FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

PADA By. Ny……….

DI RUANG ……………… RS………………

I. PENGKAJIAN
Tanggal pengkajian :
Waktu pengkajian :
A. Identitas
Klien
Nama :
Jenis kelamin :
Waktu lahir :
Penanggung jawab
Nama ibu :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
Nama ayah :
Usia :
Pendidikan terakhir :
Alamat :
B. Riwayat Obstetri Ibu
 Usia kehamian :
 Pemeriksaan antenatal :
 Komplikasi antenatal :
C. Riwayat Perkawinan
 Perkawinan ke :
 Usia waktu menikah :
 Lama perkawinan :
D. Riwayat Persalinan
 BB/TB ibu :
 Keadaan umum ibu :
 Jenis persalinan :
 Indikasi :
 Komlpikasi persalinan :
 Lama ketuban pecah :
 Tempat persalinan :
 TTV :
E. Keadaan Bayi Saat Lahir
 Lahir tanggal :
 Jenis kelamin :
 Kelahiran :
 APGAR SCORE
0 1 2 Tanda- 1 mnt 5 mnt 10 mnt
tanda
Tdk ada <100 >100 Denyut
jantung
Tdk ada Tdk Baik Pernafasan
teratur
Lemah Sedang Baik Tonus otot
Tdk ada Meringis Menangis Peka
rangsang
Biru Merah Merah Warna
putih jambu, jambu
ujung
biru
Total
  Tindakan resusitasi :
 Plasenta :
F. Pemeriksaan Fisik
Umur :
BB :
PB :
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
TTV :
Keadaan umum :
Kepala :

Mata :

Hidung :

Mulut :

Telinga :

Leher :

Dada :

Abdomen :

Lanugo :

Vernik :
 Ekstermitas :

Genetalia :

Status neurologis :

G. Pengkajian Sistem
 Aktivitas/ istirahat

 Eliminasi

 Nutrisi