ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA NY “Z”AKSEPTOR

KB SUNTIK 3 BULAN DI PUSKESMAS PEKKABATA

KABUPATEN POLEWALI MANDAR
TANGGAL 10 JULI 2018

I. Identifikasi Data Dasar

No. Register : 009613
Tanggal Kunjungan : 10 Juli 2018 / pukul 09.25 wita
Tanggal pengkajian : 10 Juli 2018 / pukuk 09.25 wita
Nama Pengkaji : Maria Dewanti Soge
A. Identitas istri/suami
Nama : Ny “Z” / Tn “M”
Umur : 40 tahun / 45 tahun
Nikah/lamanya : 1 Kali / ± 28 tahun
Suku : Mandar / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Madatte
B. Alasan datang di Puskesmas
Ibu datang di Puskesmas Tanggal 10-07-2018 karena ingin
melakukan suntikan ulang.
C. Tinjauan kartu KB
Metode kontrasepsi suntik 3 bulan, sebelumnya ibu sudah suntik KB
9 kali dan ini adalah suntikan ke 10 sejak menjadi akseptor KB pada
tanggal 10 Mei 2016, riwayat suntikan :
1. Tanggal 10-05-2016 : tekanan darah 110/70 mmHg, berat badan
48.7 kg, disuntik pada bokong kanan.
2. Tanggal 05-08-2016 : tekanan darah 110/70 mmHG, berat badan
48.8 kg, disuntik pada bokong kiri.
3. Tanggal 28-10-2016 : Tekanan darah 110/60 mmHg, berat badan
49.3 kg, disuntik pada bokong kanan.
 4. Tanggal 20-01-2017 : terlambat suntik.
5. Tanggal 13-02-2017 : Tekanan darah 120/80 mmHg, berat badan
49 kg, disuntik bokong kanan.
6. Tanggal 08-05-2017 : Tekanan darah 100/70 mmHg, berat badan
48,5 kg, disuntik pada bokong kiri.
7. Tanggal 31-07-2017 : terlambat suntik.
8. Tanggal 01-08-2017 : Tekanan darah 120/80 mmHg, berat badan
50 kg, disuntik pada bokong kanan.
9. Tanggal 24-10-2017 : Tekanan darah 100/70 mmHg, berat badan
49.3 kg, disuntik pada bokong kiri
10. Tanggal 16-01-2018 : Tekanan darah 110/80 mmHg, berat badan
51 kg, disuntik pada bokong kanan
11. Tanggal 09-04-2018 : Tekanan darah 130/80 mmHg, berat badan
51 kg, disuntik pada bokong kiri
12. Tanggal 09-07-2018 : terlambat suntik.
D. Riwayat reproduksi
Menarche 14 tahun, siklus 28 hari teratur, lamanya 5-7 hari volume 2
kali ganti pakaian dalam sehari, , tidak ada keluhan saat haid seperti
sakit perut dan nyeri pinggang, tidak ada riwayat gangguan
kesehatan alat reproduksi.
E. Riwayat penyakit Sekarang
Ibu tidak Pernah menderita penyakit Tumor, Diabetes Mellitus,
Hipertensi dan Jantung.
F. Riwayat psikososial, spritual dan ekonomi
1. Ibu jadi akseptor KB atas keinginan sendiri
2. Suami dan keluarga mendukung ibu jadi akseptor KB
3. Ibu ditemani keluarga datang ber KB di puskesmas
4. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
5. Hubungan ibu dengan keluarga baik
6. Ibu selalu berdoa agar proses KB berlangsung normal.
7. Penghasilan keluarga mencukupi kebutuhan sehari-hari
 8. Biaya pengobatan (KB suntik) ditanggung oleh BPJS
G. Pengetahuan ibu
Ibu belum mengerti tentang efek samping KB karena sudah 2 tahun
tidak menstruasi sejak menjadi akseptor KB, tapi ibu merasa biasa-
biasa saja
H. Aktifitas sehari-hari
Ibu melakukan pekerjaan rumah, dibantu oleh keluarga.
I. Kebutuhan sehari-hari
1. Nutrisi : makan 3 kali sehari, banyaknya 1 piring, jenis nasi,sayur,
dan lauk pauk, minum 7-9 gelas tiap hari, jenis air putih dan teh.
2. Personal hygiene : mandi 2 kali sehari, keramas 2 kali seminggu,
gosok gigi 2 kali sehari, ganti pakaian 2 kali sehari, memotong
kuku 1 kali seminggu.
3. Istirahat : tidur malam ± 8 jam, tidur siang tidak menentu.
4. Eliminasi : BAB 4-5 kali seminggu, BAK 5-6 kali sehari.
5. Hubungan seksual : 2-3 kali seminggu.
J. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, berat badan 51
kg.
2. Tanda-tanda vital : tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 82x/m,
pernapasan 22x/m, suhu 36,5oC.
3. Kepala : rambut tampak bersih, tidak ada benjolan serta tidak ada
nyeri tekan.
4. Wajah : muka simetris, tidak ada oedema, konjungtiva merah
muda dan sklera putih, hidung nampak bersih serta tidak ada
peradangan dan nyeri tekan, bibir lembab dan gigi tidak ada
carises, telinga simetris dan bersih serta fungsih pendengaran
normal.
5. Leher : tidak ada pembesaran kalenjar tyroid, kalenjar limfe dan
pembesaran vena jugularis.
 6. Dada : payudara simetris, tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri
tekan.
7. Perut : nampak linea nigra dan striae albicans.
8. Ekstremitas : tangan dan kaki simetris serta tidak ada varices.

