PANDUAN BUDAYA KESELAMATAN

RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT

Jl. Wates Km 9 Ngaran, Balecatur, Gamping, Sleman,Yogyakarta
Telp.(0274) 6498555, 6498556, 085100383031 Fax. (0274) 6498555
E-mail :rsmitrasehat@gmail.com, rsmitrasehat@yahoo.co.id
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji syukur Alhamdulilah kehadirat Allah Yang Maha Kuasa
atas berkah kelimpahan rahmat, hidayah dan karunia-Nya sehingga dapat tersusun buku
Panduan Budaya Keselamatan RSU Mitra Sehat. Budaya keselamatan yang positif sangat
diperlukan bagi suatu keselamatan baik untuk pasien, pengunjung, staf maupun manajemen
suatu rumah sakit. Untuk itulah disususn sebuah Panduan Budaya Keselamatan RSU Mitra
Sehat ini, sebagai pedoman bagi seluruh staf klinis maupun administratif dalam bekerja di
RSU Mitra Sehat.
Kepada semua yang terkait dan telah membantu sampai tersusunnya buku ini kami
sampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Diharapkan buku panduan ini dimanfaatkan dan dilaksanakan dengan sebaik-baiknya.

Yogyakarta, Desember 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ...................................................................................................... ii

DAFTAR ISI ....................................................................................................................iii

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT ...................... iv

BAB I DEFINISI .............................................................................................................. 1

BAB II RUANG LINGKUP ............................................................................................. 2

BAB III TATA LAKSANA........………………………………………………………..3

BAB IV DOKUMENTASI ............................................................................................... 4

BAB VI SASARAN ........................................................................................................ 14

BAB VII JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN .................................................... 15

BAB VIII EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN ............. 16

BAB IX PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN .................. 17

 PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM MITRA SEHAT
NOMOR : /PER/DIR/ /2019

TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
TAHUN 2019
RSU MITRA SEHAT

DIREKTUR RSU MITRA SEHAT

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan pasien dan

menjaga keselamatan pasien maka Rumah Sakit Umum Mitra
Sehat perlu mempunyai program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) yang menjangkau seluruh unit
kerja di rumah sakit;
b. bahwa agar Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) dapat terlaksana dengan baik, maka perlu adanya
Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Rumah Sakit Umum Mitra Sehat sebagai landasan bagi
penyelenggaraan pelayanannya;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut di atas perlu
ditetapkan dengan Peraturan Direktur.

Mengingat : 1. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit;
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.HK02.03/I/0286/2014
Tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum Mitra Sehat;
7. Keputusan Bupati Sleman Nomor 503/3219/405/DKS/2014
Tentang Pemberian Izin Operasional Rumah Sakit Umum
Mitra Sehat;
8. Keputusan Ketua Komisaris PT Empat Mitra Nomor
08/KEP/EM/X/2017 Tahun 2017 Tentang Pengangkatan
Direktur Rumah Sakit Umum Mitra Sehat.

MEMUTUSKAN:
Menetapkan : PERATURAN DIREKTUR RSU MITRA SEHAT TENTANG
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN TAHUN 2019 RSU MITRA SEHAT.
Kesatu : Memberlakukan Program Peningkatan Mutu Dan Keselamatan
Pasien Tahun 2019 sebagai pedoman dalam mengorganisir
kegiatannya.
Kedua : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Yogyakarta
Pada Tanggal: Desember 2018

Direktur,

dr. Sitti Aisyah S Salam, S.U