PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN

AKADEMIS

Sebagai taruna Politeknik Keselamatan Transportasi Jalan, saya yang bertanda tangan di
bawah ini:

Nama : ..............................................................................
NOTAR : ..............................................................................
Program Studi : .............................................................................
Jenis Karya : Skripsi

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Politeknik

Keselamatan Transportasi Jalan Hak Bebas Royalti Noneksklusif (None-exclusive Royalty
Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

beserta perangkat yang ada (jika diperlukan).

Dengan Hak Bebas Royalti/Noneksklusif ini Politeknik Keselamatan Transportasi Jalan

berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data
(database), mendistribusikan dan mempublikasikannya sesuai dengan kebijakan lembaga
melalui media internet atau media lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin
dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik Hak Cipta.

Saya bersedia menanggung secara pribadi, tanpa melibatkan pihak Politeknik Keselamatan
Transportasi Jalan, segala bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta
dalam karya ilmiah saya ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : ......................................

Pada Tanggal : ......................................

Kepala Unit Perpustakaan Yang menyatakan

......................................................... .....................................................

NIP. .......................................... NOTAR. ..........................................