II. Identifikasi Diagnosa / Masalah Aktual

Akseptor KB suntik 3 bulan
DS : Ibu ingin melanjutkan suntik KB 3 bulan
DO : - Tanda-tanda vital : tekanan darah 110/70 mmHg, N 82 x/m, P
22 x/m, S 36,5 ºC.
- Berat badan 51 kg
- Dari tinjauan kartu KB ini adalah kunjungan ke 10 sejak menjadi
akseptor KB suntik 3 bulan
- Jadwal suntik KB tanggal 09 Juli 2018.
Analisa dan interpretasi data
1. Suntik 3 bulan atau depoprovera merupakan suspensi cair yang
mengandung Kristal-kristal mikro depot medroksiprogesteron
asetat yang merupakan turunan progesterone, dosis yang
diberikan untuk mendapatkan manfaat kontrasepsi ialah 150
mg/ml, yang disuntikan secara intramuscular (IM) setiap 12
minggu. ( Helen Varney, dkk, hal.481 )
2. Suntikan 3 bulan ( Depoprovera ) dapat menghalangi
pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan
ovum, dapat mengubah susunan endometrium sehingga tidak
sempurna untuk implantasi hasil konsepsi dan juga
mengentalkan lendir serviks, sehingga sulit untuk di tembus oleh
sperma dan mencegah kehamilan.
(Sarwono Prawirohardjo 2006)
III. Identifikasi Diagnosa / Masalah Aktual
Tidak ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial.
IV. Tindakan Segera / Kolaborasi
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera/
kolaborasi.
V. Rencana Tindakan / Intervensi
1. Tujuan
Ibu mendapatkan suntikan ulang KB suntik 3 bulan.
2. Kriteria
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan darah normal sistole 90-130 mmHg (peningkatan tidak
≥ 30 mmHg), normal diastole 60-90 mmHg (peningkatan tidak ≥
15 mmHg).
b. Ibu mengerti tentang jenis alat kontrasepsi yang digunakan
serta efek sampingnya.
c. Ibu disuntik KB 3 bulan.
3. Rencana tindakan
a. Jelaskan kepada ibu bahwa keadaan ibu baik.
Rasional : keadaan ibu baik atau normal merupakan keadaan
dimana ibu sadar sepenuhnya, serta didukung dengan tanda-
tanda vital dalam batas normal yaitu tekanan darah : 110/70
mmHg, nadi 82 x/menit, penapasan 22 x/menit, suhu 36,5ºC.
b. Jelaskan pada ibu jenis alat kontrasepsi dan efek sampingnya
serta kontra indikasi
Rasional : Suntik 3 bulan atau depoprovera merupakan suspensi
cair yang mengandung Kristal-kristal mikro depot
medroksiprogesteron asetat yang merupakan turunan
progesterone, dosis yang diberikan untuk mendapatkan manfaat
kontrasepsi ialah 150 mg/ml, yang disuntikan secara
intramuscular (IM) setiap 12 minggu.
 Efek samping KB suntik 3 bulan adalah terjadi perubahan
menstruasi dan tertunda kembali masa subur.
c. Siapkan peralatan yang akan digunakan seperti spuit, ampul
depoprovera, dan APD.
Rasional : persiapan alat pemberian alat kontrasepsi merupakan
salah satu prosedur pada asuhan keluarga berencana sehingga
pemberian alat kontrasepsi yang di berikan dapat berjalan
lancar.
d. Persiapkan pasien yaitu informent consent dan informent choice
Rasional : informant consent dan informent choice merupakan
persetujuan yang diberikan oleh klien atau keluarga atas dasar
informasi dan penjelasan mengenai tindakan medis yang akan
dilakukan terhadap klien.
e. Suntikan alat kontrasepsi pada bokong kanan ibu 1/3 dari spina
isiadika anterior superior ke os kosxigis (tulang ekor), secara
intramuscular.
Rasional : penyuntikan dispoprogestin disuntikan secara
intramuscular adalah pemberian obat dengan cara memasukan
obat kedalam jaringan otot dengan menggunakan spuit.
f. Anjurkan ibu untuk kembali suntik ulang.
Rasional : penyuntikkan dapat dilakukan tepat, ibu kembali
tanggal 02-10-2018.

