PERSYARATAN CALON KEPALA DESA

1. Permohonan Pencalonan Kepala Desa diajukan secara tertulis diatas kertas bermaterai cukup
sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku, ditujukan kepada BPD melalui panitia
pemilihan Kepala Desa.
2. Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan yang Maha Esa diatas kertas bermaterai cukup sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku;
3. Surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang-undang
Dasar Negara republic Indonesia Tahun1945, serta mempertahankan dan memelihara keutuhan
Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhineka Tunggal Ika
4. Photocopy ijazah/STTB/ Surat Keterangan lulus pendidikan dari tingkat dasar sampai pendidikan
terakhir yang telah dilegalisir dari instansi yang berwenang
5. Menunjukan ijazah/STTB/ Surat Keterangan lulus pendidikan dari tingkat dasar sampai pendidikan
terakhir
6. Bagi bakal calon yang tidak dapat menunjukan Ijazah/STTB/Surat Keterangan lulus Asli, sebagai
penggantinya dibuktikan dengan Surat Keterangan diatas kertas bermaterai dari Kepala Sekolah
yang bersangkutan yang dibuat atas dasar Surat Keterangan dari Kepolisian dan disahkan oleh
pejabat yang berwenang
7. Bagi bakal calon yang ijazah/STTB/ surat keterangan lulusnya rusak, harus diengkapi dengan surat
keterangan diatas kertas bermaterai dari pejabat yang berwenang
8. Salinan akt kelahiran atau akte kenal lahir
9. Surat keterangan sehat dari dokter Rumah Sakit Pemerintah atau dokter Puskesmas
10. Surat keterangan tidak terganggu jiwanya dari psikiater
11. Surat keterangan bebas minuman keras dan bebas narkoba dari dokter rumah sakit pemerintah
12. Surat Keterangan catatan Kepolisian (SKCK)
13. Surat keterangan dari pengadilan Negeri yang menyatakan tidak pernah dihukum penjara karena
melakukan tindak pidana korupsi, makar dan terorisme
14. Surat keterangan dari pengadilan Negeri yang menyatakan tidak sedang dicabut hak pilihnya
15. Daftar riwayat hidup/ pekerjaan yang ditulis sendiri oleh bakal calon diatas kertas bermaterai
cukup
16. Daftar kekayaan pribadi diatas kertas bermaterai cukup sesuai ketentuan perundang-undangan
yang berlaku
17. Surat pernyataan bersedia dicalonkan menjadi kepala Desa diatas segel atau kertas bermaterai
cukup sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku
18. Photocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang berlaku dan telah dilegalisir
19. Pas photo berwarna terbaru mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (Jas berdasi) ukuran 4 x 6
sebanyak 6 (enam) lembar dengan latar belakang berwarna merah
20. Surat pernyataan tidak akan melakukan politik uang diatas kertas bermaterai cukup sesuai
ketentuan perundang-undangan yang berlaku
21. Surat pernyataan tidak akan mengundurkan diri setelah ditetapkan dari bakal calon menjadi calon
kepala desa
22. Surat pernyataan tidak pernah menjabat Kepala Desa 3 (tiga) kali
23. Surat keterangan dari pemerintah Daerah Kabupaten melalui camat yang menerangkan bahwa
yang bersangkutan tidak pernah menjadi kepala Desa selama 3 (tiga) kali masa jabatan
24. Surat pernyataan sanggup bertempat tinggal di Desa yang bersangkutan selama menjabat (Bakal
calon dari luar Desa)
25. Surat pernyataan mengundurkan diri sebagai anggota BPD dan penjabat kepala Desa untuk bakal
calon Kepala Desa dari anggota BPD dan Penjabat Kepala Desa yang ditetapkan dengan keputusan
Bupati
26. Surat keterangan ijin pimpinan/ atasan instansi kerja bagi calon dari unsur PNS dan Perangkat
Desa
27. Surat pernyataan kesediaan mentaati tata tertib Pilkades diatas kertas bermaterai cukup sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

- Bakal calon Kepala Desa di wajibkan menyusun VISI DAN MISI

- Persyaratan calon kepala Desa diuat rangkap 4 (empat)