BUKU LOG

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK MAHASISWA NERS

KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES TANJUNGKARANG
2019
 BUKU LOG

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK MAHASISWA PRODI NERS

KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa :............................................................................................

NPM :............................................................................................

Periode Praktik :............................................................................................

Pas foto 3 x 4 Berwarna

Pembimbing :................................................................................................

Tanda Tangan :................................................................................................

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

POLTEKKES TANJUNGKARANG
2019
 PRESENSI PRAKTIK KEPERAWATAN INDIVIDU
NAMA MAHASISWA :................................................
NIM :...............................................
Tanggal Tempat Jam Datang Jam Pulang Paraf Paraf
Praktik Mahasiswa Pembimbing

Bandar Lampung, 20..

Mengetahui,
Koordinator Mata Ajar

(............................................)
 CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

UNIT PERAWATAN ANAK

1. Asuhan keperawatan anak di Puskesmas dan Posyandu (minimal 1 klien)

NO Inisial klien O/M* Tanggal Tempat praktik Nama & paraf
pembimbing

2. Observasi penggunaan format SDIDTK dan MTBS, MTBM

NO Inisial klien Diagnosa O/M* Tanggal Tempat praktik Nama & paraf
Medis pembimbing
UNIT RUANG RAWAT ANAK

1. Daftar Kompetensi Skill

Nama Mahasiswa :
NPM :
Ruang Praktik :
Nama Pembimbing Akademik :
Nama Pembimbing Lahan :

NO Kompetensi Target Tanda tangan pembimbing

1. Perawatan stoma 3
2. Rawat luka 3
3. Pemasangan Infus 3
4. Terapi cairan 3
5. Tranfusi darah 3
6. Injeksi IM 5
7. Injeksi IV 5
8. Injeksi IC 5
9 Injeksi SC 5
10 Pengambilan darah vena 5
11 Skin tes / mantoux tes 2
12 Tepid water sponge 1
13 Oksigenasi 2
14 Suction 2
15 Nebulizer 2
16 Batuk efektif dan nafas 2
dalam
17 Pemasangan NGT 2
18 Pemasangan OGT 2
19 Pemberian nutrisi 5
NGT/OGT
20 Fisioterapi dada 2
21 Memandikan 5
22 Membantu BAB/BAK 5
23 Pendidikan kesehatan 2
24 Terapi bermain 1
25 Intervensi lain
…………………………
1. Asuhan keperawatan anak sakit (minimal 1 klien)
NO Inisial bayi/ anak Usia O/M* Tanggal Tempat praktik Nama & paraf
pembimbing

2. Observasi pemeriksaan pengambilan sampel laboratorium.

NO Inisial bayi/ anak Diagnosa O/M* Tanggal Tempat praktik Nama & paraf
Medis pembimbing
Perencanaan pulang

NO Inisial klien Status O/M* Tanggal Tempat praktik Nama & paraf
Paritas pembimbing

Konseling keluarga
NO Inisial klien Status O/M* Tanggal Tempat praktik Nama & paraf
paritas pembimbing

*) O = OBSERVASI , M = MANDIRI
KEGIATAN TAMBAHAN

Jika terdapat kegiatan lain di luar yang dituliskan pada buku ini, tulis pada kolom di bawah
ini. Kegiatan tersebut dapat berupa : mengambil sampel darah bayi/ibu, mengikuti ronde
medis, pemberian obat intratecal, dll.

NO JENIS KEGIATAN RUANGAN TANGGAL TEMPAT NAMA & PARAF

PRAKTIK PEMBIMBING
 LEMBAR KONSULTASI

No Topik yang dibahas Masukan Pembimbing Keterangan

Klinik Akademik

Bandar lampung, 20..

Mengetahui,
Koordinator Mata Ajar

(............................................)
 PRESENTASI KASUS

No Tanggal Judul Keterangan Pembimbing TTD

Penyaji/Peserta Klinik Akademik

Bandar lampung, 20..