VI. Implementasi
Tanggal 10 Juli 2018
1. Pukul 09.30 wita : menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Ibu sudah tahu keadaan ibu baik.
2. Pukul 09.32 wita : menjelaskan jenis alat kontrasepsi dan efek
sampingna serta kontra indikasi.
ibu tetap memilih alat kontrasepsi suntik 3 bulan.
 3. Pukul 09.37 wita : menyiapkan peralatan yang akan digunakan
Peralatan seperti : spuit 3 cc, ampul depoprogestin, kapas alcohol
dan APD telah disiapkan.
4. Pukul 09.39 wita : melakukan persetujuan pemberian alat
kontrasepsi dengan ibu.
Ibu bersedia disuntik KB suntik 3 bulan.
5. Pukul 09.40 wita : menyuntikkan alat kontrasepsi (depo progestin)
pada bokong kanan ibu.
Ibu sudah disuntikkan depoprogestin secara intramuscular.
6. Pukul 09.43 wita : menganjurkan ibu untuk kembali suntik tanggal
02-10-2018.
Ibu bersedia datang kembali.

VII. Evaluasi
Tanggal 10 Juli 2018, pukul 09.45 wita
Tanda-tanda vital dalam batas normal tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 82 x/menit, pernapasan 22 x/menit dan suhu 36,5ºC. Ibu sudah
disuntik KB suntik 3 bulan yaitu depoprogestin serta ibu mengerti alat
kontrasepsi yang digunakan. Ibu kembali suntik ulang pada tanggal
02 Oktober 2018.
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA NY “Z” AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DI PUSKESMAS PEKKABATA KAB. POLMAN
TANGGAL 10 JULI 2018

No. Register : 009613

Tanggal Kunjungan : 10 Juli 2018 / pukul 09.25 wita
Tanggal pengkajian : 10 Juli 2018 / pukuk 09.25 wita
Nama pengkaji : Maria Dewanti Soge

I. Identitas istri/suami
Nama : Ny “Z” / Tn “M”
Umur : 40 tahun / 45 tahun
Nikah/lamanya : 1 Kali / ± 28 tahun
Suku : Mandar / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Madatte

II. Data Subjektif (S)

Ibu datang di Puskesmas Pekkabata tanggal 10 Juni 2018, karena ingin
melakukan suntikan ulang KB suntik 3 bulan.

III. Data objektif (O)

Keadaan umum baik, TD 110/70 mmHg, BB 51 kg, konjungtiva merah
muda, tidak ada benjolan pada payudara serta tidak ada varices, ini
merupakan kunjungan ke-10 sejak jadi akseptor KB.
IV. Analisa (A)
Akseptor KB suntik 3 bulan.
V. Penatalaksanaan (P)
Tanggal 10 Juli 2018
1. Pukul 09.30 wita : menyampaikan hasil pemeriksaan kepada ibu.
Ibu mengetahui keadaannya.
2. Pukul 09.32 wita : menjelaskan jenis alat kontrasepsi dan efek
sampingnya.
Ibu mengerti dan tetap memilih alat kontrasepsi suntik 3 bulan.
3. Pukul 09.37 wita : menyiapkan peralatan yang akan digunakan
Peralatan seperti : spuit 3 cc, ampul depoprogestin, kapas alcohol
dan APD telah disiapkan.
4. Pukul 09.39 wita : melakukan persetujuan pemberian alat
kontrasepsi dengan ibu.
Ibu bersedia disuntik KB suntik 3 bulan.
5. Pukul 09.40 wita : menyuntikkan alat kontrasepsi (depo progestin)
pada bokong kanan ibu.
Ibu sudah disuntikkan depoprogestin secara intramuscular.
6. Pukul 09.43 wita : menganjurkan ibu untuk kembali suntik tanggal
02-10-2018.
Ibu bersedia datang kembali.