Anda di halaman 1dari 4

Ruangan : PERINA

Tanggal/jam pengamatan : 20 - 9 – 2019/13.00 WIB

Data Hasil Monitoring Pembuangan Darah Dan Komponen Darah

No Indikator Penilaian YA TIDAK


1. Petugas melakukan kebersihan tangan √
sebelum memakai APD
2. Pemakaian APD : sarung tangan, masker, √
skort , google (APD yg sesuai)
3. Limbah : tabung darah dibuang ke kantong √
kuning (kotak sampah kuning)
4. Darah dibuang ke spoelhock √

5. Petugas melakukan kebersihan tangan √


sesudah tindakan
Rata - rata 100%
Ruangan : PERINA
Tanggal/jam pengamatan : 20 - 9 – 2019/13.00 WIB

Data Hasil Monitoring Pembuangan Limbah

No Indikator Penilaian YA TIDAK


1. Pemisahan limbah dilakukan segera oleh √
penghasil limbah
2. Limbah infeksius dimasukkan ke dalam √
kantong plastik kuning
3. Limbah non infeksius dimasukkan ke √
dalam kantong plastik hitam
4. Limbah cytostatika dimasukkan ke dalam √
kantong plastik kuning dan kotak sampah
ungu
5. Limbah setelah ¾ penuh diikat √
6. Limbah non infeksius segera dibawa ke √
tempat pembuangan sementara rumah sakit
7. Limbah infeksius segera dibawa ke tempat √
pembuangan sementara rumah sakit
8. Limbah cair dibuang ke spoelhock √
9. Tempat sampah dalam kondisi bersih √
10. Pembersihan tempat sampah menggunakan √
desinfektan setiap 1 minggu sekali
11. Pembersihan tempat penampungan √
sementara RS dengan menggunakan
desinfektan
Rata – rata 100%
Ruangan : PERINA
Tanggal/jam pengamatan : 20 - 9 – 2019/13.00 WIB

Data Hasil Monitoring Penanganan Limbah Benda Tajam

No Indikator Penilaian YA TIDAK


1. Tidak menutup jarum suntik bekas pakai √
2. Tidak memberikan benda tajam habis pakai √
kepada orang lain
3. Jika harus memberikan benda tajam ke √
orang lain gunakan kontainer / bengkok
4. Limbah benda tajam dimasukkan ke dalam √
tempat khusus (tahan tusuk dan tahan air)
5. Kotak limbah benda tajam jika ¾ penuh √
dibuang ke tempat penyimpanan sampah
sementara
Rata – rata 100 %
Ruangan : PERINA
Tanggal/jam pengamatan : 20 - 9 – 2019/13.00 WIB

Data Hasil Monitoring Kepatuhan Hand Hygiene

NO INDIKATOR PENILAIAN YA TIDAK


1. A. FASILITAS CUCI TANGAN √
A.1. FASILITAS

1. Air mengalir
2. Tersedia handscrub
3. Ada sabun anti septik
4. Tersedia wastafel
5. Tersedia keran panjang
6. Ada tissue cuci tangan
7. Ada tempat sampah non infeksi

A.2 TAHAPAN MENCUCI TANGAN √


1. Benar 6 tahapan cuci tangan
2. Cuci tangan sebelum menyentuh pasien
3. Cuci tangan setelah menyentuh pasien
4. Cuci tangan sebelum melakukan tindakan
septic/aseptic
5. Cuci tangan setelah kontak dengan cairan tubuh
pasien
6. Cuci tangan setelah menyetuh lingkungan pasien
B.KEPATUHAN MENGGUNAKAN SARUNG √
TANGAN
1. Memakai sarung tangan saat melakukan tindakan
septic/aseptic
2. Memakai sarung tangan bila beresiko terkena
cairan tubuh pasien
3. Segera lepas bila tidak di gunakan
Rata-rata 100 %