ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA Tn. N PADA KELUARGA Tn.

N DI
RT 01 RW 06 KELURAHAN MERSI KECAMATAN PURWOKERTO
TIMUR

I. PENGKAJIAN KLIEN LANSIA PADA KELUARGA

Tanggal Pengkajian : xxxx

A. Data Demografi dan Kesehatan

1. Karakteristik Demografi
a. Identitas Klien
1) Nama : Tn. M
2) Umur : 57 tahun
3) Jenis kelamin : Laki-laki
4) Agama : Islam
5) Pendidikan terakhir : SD
6) Status perkawinan : Kawin
7) Pekerjaan : Buruh
8) Suku bangsa : Jawa Indonesia
9) Alamat rumah : RT 01 RW 06 Kelurahan Mersi
Kecamatan Purwokerto Timur
b. Identitas Keluarga Terdekat/ Kleuarga Dimana Klien Tinggal
1) Nama : Ny. S
2) Alamat : RT 01 RW 06 Kelurahan Mersi
Kecamatan Purwokerto Timur
3) Hubungan dengan Klien : Anak klien
c. Riwayat Pekerjaan
1) Pekerjaan saat ini : buruh
2) Pekerjaan sebelumnya : buruh
3) Sumber pendapatan : sumber pendapatan didapatkan
dari hasil pekerjaannya sebagai buruh dan hasil dagangan jajan
 anak-anak di rumah, terkadang anak-anaknya ikut membantu
memberikan uang kepada Tn. N
4) Kecukupan dari Kebutuhan : pendapatan sehari-harinya dirasa
cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
d. Riwayat Keluarga
1) Saudara kandung
Nama Alamat Keterangan

2) Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Tn. N mengatakan tidak ada anggota keluarga yang meninggal
dalam 1 tahun terakhir ini
e. Lingkungan Tempat Tinggal
1) Jenis rumah/ tempat tinggal : permanen
2) Jumlah kamar : 3 kamar
3) apakah rumah bertingkat : tidak bertingkat
4) Privasi : ya
5) Resiko injury : ada, karena lantai kamar mandi
terbuat dari keramik dan agak licin
f. Aktivitas Rekreasi dan Pengisian Waktu Luang
1) Hobby/ interest : Tn. N mengatakan kegiatan
sehari-hari yang biasa dilakukan adalah bekerja jika memang
ada pekerjaan, menjaga warung di rumahnya, santai di rumah
2) Bepergian/ wisata : Tn. N tidak meluangkan waktu
untuk rekreasi
3) Kunjungan Keluarga : Anak-anak Tn. N meluangkan
waktu untuk berkunjung ke rumah Tn. N, Tn. N selalu dirumah
dan jarang bepergian
4) Lain-lain : Tn. N mengisi waktu luang
dengan menonton televisi di rumah
 g. Uraian dari Kegiatan Khusus Sehari-hari
Waktu yang Digunakan untuk
Tipe/ Jenis Kegiatan
Setiap Kegiatan

2. Karakteristik Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1) Keluhan utama dalam 1 tahun
Tn. N mengeluhkan nyeri/ pegel-pegel, Tn. N menderita asam
urat sejak 1 bulan yang lalu dan berobat ke Dokter
2) Gejala yang dirasakan
Gejala yang dirasakan Tn. N nyeri sendi
3) Penanganan/ pengobatan
a) Berobat ke rumah sakit
b) Ke Puskesmas
c) Dokter praktik
d) Lain-lain , sebutkan ...
b. Pmemriksaan Fisik
1) Tinggi badan : 158 cm
2) Berat badan : 50 kg
3) Tanda-tanda vital :
a) Tekanan darah : 120/ 90 mmHg
b) Nadi : 72 x / menit
c) Pernapasan : 18 x / menit
d) Suhu : 36,8o C
4) Inspeksi :
a) Kepala : mesochepal, rambut beruban
b) Mata : simetris, konjungtiva ananemis,
sklera anikterik, pupil isokor 2 mm
c) Telinga : simetris, bersih tidak
mengeluarkan darah
 d) Mulut dan tenggorokan : simetris, mukosa bibir lembab
e) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
f) Anggota gerak atas : tidak ada kelemahan dan
kelumpuhan pada anggota gerak atas, tidak ada edema
g) Anggota gerak bawah : tidak ada kelemahan dan
kelumpuhan pada anggota gerak atas, tidak ada edema
h) Kulit : turgor kulit cukup
5) Auskultasi :
Paru : vesikuler, ronchi -/-, wheezing -/-
Jantung : reguler, S1>S2, murmur (-),
gallop (-), stridor (-)
Abdomen : bising usus (+)
6) Perkusi :
Paru : pekak
Jantung : redup
Abdomen : timpani
7) Palpasi :
Dada : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba
masa
Abdomen : tidak teraba masa, tidak ada nyeri
tekan

