≥60 %
unit pelayanan klinis
3. Rencana program Ada
pencegahan dan
pengendalian infeksi di
Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan program sesuai 100 %
rencana
5. Penggunaan APD saat 100%
melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan ≥ 75%
pelaporan infeksi
nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Puskesmas.

Ditetapkan di : Karangampel
Pada Tanggal : 03 Januari 2018
Kepala UPTD Puskesmas Karangampel,

H. SANUDIN
NIP. 19640514 200701 1 004