SURAT PENYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muda Bancin

Nim : 1905903010058
Semester : 1 (Satu)
Alama : Desa Mbinalun,Kecamatan sttu urang jehe,Kab.PakPak Bharat
Sumatera Utara

Menyatakan Bahwa, Saat ini sedang tidak menerima beasiswa- bantuan sejenis
apapun dari pemerintah maupun swasta Apabila terbukti bahwa saya sedang
menerima bantuan yg sejenis,maka saya bersedia

1.Mengembalikan bantuan beasiswa tersebutpada instansi yg berkait

2.Di proses secara hukum yang berlaku

Surat pernyatan ini saya buat dengan sebenarnya guna untuk melengkapi syarat
dalam mengikuti seleksi beasiswa (Pemkab PakPak Bharat)

Demikian surat pernyatan ini saya buat agar kiranya dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya

Alue Peunyaring, 02 Oktober 2019

Mengetahui
Ketua Program Studi Yang Memberi Pernyataan

Maidi Saputra ST., MT Muda Bancin

NIDN: 0107058103 Nim : 1905903010058