KEPALA DUSUN

DUSUN VI
DESA KALANG SIMBARA

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dusun Desa Kalang Simbara Kecamatan Sidikalang Kabupaten
Dairi, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Asrianto Silalahi

Tempat/Tgl.Lahir : Sidikalang, 13 Januari 1990
Pekerjaan : Tukang Las/Pandai Besi
Agama : Kristen
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Perumnas Kalang Simbara
Desa Kalang Simbara

Adalah benar yang bersangkutan terdaftar sebagai warga di Desa Kalang Simbara dan bertempat tinggal di
alamat tersebut diatas sejak 23 April 2019 sampai sekarang 12 September 2019.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Kalang Simbara, 21 September 2019

Kepala Dusun VI
Desa Kalang Simbara

MARYONO BAKARA, S.Pd.