Latar Belakang

Pada awalnya tubuh memberikan respon terhadap rendahnya kadar gula darh dengan melepasakan
epinefrin (adrenalin) dari kelenjar adrenal dan beberapa ujung saraf. Epinefrin merangsang pelepasan
gula dari cadangan tubuh tetapi jugamenyebabkan gejala yang menyerupai serangan kecemasan
(berkeringat, kegelisahan, gemetaran, pingsan, jantung berdebar-debar dan kadang rasa lapar).
Hipoglikemia yang lebih berat menyebabkan berkurangnya glukosa ke otak dan menyebabkan pusing,
bingung, lelah, lemah, sakit kepala, perilaku yang tidak biasa, tidak mampu berkonsentrasi, gangguan
penglihatan, kejang dan koma. Hipoglikemia yang berlangsung lama bisa menyebabkan kerusakan otak
yang permanen. Gejala yang menyerupai kecemasan maupun gangguan fungsi otak bisa terjadi secara
perlahan maupun secara tiba-tiba. Hal ini paling sering terjadi pada orang yang memakai insulin atau
obat hipoglikemik per-oral. Pada penderita tumor pankreas penghasil insulin, gejalanya terjadi pada pagi
hari setelah puasa semalaman, terutama jika cadangan gula darah habis karena melakukan olah raga
sebelum sarapan pagi. Pada mulanya hanya terjadi serangan hipoglikemia sewaktu-waktu, tetapi lama-
lama serangan lebih sering terjadi dan lebih berat.

Hipoglikemia paling sering disebabkan oleh insulin atau obat lain (sulfonilurea) yang diberikan kepada
penderita diabetes untuk menurunkan kadar gula darahnya.

Jika dosisnya lebih tinggi dari makanan yang dimakan maka obat ini bisa terlalu banyak menurunkan
kadar gula darah.

Hipoglikemia kadang terjadi pada penderita kelainan psikis yang secara diam-diam menggunakan insulin
atau obat hipoglikemik untuk dirinya.

Hipoglikemia juga bisa terjadi akibat gagal ginjal atau gagal jantung, kanker, kekurangan gizi, kelainan
fungsi hipofisa atau adrenal, syok dan infeksi yang berat.

Penyakit hati yang berat (misalnya hepatitis virus, sirosis atau kanker) juga bisa menyebabkan
hipoglikemia.

B. Rumusan masalah

1. Apa pengertian hpoglikemia?

2. Bagaimana tindakan yang tepat untuk hipoglikemia?

3. Apa gejala Hipoglikemia?

4. Diagnosa Keperawatannya Bagaimana?

C. Tujuan
1. Mengetahui apa pengertian Hipoglikemia

2. Mengetahui bagaimana tindakan yang tepat untuk Hipoglikemia

3. Mengetahui gejala yang timbul pada Hipoglikemia

4. Mengetahui apa diagnosa pada penderita Hipoglikemia

BAB 2

PEMBAHASAN

a) Anatomi dan Fisiologi

Pankreas adalah kelenjar endokrin dan ekrokrin yang berfungsi sebagai sel endokrin adalah pulau
langerhans. Pulau langerhans mempunyai 4 macam sel :

· Sel Alfa menyekresikan hormon glucagon.

· Sel Beta menyekresikan insulin.

· Sel Delta menyekresikan sumatostatin ( menekan keluarnya hormone pertumbuhan insulin dang
aster ).

· Sel F menyekresi polipeptida pancreas.

Stimulus utama keluarnya insulin adalah glukosa. Fungsi keseluruhan glukogen adalah meningkatkan
kadar glukosa dalam darah.

b) Konsep Dasar Hipoglikemi

a. Pengertian

v Hipoglikemia adalah keadaan dengan kadar glukosa darah dibawah 60 mg/dl, yang merupakan
komplikasi potensial terapi insulin atau obat hipoglikemi oral.( Hudak / Galu)

v Hipoglikemia adalah suatu keadaan dimana kadar gula darah hingga dibawah 60 mg/dl secara
abnormal rendah. ( http :/ www. Indonesiasehat. Com )

b. Etiologi

Ø Regimen insulin yang tidak fisiologis.