Mengetahui,
Koordinator Mata Ajar

(............................................)
 SUPERVISI KLINIK

No Tanggal Judul Askep Kegiatan Yang Pembimbing TTD

Dilakukan Klinik Akademik

Bandar Lampung, 20..

Mengetahui,
Koordinator Mata Ajar

(............................................)
 BENTUK LAPORAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN ANAK

1. Bentuk laporan pendahuluan

a. Definisi
b. Etiologi
c. Tanda dan gejala, klasifikasi
d. Patofisiologi
e. Pemeriksaan penunjang
f. Penatalaksanaan
g. Masalah keperawatan dan data pendukung
h. Diagnose keperawatan (minimal 3 diagnosa)
i. Tujuan rencana keperawatan dan kriteria hasil.
j. Intervensi dan rasional
k. Daftar Pustaka

2. Bentuk laporan kegiatan (log book)

Jam Rencana Kegiatan Pelaksanaan

3. Bentuk laporan asuhan keperawatan
a. Pengkajian (gunakan format pengkajian)
b. Analisa data
Data objektif/ Masalah Penyebab
subjektif

c. Diagnosa keperawatan (Prioritaskan)

d. Rencana keperawatan
Tanggal/ Diagnosa keperawatan Rencana tindakan Rasional
waktu

e. Implementasi
Tgl/ waktu Diagnose Implementasi Paraf
keperawatan
22/8/2015
08.00 1 1. Memberikan injeksi
amoksilin 1000
gram
08.45 2. Memberikan
oksigen 2 l/m
10.00 3. KIE

f. Evaluasi dan catatan perkembangan

Tgl/ waktu Diagnosa Catatan perkembangan paraf

keperawatan
22/8/2015 1 S:
12.00 O:
A:
P
 FORMAT PENILAIAN

EVALUASI LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA MAHASISWA :
NPM :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI NxB

1. Laporan Pendahuluan 20
a. Definisi kasus
b. Gambaran klinis dan pemeriksaan
penunjang
c. Patofisiologi
d. Diagnose keperawatan (3 diagnosa)
e. Intervensi 3 diagnosa keperawatan.

2. Pengkajian 20
a. Pengumpulan data
b. Analisa data
c. Diagnosa keperawatan

3 Perencanaan 20
a. Prioritas masalah
b. Tujuan
c. Rencana tindakan

4 Implementasi 20
a. Prioritas tindakan
b. Tepat

5 Evaluasi 20
a. Reassessment
b. Interpretasi
c. Planning
TOTAL 100

Bandar Lampung,
Penilai
 FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KASUS

TOPIK PRESENTASI :
KELAS/KELOMPOK :
:
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI NxB
1 Persiapan 20%
a. Dokumen asuhan keperawatan
b. Media, ruangan

2 Pelaksanaan 70%
a. Tepat waktu
b. Kemampuan mempresentasikan
kasus
c. Kemampuan menjawab
pertanyaan dan menerima saran.
d. Penampilan mahasiswa:
- sikap,
- ketrampilan komunikasi.
- kerjasama
e. Sistematis

3 Penutupan 10%
Kemampuan menyimpulkan

TOTAL

Bandar Lampung,
Penilai
 FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG UJIAN :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBO NILAI

T Nilai NxB Jumlah
1 Pengkajian 15%
a. Pengumpulan data
d. Analisa data
e. Diagnosa keperawatan
2 Diagnosa keperawatan 10%
a. Kesesuaian diagnosis dengan data/masalah
b. Kelengkapan diagnosis (actual/risiko)
c. Penulisan diagnosis (PE/ PES)
3 Perencanaan 15%
a. Prioritas diagnose
b. Tujuan
c. Criteria evaluasi
d. Rencana tindakan
e. Rasional tindakan
4 Implementasi 50%
a. Prioritas tindakan
b. Kelengkapan persiapan alat
c. Persiapan pasien
d. Urutan prosedur sesuai standar
e. Menerapkan aseptik dan sterilitas
f. Komunikasi terapeutik
g. Ketrampilan dan kemampuan melaksanakan
tindakan
h. Pendidikan kesehatan
5 Evaluasi 10%
a. Evaluasi tindakan
b. Evaluasi pasien
TOTAL 100