B. Masalah Kesehatan Kronis

No. Keluhan kesehatan/ gejala yang Selalu Sering Jarang Tidak
dirasakan klien dalam 3 bulan terakhir pernah
berkaitan dengan fungsi-fungsi
1. Fungsi penglihatan
a. Penglihatan kabur √
b. Mata berair √
c. Nyeri pada mata √
2. Fungsi pendengaran
a. Pendengaran berkurang √
b. Telinga berdenging √
3. Fungsi paru (pernafasan)
a. Batuk lama disertai keringat malam √
b. Sesak nafas √
c. Berdahak/ riak √
4. Fungsi jantung
a. Jantung berdebar-debar √
b. Cepat lelah √
c. Pusing √
d. Nyeri/ pegel daerah tengkuk √
5. Fungsi pencernaan
a. Mual/ muntah √
b. Nyeri ulu hati √
c. Makan dan minum banyak √
d. Perubahan kebiasaan BAB (diare √
atau sembelit)
6. Fungsi pergerakan
a. Nyeri kaki saat berjalan √
b. Nyeri pinggang atau tulang √
belakang
c. Nyeri sendi/ bengkak √
7. Fungsi persarafan
a. Lumpuh/ kelemahan kaki atau √
tangan
b. Kehilangan rasa √
c. Gemetar √
8. Fungsi saluran perkemihan
a. BAK banyak √
 b. Seting BAK malam hari √
c. Tidak mampu mengontrol BAK √

Kategori penilaian Analisa hasil :

Tidak pernah : 0 Nilai ≤ 24 : tidak ada masalah
Jarang :1 kesehatan kronis s/d masalah
Sering :2 kesehatan kronis ringan
Selalu :3 Nilai ≥ 24 : masalah kesehatan kronis
sedang s/d berat

Analisa hasil dari masalah kesehatan kronis Tn. N

Nilai : 11
Kesimpulan : Tn. N memperoleh nilai ≤ 24 dalam masalah kesehatan
kronis yaitu 11, artinya Tn. N tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah
kesehatan kronis ringan

C. Dukungan Keluarga
No. Pertanyaan Selalu Sering Jarang Tidak
pernah
Apakah keluarga
1. Meluangkan waktu berbicara dengan √
klien
2. Mau mendengarkan keluhan klien √
3. Mau menanggapi apa yang √
dibicarakan klien
4. Meluangkan waktu berkumpul √
bersama klien
5. Melibatkan klien dalam acara √
keluarga
6. Memberi kebebasan klien untuk √
 mengikuti kegiatan sosial
dimasyarakat
7. Merawat klien dengan penuh kasih √
sayang
8. Menghargai pendapat klien dan √
melibatkan klien dalam pengambilan
keputusan
9. Mau menerima klien apa adanya √
walaupun kemampuan klien tidak
seperti dulu lagi
10. Siap mebantu menyelesaikan masalah √
yang dihadapi klien
11. Membantu menyediakan biaya untuk √
memenuhi kebutuhan klien sehari-hari
: makan, pakaian dan kebutuhan lain
12. Membantu kebutuhan biaya untuk √
menjaga kesehatan klien
13. Menyediakan biaya untuk kegiatan √
sosial yang dilakukan klien diluar
rumah
14. Menyediakan sarana transportasi √
untuk mengantar klien melakukan
pemeriksaan kesehatan atau berobat
jika sakit
15. Mendukung klien untuk menggunakan √
sarana transportasi jika klien
mengikuti kegiatan sosial diluar
rumah
16. Mendukung klien menggunakan √
sarana transportasi jika klien
 bepergian jauh (mengunjungi
keluarga, rekreasi dengan kelompok
lansia)
17. Membantu menyiapkan makanan √
untuk kebutuhan makan klien sehari-
hari
18. Memperhatikan jenis makanan yang √
sesuai dengan kebutuhan klien
(makanan yang boleh atau tidak boleh
dimakan)

Kategori penilaian Analisa hasil

Tidak pernah : 0 Nilai 39-54 : memadai
Jarang :1 Nilai 0-38 : kurang memadai
Sering :2
Selalu :3

Analisa hasil dari dukungan keluarga Tn. N

Nilai : 35
Kesimpulan : Tn. N memperoleh nilai antara 39-54 dalam dukungan yaitu
35, artinya dukungan keluarga untuk Tn. N memadai

...........................

Pesrta Didik

(Qisti Khusnul Nisa)

 II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DALAM KONTEKS
KELUARGA

No. Diagnosa Tujuan Kriteria Recana Rasional

Keperawatan Hasil Keperawatan
1. Gangguan rasa Setelah
nyaman : nyeri akut dilakukan
berhubungan dengan tindakan
ketidakmampuan selama 2 x
keluarga dalam kunjungan
merawat anggota rumah
keluarga yang sakit diharapkan :
DS : Tn. N
mengatakan keluhan
utama dalam satu
tahun terakhir ini
adalah nyeri/ pegel-
pegel
DO : Pasien
menderita asam urat
sejak 1 bulan yang
lalu dan
diperiksakan ke
dokter
2.
3.
4.
 III. IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DALAM
KONTEKS KELUARGA

No. Diagnosa Keperawatan Implementasi Tgl/

Waktu
1.
2.
3.
 IV. CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA
DALAM KONTEKS KELUARGA

Diagnosa Evaluasi Tgl/

Keperawatan Waktu
1. S:
O:
A:
P:
2. S:
O:
A:
P:
3. S:
O:
A:
P: