Contoh Usulan Penghapusan (Barang Tidak Ada)

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS PENDIDIKANPEMUDA DAN OLAHRAGA

SATUAN KOORDINASI PENDIDIKAN
KECAMATAN KELING
Alamat : Jl. Raya Keling Km. 32 Jepara 59454
Telepon (0291) 579030, Pos-El dikpora_keling@yahoo.com
Jepara, September 2019
Nomor : 028/ Kepada

Sifat : Penting Yth. BUPATI JEPARA
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Usulan Penghapusan BMD
di -
J E PA R A
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik
Negara/Daerah, dan Perarturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pengelolaan Barang
Milik Daerah; serta Dalam rangka pengelolaan dan tertib administrasi Barang Milik Daerah Pemerintah
Kabupaten Jepara, maka kami selaku pengguna BMD mengusulkan barang kondisi fisiknya tidak ada
karena telah terbakar, susut, menguap, mencair, kadaluwarsa, mati untuk hewan/ikan/ tanaman; dan atau
karena pencurian dihapus dari daftar buku inventaris.
Sebagai pertimbangan pemindahtanganan dan penghapusan BMD kami lampirkan:

A. Peralatan dan Mesin
1. Daftar barang yang diusulan penghapusan (terlampir);
2. Surat pernyataan dari pengguna barang
a. identitas Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang;
b. pernyataan dari Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang mengenai kebenaran
permohonan yang diajukan.
c. pernyataan dari Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang bahwa barang milik daerah
telah terbakar, susut, menguap, mencair, kadaluwarsa, pakai habis, mati untuk hewan/ikan/
tanaman; (dilampiri hasil laporan pemeriksaan/penelitian), dan atau karena pencurian
(dilampiri laporan dari kepolisian setempat).
B. Aset Tetap Lainnya

1. Daftar barang yang diusulan penghapusan;
2. Surat pernyataan dari pengguna barang
a. identitas Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang;
b. pernyataan dari Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang mengenai kebenaran
permohonan yang diajukan.
c. pernyataan dari Pengguna Barang/Kuasa Pengguna Barang bahwa barang milik daerah
telah terbakar, susut, menguap, mencair, kadaluwarsa, pakai habis, mati untuk hewan/ikan/
tanaman; (dilampiri hasil laporan pemeriksaan/penelitian), dan atau karena pencurian
(dilampiri laporan dari kepolisian setempat).
Demikian usulan pemindahtangan dan penghapusan BMD ini kami buat untuk mendapatkan tindak lanjut.
Atas perhatian kami ucapkan terimasih.
Koordinator
Satkordikcam Tahunan
EDI UTOYO, S.Pd.M.Pd

