DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1. Posisi yang Usulkan : QUALITY CONTROL MANAGER

2. Nama Perusahaan : PT/CV........................
3. Nama Personil : Ir. Pinondang Simanjuntak, MT
4. Tempat / Tanggal Lahir : Tapanuli Utara,10 November 1960
5. Pendidikan : S1. Teknik Sipil Universitas Kristen Indonesia Jakarta,
Tahun 1993
S2. Teknik Sipil Universitas Indonesia Jakarta, Tahun
1995

6. Pendidikan Non Formal :

7. Penguasaan Bahasa Inggris : Baik Sekali ( Aktif Lisan – Tulisan )
Dan Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja :

Tahun 2011
a. Nama Proyek : Rehabilitasi/Pemeliharaan Jalan Wilayah Timur
b. Lokasi : Prov. Jawa Tengah
c. Pengguna Jasa : proyek Peningkatan Prasarana Transportasi Jawa Tengah
d. Waktu Pelaksanaan : 12 Sept 2011 s/d 10 Desember 2011 (3 Bulan)
e. Posisi Penugasan : Quality Control Manager
f. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Terlampir

Tahun 2011
a. Nama Proyek : JS.15 Pembangunan Jalan Cipaku-Loas-Patrol
b. Lokasi : Cipaku-Loas-Patrol Kab. Bandung
c. Pengguna Jasa : Dinas Bina Marga Kab. Bandung
d. Waktu Pelaksanaan : 23 April 2011 s/d 19 Agustus 2011 (4 Bulan)
f. Posisi Penugasan : Quality Control Manager
g. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Terlampir

Tahun 2010
a. Nama Proyek : Pembangunan Konstruksi Jalan Cipaku-Loas-Patrol
(Kegiatan P2TDP)
b. Lokasi : Cipaku-Loas-Patrol Kab. Bandung
c. Pengguna Jasa : Dinas Bina Marga Kab. Bandung
d. Waktu Pelaksanaan : 2 Juni 2010 s/d 6 November 2010 (5 Bulan)
f. Posisi Penugasan : Quality Control Manager
g. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Terlampir

Tahun 2009
a. Nama Proyek : Peningkatan Jalan Suka Negeri-Bandar Agung
b. Lokasi : Kab. Lebong
c. Pengguna Jasa : Dinas Pekerjaan Umum Kab. Lebong
d. Waktu Pelaksanaan : 10 Sept 2009 s/d 15 Desember 2009 (3 Bulan)
 e. Posisi Penugasan : Quality Control Manager
f. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Terlampir

Tahun 2008
a. Nama Proyek : Pelaksanaan Ruas Jalan Provinsi T.A.2008
b. Lokasi : Prov. Sulawesi Tengah
c. Pengguna Jasa : Dept. Pekerjaan Umum Kanwil Prov. Sulawesi Tengah
d. Waktu Pelaksanaan : 12 Agustus 2008 s/d 10 Desember 2008 (4 Bulan)
e. Posisi Penugasan : Quality Control Manager
f. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Terlampir

Tahun 2007
a. Nama Proyek : Pelaksanaan Rehabilitasi Ruas Jalan Prof. M. Yamin
b. Lokasi : Kab. Kutai Kertanegara
c. Pengguna Jasa : Dinas Bina Marga Kab. Kutai Kertanegara
d. Waktu Pelaksanaan : 14 April 2007 s/d 10 Desember 2007 (8 Bulan)
e. Posisi Penugasan : Quality Control Manager
f. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : Terlampir

Daftar Riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga
maka saya siap untuk digugurkan dari proses seleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Pontianak, ............................ 2019

Yang membuat pernyataan,

Ir. PINONDANG SIMANJUNTAK,

MT

Mengetahui:
PT/CV.......................

.....................................
Direktur
 PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ir. Pinondang Simanjuntak, MT

Alamat : Jl. Dewi Sartika No.26 RT.001 RW.010 Kel. Cawang Kec. Kramat Jati
No. KTP : 3175041011600003
No. NPWP : 58.476.673.7-005.000

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paket pekerjaan jasa
konstruksi .................................... untuk Penyedia Jasa Konsultansi PT/CV.........................
sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dari bulan ............tahun 2019 sampai dengan
bulan ............... tahun 2019 dengan posisi sebagai Tenaga Quality Control manager.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Pontianak,......................... 2019

Yang membuat pernyataan,

Ir. PINONDANG SIMANJUNTAK,

MT

Menyetujui:
PT/CV..................................

................................................
Direktur
 PERNYATAAN KEPEMILIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ir. Pinondang Simanjuntak, MT

Alamat : Jl. Dewi Sartika No.26 RT.001 RW.010 Kel. Cawang Kec. Kramat Jati
No. KTP : 3175041011600003
No. NPWP : 58.476.673.7-005.000

Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Ahli yang saya usulkan dalam Dokumen Penawaran
sudah memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang disyaratkan dalam
Dokumen Seleksi dan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat
pernyataan ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut :
a. Sanksi administrasi, berupa pembatalan sebagai pemenang ; dan
b. Sanksi daftar hitam sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pontianak,................... 2019

Yang membuat pernyataan,

Ir. PINONDANG SIMANJUNTAK,

MT
Menyetujui:
PT/CV.......................................

.............................................
Direktur