Bandar Lampung,
Penilai
 FORMAT EVALUASI TERAPI BERMAIN

NAMA KELOMPOK :
RUANG UJIAN :
TANGGAL :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

Nilai NxB Jumlah
1 Seleksi Kasus 20%
a. Pada tingkat usia yang sama
b. Sesuai dengan kondisi pasien
c. Tidak bertentangan dengan rencana institusi

2 Rencana 20%
a. Tujuan bermain (teoritis, praktis, ringkas)
b. Aktivitas bermain
- Sesuai dengan tujuan
- Berkesinambungan
- Ringkas
c. Alat dan bahan bermain
Aman dan sesuai usia

3 Implementasi 40%
a. Sesuai dengan rencana
b. Memotivasi anak untuk aktif
c. Kerjasama kelompok

4 Evaluasi 20%
a. Ketercapaian tujuan
b. Kreatifitas kelompok

TOTAL 100

Bandar Lampung,
Penilai
 FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

NAMA KELOMPOK :
RUANG PENYULUHAN :
TANGGAL :

NO Aspek yang dinilai Bobot Nilai BxN

1 Persiapan 30%
a. Identifikasi masalah
b. Membuat SAP
c. Penggunaan media

2 Pelaksanaan 50%
a. Pembukaan (apersepsi)
b. Menjelaskan maksud dan tujuan
c. Cara menyampaikan materi:
- Penggunaan bahasa mudah dimengerti
- Ketepatan penggunaan alat peraga
- Sikap asertif
- Mampu memotivasi peserta
- Sistematis

3 Evaluasi 20%
a. Pasien dan keluarga kooperatif
b. Mengerti isi penyuluhan
c. Pasien dan keluarga mengajukan pertanyaan
d. Memiliki motivasi untuk melaksanakan

Total

Bandar Lampung,
Penilai
 FORMAT PENILAIAN KINERJA KLINIK

NAMA MAHASISWA :
NPM :
RUANG PRAKTIK :

No. Aspek yang dinilai Bobot Nilai BxN

1 Disiplin 30%
- Datang dan pulang tepat waktu
- Menggunakan seragam dan atribut lengkap sesuai
peraturan
- Kerjasama dalam tim

2 Komunikasi 50%
a. Menciptakan interaksi dengan pasien/ keluarga/ tim
kesehatan dengan penuh percaya diri.
b. Menggunakan komunikasi efektif.

3 Ketrampilan dasar mahasiswa 20%

a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan
fisik) dengan benar.
b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
c. Melakukan tindakan pencegahan infeksi
d. Menciptakan kamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat dan bahan secara tepat dan
efisien.

4 Perilaku professional
Mahasiswa menunjukkan kemampuan:
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inisiatif dan kreatif dalam situasi tertentu

Total

Bandar Lampung,
Penilai
 PENILAIAN PERAN SERTA PRE DAN POST CONFERENCE

Nama mahasiswa :
NPM :
Ruang Praktik :

NO Aspek Yang Dinilai Bobot nilai NxB

1 Persiapan conference 10%
2 Mngidentifikasi masalah atau mengemukakan issue 15%
untuk diskusi kelompok
3 Memberi ide selama conference 15%
4 Mensintesa pengetahuan dan memakainya dalam 20%
masalah
5 Menerima ide-ide orang lain 10%
6 Mengontrol emosi sendiri 10%
7 Memperlihatkan perhatian dalam proses kelompok dan 20%
kerjasama dalam pencapaian tugas kelompok
Total 100%