NIP. 19690125 199303 1 006
Tembusan Yth:
1. Kepala BPKAD Kab. Jepara
2. Arsip
Ket : poin c pilih sebab yang mengakibatkan barang itu tidak ada
ASET LAIN - LAIN KIB B : PERALATAN DAN MESIN
UPT DISDIKPORA KELING.UPT DISDIKPORA KELING
KABUPATEN JEPARA
KodeOrganisasi : 010101.00008.00000
Tahun : 2019
KodeAkun : 1.5.4.01.01.03.002
Keterangan : Aset Lain-lain PeralatandanMesin
No. KIB Tahun Merk Type Ukuran No. Polisi No. BPKB Perolehan Penyusutan Keterangan KondisiBarang
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
11 12.01.11.20.010101.00008.00000.1983- 1983 - - - - ALAT KANTOR
1.3.2.05.01.05.079.000003 60,000 60,000 LAINNYA.PAPAN ABSEN tidakada
12 12.01.11.20.010101.00008.00000.1983- 1983 - - - - ALAT KANTOR
13 12.01.11.20.010101.00008.00000.1983- 1983 - - - - ALAT KANTOR
14 12.01.11.20.010101.00008.00000.1983- 1983 - - - - ALAT KANTOR
15 12.01.11.20.010101.00008.00000.1983- 1983 - - - - MEUBELAIR.MEUBLIAIR .
1.3.2.05.02.01.053.000001 750,000 750,000 MEJA KAYU / ROTAN tidakada
51 12.01.11.20.010101.00008.00000.2002- 2002 - - - - ALAT KANTOR
1.3.2.05.01.05.078.000013 75,000 75,000 LAINNYA.PAPAN TULIS tidakada
52 12.01.11.20.010101.00008.00000.2002- 2002 - - - - ALAT KANTOR
1.3.2.05.01.05.078.000014 75,000 75,000 LAINNYA.PAPAN TULIS tidakada
53 12.01.11.20.010101.00008.00000.2002- 2002 - - - - MEUBELAIR.KURSI KAYU
1.3.2.05.02.01.004.000076 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000077 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000078 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000079 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000080 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000081 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000082 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000083 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000084 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000085 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000086 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000087 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000088 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000089 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000090 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000091 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000092 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000093 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000094 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000095 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000096 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000097 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000098 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000099 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000100 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000101 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000102 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000103 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000104 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000105 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000106 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000107 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000108 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000109 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000110 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000111 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000112 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000113 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000114 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000115 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000116 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000117 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000118 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000119 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000120 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000121 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000122 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000123 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000124 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000125 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000126 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000127 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000128 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000129 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000130 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000131 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000132 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000133 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000134 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000135 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000136 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000137 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000138 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000139 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000140 150,000 150,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000156 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000157 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000158 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000159 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000160 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000161 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000162 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000163 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000164 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000165 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000166 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000167 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000168 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000169 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000170 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000171 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000172 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000173 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000174 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000175 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000176 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000177 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000178 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000179 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000180 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000181 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000182 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000183 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000184 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000185 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000186 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000187 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000188 100,000 100,000 tidakada
1.3.2.05.02.01.004.000189 100,000 100,000 tidakada
255 12.01.11.20.010101.00008.00000.2002- 2002 - - - - MEUBELAIR.MEUBLIAIR
1.3.2.05.02.01.075.000009 1,200,000 1,200,000 .LEMARI KAYU tidakada
1.3.2.05.02.01.075.000015 400,000 400,000 .LEMARI KAYU tidakada
267 12.01.11.20.010101.00008.00000.2009- 2009 - - - - ALAT PENYIMPAN
1.3.2.05.01.04.999.000001 1,700,000 1,700,000 PERLENGKAPAN
KANTOR.LAIN-LAIN tidakada
268 12.01.11.20.010101.00008.00000.2009- 2009 - - - - ALAT PENYIMPAN
1.3.2.05.01.04.999.000002 1,700,000 1,700,000 PERLENGKAPAN
269 12.01.11.20.010101.00008.00000.2009- 2009 - - - - ALAT PENYIMPAN
1.3.2.05.01.04.999.000003 1,700,000 1,700,000 PERLENGKAPAN
270 12.01.11.20.010101.00008.00000.2011- 2011 - - - - PERALATAN PERSONAL
1.3.2.10.02.03.999.000001 900,000 720,000 KOMPUTER.LAIN-LAIN tidakada
271 12.01.11.20.010101.00008.00000.2012- 2012 - - - - ALAT PERAGA PRAKTEK
1.3.2.08.03.02.062.000001 1,500,000 700,000 SEKOLAH BIDANG STUDI :
MATEMATIKA.BIDANG
STUDI : MATEMATIKA.KIT
MATEMATIKA SD tidakada
272 12.01.11.20.010101.00008.00000.2012- 2012 cannon iP2770 - - - PERALATAN PERSONAL
1.3.2.10.02.03.003.000001 500,000 350,000 KOMPUTER.PRINTER
(PERALATAN PERSONAL
KOMPUTER) tidakada
273 12.01.11.20.010101.00008.00000.2013- 2013 - - - - ALAT PENYIMPAN
1.3.2.05.01.04.027.000002 1,000,000 600,000 PERLENGKAPAN
KANTOR.LEMARI KACA tidakada
1.3.2.08.03.04.004.000001 700,000 280,000 SEKOLAH BIDANG STUDI :
IPA LANJUTAN.MODEL
TARSO WANITA tidakada
IPA LANJUTAN.MODEL
TARSO WANITA tidakada
OLAH RAGA.LAIN-LAIN tidakada
OLAH RAGA.LAIN-LAIN tidakada
1.3.2.05.02.01.051.000001 800,000 141,176 .RAK KAYU tidakada
290 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - ALAT KANTOR
1.3.2.05.01.05.023.000003 6,012,500 1,202,500 LAINNYA.OVERHEAD
PROJECTOR tidakada
291 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - ALAT KANTOR
1.3.2.05.01.05.023.000004 6,012,500 1,202,500 LAINNYA.OVERHEAD
PROJECTOR tidakada
292 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - PERALATAN STUDIO
1.3.2.06.01.01.098.000001 772,075 102,943 AUDIO.PERALATAN
STUDIO VISUAL
.PROYEKTOR +
ATTACHMENT tidakada
293 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - PERALATAN STUDIO
1.3.2.06.01.01.098.000002 772,075 102,943 AUDIO.PERALATAN
STUDIO VISUAL
.PROYEKTOR +
ATTACHMENT tidakada
294 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - PERSONAL
1.3.2.10.01.02.002.000005 9,475,150 1,895,030 KOMPUTER.LAP TOP tidakada
295 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - PERSONAL
296 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - PERSONAL
297 12.01.11.20.010101.00008.00000.2017- 2017 - - - - 9,475,150 PERSONAL KOMPUTER.LAP TOP
1.3.2.10.01.02.002.000008 1,895,030 tidak
Jumlah 140,989,750 88,475,118
Jepara ,
PetugasPengurusBarang KoordinatorSatkordikcamKeling
( ) ( )

Contoh Usulan Penghapusan (Barang Tidak Ada)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Usulan Penghapusan (Barang Tidak Ada)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS PENDIDIKANPEMUDA DAN OLAHRAGA

Jepara, September 2019

Nomor : 028/ Kepada

Sebagai pertimbangan pemindahtanganan dan penghapusan BMD kami lampirkan:

B. Aset Tetap Lainnya

EDI UTOYO, S.Pd.M.Pd

Anda mungkin juga menyukai