PROGRAM

PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DELI SERDANG

LOGO RUMAH SAKIT

KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG

1
 KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI SERDANG TAHUN 2019

I. PENDAHULUAN

Seperti tercantum dalam Buku Pedoman Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan

Rumah Sakit Departemen Kesehatan RI tahun 1994, definisi Upaya Peningkatan Mutu
Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang adalah :
Keseluruhan upaya dan kegiatan yang komprehensif dan integratif yang menyangkut
struktur, proses dan outcome secara obyektif, sistematik dan berlanjut memantau dan
menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk
meningkatkan pelayanan pasien, dan memecahkan masalah – masalah yang terungkap
sehingga pelayanan yang diberikan dirumah sakit berdayaguna dan berhasil guna.
Jika definisi itu diterapkan di rumah sakit, maka dapat dibuat rumusan sebagai
berikut: Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien adalah : Kegiatan yang
dilakukan untukmeningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan keselamatan pasien
secara terus menerus, melalui pemantauan, analisa dan tindak lanjut adanya
penyimpangandari standar yang ditentukan.
Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang dilaksanakan
rumah sakit Umum Daerah Deli Serdang berorientasi pada Visi, Misi, Tujuan serta nilai
– nilai dan Moto rumah sakit Umum Daerah Deli Serdang yang merupakan bagian dari
Renstra rumah sakit, hal ini tertuang dalam program kegiatan PMKP.

II. LATAR BELAKANG

Tujuan Pembangunan Kesehatan adalah tercapainya kemampuan untuk hidup

sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang
optimal, sebagai salah satu unsure kesejahteraan umum dari Tujuan Nasional. Untuk itu
perlu ditingkatkan upaya guna memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat dengan mutu yang baik dan biaya yang terjangkau.
Pelayanan kesehatan yang baik dan bermutu itu sendiri merupakan salah satu
kebutuhan dasar yang diperlukan setiap orang, termasuk pelayanan di rumah sakit.
Pendekatan mutu yang ada saat ini berorientasi pada kepuasan pelanggan atau
pasien.Salah satu factor kunci sukses pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah dengan
mengembangkan mutu pelayanan klinis sebagai inti pelayanan (Wijono, 2000).

2
 Selain itu dengan semakin meningkatnya pendidikan dan keadaan sosial
ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai
berubah. Masyarakat mulai cenderung menuntut pelayanan umum yang lebih baik, lebih
ramah dan lebih bermutu termasuk pelayanan kesehatan. Dengan semakin
meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan Rumah Sakit maka fungsi
pelayanan RS Umum Daerah Deli Serdang secara bertahap perlu terus ditingkatkan agar
menjadi lebih efektif dan efisien serta memberi kepuasan kepada pasien, keluarga
maupun masyarakat.
Agar upaya peningkatan mutu pelayanan RS Umum Daerah Deli Serdang dapat
seperti yang diharapkan maka perlu diadakan program diklat dan pelatihan terhadap
anggota dan karyawan Rumah Sakit sehingga edukasi PMKP dapat diselenggarakan
secara menyeluruh.

III. TUJUAN
Tujuan Umum :
Terselenggaranya pendidikan dan pelatihan PMKP Dasar pada petugas kesehatan
Tujuan Khusus :
1. Memberikan pendidikan dan pelatihan secara berkala setiap bulannya kepada
petugas RumahSakit yang belum mengikuti pelatihan PMKP Dasar
2. Memberikan pendidikan dan pelatihan pembuatan Program Kerja Unit bagi
Koordinator unit
3. Memberikan pengajaran dan bimbingan mengenai Sasaran Keselamatan Pasien
4. Memberikan pendidikan dan pengajaran tentang Insiden Keselamatan Pasien
5. Petugas Mengetahui langkah-langkah pembuatan RCA
6. Petugas mengetahui Alur Pelaporan Insiden jika ada insiden Keselamatan
Pasien

IV. PROGRAM POKOK

1. Kegiatan Peningkatan Mutu
2. Kegiatan Keselamatan Pasien
3. Pembuatan laporan pelatihan dan evaluasi pelaksanaan kegiatan
4. Pekan reedukasi bagi petugas

V. CARA PELAKSANAAN PROGRAM

1. Pembuatan/revisimodulPelatihan PMKP olehkomite PMKP
2. Materi pendidikan dan pelatihan PMKP tentang
a. Indikator Area Klinis
3
 b. Indikator Area Manajemen
c. International Library Measure
d. SasaranKeselamatanPasien
e. Insiden Keselamatan Pasien
f. Kejadian Sentinel
g. Angka KTD
h. Penghitungan KNC
i. RCA dan langkah-langkahnya
j. Risk Grading
3. Metode: Ceramah, Demonstrasi,
4. Evaluasi: Pre dan Post test, Ujianskill

VI. SASARAN
1. Meningkatnya pengetahuan petugas tentang pelatihan PMKP
2. Seluruh Petugas yang berkontribusi pada pelayanan yang berperan dalam Kegiatan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
3. Seluruh staf manajemen dan Komite PMKP
4. Petugas yang telah mengikuti pelatihan dilakukan reedukasi

VII. JADWAL KEGIATAN

Jadwal kegiatan Pelatihan PMKP tahun 2019(terlampir)

VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Semua data pelaksaan pelatihan PMKP dibuat dalam bentuk laporan pelaksaan kegiatan
per kegiatan termasuk hambatan yang dialami pada saat kegiatan berlangsung
IX. MONITORING DAN EVALUASI PROGRAM
Monitoring dilakukan terhadap semua kegiatan yang direncanakan dan evaluasi harus
dilakukan untuk mengetahui tingkat capaian yang telah dilakukan selama ini apakah ada
hambatan dan rintangan yang harus dihadapi sehinga program program Komite PMKP
dapat terealisasi dengan baik dan tujuan yang diinginkan dapat terwujud.

Lubuk Pakam, Januari 2019

Direktur RSUD Deli Serdang

4
Dr.hanip

5
 Jadwal dan Target Pelatihan PMKP bagi Petugas Kesehatan
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANUGERAH PEKALONGAN
Tahun 2019

Bulan
No Kegiatan Target PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Pembuatan / revisi modul pelatihan KOMITE
2 Pelatihan PMKP untuk Anggota PMKP PMKP
3 Pelatihan PMKP untuk Perawat dan Bidan PMKP
4 Pelatihan PMKP untuk Petugas Kesehatan lain ( Gizi ) PMKP
5 Pelatihan PMKP untuk Manajemen/Pimpinan PMKP
6 Sosialisasi program PMKP PMKP
7 Sosialisasi pedoman PMKP PMKP
8 Langkah – langkah RCA PMKP
9 Penghitungan KTD dan KNC PMKP
10 Pembuatan FMEA PMKP
11 Pembuatan laporan PMKP
12 Pelatihan PMKP tingkat lanjutan

Rencana Anggaran Pelatihan PMKP bagiPetugasKesehatan

Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang

6
 Tahun 2019

No Uraian Satuan Biaya Total

1 Penggandaan Modul Pelatihan
2 Biaya komsumsi peserta dan panitia
- Snack 2 kali 60 x 2 10.000 1.200,000,-
- Makansiang 1 kali 60x 1 20.000 1.200,000,-
3 Biaya BAHP 3 100.000 300.000,-
Total Biaya ( Satu kali pelaksanaan pelatihan) 2.700.000,-
Total Biaya ( 12 kali pelaksanaan pelatihan) 32.400.000,-