Anda di halaman 1dari 2

C.

intervensi keperawatan

No Diagnosa Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi


Keperawatan
1. Pola nafas Setelah dilakukan tindakan selama 2x24  Monitor tanda- tanda vital
tidak efektif jam diharapkan pola nafas menjadi  Beri O2
teratur dengan kriteria hasil :  Perhatikan kepatenan jalan nafas
 Tanda tanda vital normal  Monitor aliran oksigen
 Pola nafas normal dipertahankan  Monitor posisi perangkat (alat) pemberian oksigen
 O2 rentang normal  Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan
 Resiko infeksi berkurang perawatan pada klien, khususnya setelah
mengosongkan cairan dari sirkuit ventilator
2. Hipertermi Setelah dilakukan tindakan selama 2x24  Monitor tanda- tanda vital
jam diharapkan suhu tubuh pasien  Beri obat atau cairan IV (agen antibakteri)
normal, dengan kriteria hasil :  Dorong konsumsi cairan
 Tanda tanda vital normal  Tingkat kansirkulasi udara
 Suhu tubuh menurun  Monitor suhu setidaknya 2x/jam
 Suhu tubuh normal dipertahanan  Monitor suhu dan warna kulit
3. Bersihan Setelah dilakukan tindakan selama 2x24  Monitor tanda- tanda vital
jalan nafas jam diharapkan jalan nafas pasien bisa  Buang secret dengan memotivasi pasien untuk
tidak efektif bersih dan lancar, dengan kriteria hasil : melakukan batuk atau menyedot lender dan sputum
 Tanda tanda vital normal  Lakukan penyedotan melalui endotrakea atau
 Sputum habis nasotrakea
 Kebersihan jalan nafas  Aukultasi suara nafas, catat area yang ventilasinya
dipertahankan menurun atau tidak ada dan adanya suara tambahan
 Monitor status pernafasan dan oksigenasi