Bandar Lampung,
Penilai
 KETERANGAN IJIN MAHASISWA

NAMA :
NPM :

NO Hari / tanggal ijin Ruang Keterangan ijin Tanda tangan

pembimbing klinik

KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA

NAMA :
NPM :

NO Hari/tanggal Ruang Keterangan ijin Tanda tangan & Tanda tangan

ijin nama perawat Pembimbing
jaga Klinik
 BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN

NAMA MAHASISWA :
NPM :

NO LAPORAN KETERANGAN HARI/TGL TANDA TANGAN

PEMBIMBING KOORDINATOR
AKADEMIK
1 Lp & askep

2 Terapi bermain

3 Seminar

4 Absensi & format penilaian

5 Target ketrampilan
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK

A. Identitas
Nama :
Umur :
Nama ayah :
Nama Ibu :
Pekerjaan ayah :
Pekerjaan ibu :
Alamat :
Suku :
Agama :
Pendidikan :

B. Keluhan utama
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------

C. Riwayat kehamilan dan kelahiran

1. Prenatal :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
2. Natal :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
3. Postnatal :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
D. Riwayat kesehatan masa lampau
1. Penyakit waktu kecil
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
2. Riwayat dirawat di rumah sakit
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
3. Obat-obat yang digunakan
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
4. Tindakan (operasi)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------

5. Alergi

6. Kecelakaan
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
7. Imunisasi
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------

E. Riwayat keluarga
Genogram

F. Riwayat social
1. Yang mengasuh

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
2. Hubungan dengan anggota keluarga

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
3. Hubungan dengan teman sebaya

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
4. Pembawaan secara umum

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
5. Lingkungan rumah

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------

G. Kebutuhan dasar
1. Makanan
a. Makanan yang disukai

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------

b. Selera
 -------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------:

c. Alat makan yang dipakai

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------

d. Pola makan/ jam:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------

2. Pola tidur
a. Kebiasaan sebelum tidur (perlu mainan, dibacakan cerita, benda yang dibawa
tidur).

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------
b. Tidur siang:

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------

3. Kebersihan diri (mandi) :

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------

4. Aktivitas bermain :

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------

5. Eliminasi

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------
H. Keadaan kesehatan saat ini :

1. Diagnosa Medis : --------------------------------------------------

2. Tindakan Operasi : --------------------------------------------------

3. Status Cairan : --------------------------------------------------

4. Status Nutrisi : --------------------------------------------------

5. Obat-obatan :

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Aktivitas :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Hasil Laboratorium :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Foto rontgen :
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------

9. Hasil pemeriksaan penunjang lain:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------

I. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : ------------------------------------------------------------

2. Tanda vital
a. RR : ------------------------x/menit (regular/ irreguler)
b. HR : ------------------------x/menit (regular/ irreguler)
c. TD : ------------------------mmHg
d. Suhu : ------------------------˚ C

3. TB / BB : ------------------------------------------------------------

4. Lingkar kepala : ------------------------------------------------------------

5. Kepala : ------------------------------------------------------------

6. Mata : ------------------------------------------------------------

7. Leher : ------------------------------------------------------------

8. Telinga : ------------------------------------------------------------

9. Hidung : ------------------------------------------------------------

10. Mulut : ------------------------------------------------------------

11. Dada : ------------------------------------------------------------

12. Paru-paru : ------------------------------------------------------------

13. Jantung : ------------------------------------------------------------

 14. Perut : ------------------------------------------------------------

15. Punggung : ------------------------------------------------------------

16. Genitalia : ------------------------------------------------------------

17. Ekstremitas atas : ------------------------------------------------------------

18. Ekstremitas bawah: -----------------------------------------------------------

J. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

1. Kemandirian dan sosialisasi:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------
--------------------------------------------------------------------------------------

2. Motorik halus

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Motorik Kasar

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Kemampuan bicara dan bahasa

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------