Diagnosis

Kehadiran osteoporosis harus dipastikan pada semua wanita berusia ≥ 65 tahun.

Pria ≥ 65 tahun atau wanita berusia ≤ 65 tahun harus diskrining terhadap adanya faktor
risiko seperti menopause dini (≤ 45 tahun), anoreksia, kebiasaan merokok atau
penyalahgunaan alkohol, penggunaan kronis obat-obatan tertentu atau penyakit yang
terkait dengan peningkatan risiko osteoporosis. Penilaian lini pertama meliputi penentuan
tingkat sedimentasi eritrosit, jumlah sel darah, elektroforesis protein, serum kalsium,
fosfor serum, alkali fosfatase serum, kreatinin serum, dan ekskresi kalsium urin 24 jam,
untuk mengecualikan kemungkinan penyebab osteoporosis sekunder.1

DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) saat ini dianggap sebagai teknik

pencitraan gold standard untuk diagnosis osteoporosis karena menunjukkan nilai
prediktif terbaik untuk risiko patah tulang. Perkiraan risiko fraktur dapat diperoleh
dengan DXA radium, ulna, tulang belakang atau tulang paha proksimal. Pada orang
berusia ≥ 65 tahun, DXA harus dilakukan pada tulang paha proksimal karena osteoartritis
kolom dapat membiaskan hasil. Kepadatan mineral tulang (BMD) dapat diukur oleh
berbagai teknik di beberapa situs kerangka. Sekali diukur, perangkat lunak pabrikan
menggunakan BMD untuk menghitung skor-T dan/atau skor-Z. Baik skor-T dan skor-Z
diperoleh dengan membandingkan populasi referensi pada skala standar deviasi.
Direkomendasikan kelompok referensi untuk T-score adalah populasi pada massa tulang
puncak, sedangkan skor-Z harus berasal dari populasi referensi yang sesuai dengan usia.
Skor-T dan skor-Z banyak dikutip dalam publikasi ilmiah tentang osteoporosis dan studi
BMD, dan adalah nilai yang digunakan untuk kriteria diagnostik DXA dan klinis saat ini
pedoman untuk pengelolaan osteoporosis.1

Selain itu, BMD (bone mineral density) pinggul adalah prediktor kuat risiko
fraktur di masa depan daripada BMD tulang belakang. Sebagai aturan umum, risiko patah
tulang meningkat 1,5-3 kali setiap standar deviasi BMD di bawah referensi populasi.
BMD normal ditandai dengan skor T -1 hingga 1, sedangkan skor T ≤ -2,5 merupakan
diagnostik untuk osteoporosis. Nilai skor T antara -1 dan -2,5 mengidentifikasi kondisi
yang dikenal sebagai osteopenia yang dikaitkan dengan risiko patah tulang rendah hingga
sedang, tetapi sering berkembang menjadi osteoporosis. Identifikasi dan pengelolaan
yang benar dari subyek osteopenic adalah masalah kesehatan masyarakat prioritas tinggi,
jika seseorang menganggap bahwa sekitar 35 juta orang Amerika menderita osteopenia.1

Estimasi risiko absolut patah tulang dan, pengambilan keputusan terapeutik tidak
boleh hanya didasarkan pada penentuan BMD, melainkan membutuhkan evaluasi
komprehensif dari pasien, dengan mempertimbangkan semua faktor risiko yang diketahui
untuk patah tulang osteoporosis. Dalam konteks ini, alat sensitif telah dikembangkan
yang secara rutin digunakan dalam praktik klinis. Selain perannya dalam identifikasi
osteoporosis, DXA juga berguna untuk memantau kemanjuran pengobatan tertentu.
Secara kasar, 0,5-2% massa tulang hilang setiap tahun, sementara terapi anti-osteoporosis
memungkinkan peningkatan sekitar 1-6% setiap tahun. Karena perubahan DXA yang
paling signifikan adalah 2-4%, disarankan untuk mengulanginya tidak lebih awal dari 1-2
tahun dari awal pengobatan.1

Tabel. Skala Bone Mineral Density WHO1

Kategori Deskripsi T-score

Nilai BMD dalam satu

Normal standard deviasi rata rata T ≥ -1
referensi dewasa muda

Nilai BMD lebih dari 1

standard deviasi dibawah
Low bone mass rata rata dewasa muda
-2,5 ≤ T ≤ -1
(Osteopenia) tetapi kurang dari 2,5
standard deviasi dibawah
nilai ini

Nilai BMD adalah 2,5 atau

lebih dibawah standard
Osteoporosis T ≤ -2,5
deviasi rata rata dewasa
muda

Daftar Pustaka

1. Bernabel, R. Martone, A. Ortolani, A. et al. 2014. Screening, diagnosis and

treatment of osteoporosis: a brief review. Department of Geriatrics,
Neurosciences and Orthopedics, Catholic University of the Sacred Heart School
of Medicine, Rome, Italy. 11(3): 201-207.