Ø Overdosis insulin atau sulfonylurea

Ø Tidak makan

Ø Tidak mengkonsumsi kudapan yang telah direncanakan

Ø Gerak badan tanpa kompensasi makanan

Ø Penyakit ginjal stadium akhir

Ø Penyakit hati stadium akhir

Ø Konsumsi alcohol

Ø Kebutuhan insulin

Ø Penyembuhan dari keadaan stress

Ø Penggunaan zat – zat hipoglikemia

c. Patofisiologi

Ketergantungan otak pada setiap saat pada glukosa yang disuplai oleh sirkulasi diakibatkan oleh
ketidakmampuan otak untuk membakar asam lemak yang panjang, kurangnya simpanan glukosa sebagai
glukogen didalam otak orang dewasa dan ketidaksetiaan keton dalam fase makan atau kondisi post
absortif. Saat gula daran turun, tiba – tiba otak mengendali defisiensi energinya setelah kadar serum
menurun jauh dibawah sekitar 45mg/dl.

d. Tanda dan Gejala Klinis

i. Gejala adrenergic atau system syaraf otonom :

ü Pucat

ü Diahforesis

ü Takikardi

ü Rasa lapar

ü Palpitasi

ü Tremor halus

ü Gugup
ü Cepat marah

ü Parestisia pada bibir dan Jari

ü Piloereksi

ii. Gejala Neuroglikopenia atau system syaraf pusat :

ü Sakit kepala

ü Konfulsi

ü Parestesis sirkumoral

ü Merasa lelah

ü Bicara tidak jelas

ü Diplopia

ü Emosi labil

ü Sering menguap

ü Gerakan spastic pada tungkai bawah

ü Kejang dan koma

iii. Perubahan Psikis karena hipoglikemia :

ü Depresi dan iritabel

ü Ngantuk pada jam bangun dan malam hari tidak bias tidur

ü Tidak mampu kosentrasi

iv. Gejala karena efek hipoglikemik pada system muskuler :

ü Lemah

ü Mudah capek

e. Pemeriksaan Diagnostik

Ø Tes glukosa darah melalui finger – stick

Ø Hemoglobin glikosilat bisa normal atau tinggi

Ø Lipid serum bisa normal atau abnormal

Ø Keton bias negative atau positif

Ø Dasar diagnosis terbukti hipoglikemi dipakai trias whipple :

o Hipoglikemi dengan gejala – gejala syaraf pusat, psikiatrik, vasomotrik.

o Penentuan kadar glukosa darah berulang ditemukan dengan harga < 50mg %.

o Gejala akan hilang dengan pemberian glukosa.

f. Penatalaksanaan

1) Bila pasien sadar atau fase adrenergic, beri karbohidrat 15g ( 3 tablet glukosa atau 120cc jus buah
tanpa gula atau 3 permen atau 3 sendok makan glukosa atau 6 ons minuman cola, dan 6 ons jus jeruk ).

2) Bila pasien tidak sadar atau fase neurologic, beri 1 ampul 50% dextrose ( iv bolus ) atau D40%, 25 –
50cc iv, cairan ruwatan D10 – hipoglikemi menghilang.

3) Mencari dan mengobati penyakit dasar.

c) Askep secara teori pada hipoglikemia

§ Pengkajian

o Biodata

o Riwayat Penyakit Sekarang

o Riwayat Penyakit Dahulu

o Riwayat Penyakit Keluarga

o Kardiovaskuler

o Neurovaskuler

o Gastrointestinal

o Urinarius

o Seksual

o Penglihatan Kabur
§ Pemeriksaan Fisik

§ Inspeksi :

§ Palpasi :

§ Perkusi :

§ Auskultasi :

§ Diet

§ Aktifitas Fisik

§ Diagnosa Keperawatan

* Resiko kekurangan volume cairan yang berhubungan dengan poliuria, asupan kurang, dan kurang
pengetahuan.

* Kelelahan yang berhubungan dengan nutrisi yang tidak adekuat ( dari keadaan glikemik ) dan
kelamahan otot.

* Perubahan nutrisi kurang atau lebih dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan perubahan
metabolisme, dan kurang asupan makanan.

* Kurang pengetahuan mengenai penyakit, prognosis, dan kebutuhan kebutuhan.

* Resiko tinggi infeksi yang berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.

* Ketakutan yang berhubungan dengan penyakit kronis yang berlangsung selama hidup, perubahan
pola hidup, pemakaian insulin, dan kehilangan pekerjaan.

* Defisit pengetahuan tentang penyakit DM, obat serta efek dan efek samping, keterampilan
perawatan diri ( injeksi insulin dan HBGM ( memantau glukosa darah dirumah ),