Di
Surabaya
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : WILDANFAHRI ZAIN
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapatnya diterbitkan Surat Tanda Registrasi
sebagai TENAGA KESEHATAN.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :
(.....................................................)
Catatan :
1. PERMOHOHAN HARUS DITULIS DENGAN HURUS BALOK YANG JELAS DAN LENGKAP
DISERTAI MATERAI RP. 6000
2. HARAP DICEK KEMBALI KESESUAIAN DATA YANG TERTULIS PADA PERMOHONAN
DENGAN DOKUMEN
3. P2T TIDAK BERTANGGUNG JAWAB ATAS KESALAHAN YANG TERTUIS DI
PERMOHONAN
4. PADA SAAT PENGAMBILAN STR PEMOHON HARUS DATANG SENDIRI