Soal Sulit Ilmu Bedah

1. Seorang laki-laki berusia 39 tahun datang ke UGD dengan keluhan tidak bisa flatus
selama 2 hari. Keluhan disertai perut kembung, mual dan muntah setiap sehabis makan
berupa apa yang dimakan/minum dan bercampur cairan bening kekuningan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen (+), bising usus (-), perkusi hipertimpani
pada seluruh kuadran abdomen dan nyeri perut (+). Bagaimana kemungkinan hasil yang
didapatkan pada pemeriksaan penunjang tersebut?
a. Haustra dan air fluid level sejajar dan panjang-panjang
b. Hearing bone appearance
c. Donut sign
d. Gambaran sel target
e. Air trapped pada subdiafragma

2. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada daerah
lipat paha kiri. Pasien mengaku sudah 2 hari tidak bisa BAB. Muntah (+). Pasien
mengaku dahulu terdapat benjolan dilipat paha kiri yang dapat hilang timbul. Namun
sejak 3 hari ini benjolan tidak dapat dimasukkan lagi. Pada pemeriksaan fisik tampak
pasien gelisah. Abdomen tampak cembung, Metalic sound (+). Pada pemeriksaan di regio
inguinal kiri tampak benjolan yang berwarna merah. Nyeri tekan (+) Bunyi Usus (+).
Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus diatas?
a. Hernia Inkaserata
b. Hernia Strangulata
c. Hernia inguinalis sinistra Reponibel
d. Hernia inguinalis medialis Sinistra Ireponibel
e. Hernia inguinalis lateralis Sinistra Ireponibel
f.
3. Seorang laki-laki berusia 28 thn, datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut, disertai
dengan mual dan muntah. Keluhan disertai dengan demam. Pemeriksaan fisik
menghasilkan suhu 39oC, pada regio iliaka kanan terdapat nyeri tekan dan nyeri lepas.
Hasil pemeriksaan darah memberikan hasil leukosit 20.000/m3. Apabila dilakukan
perhitungan skor alvarado, berapakah hasil yang akan anda dapatkan?
a. 4
b. 5
c. 6
d. 7
e. 9

4. Seorang laki-laki berusia 68 tahun, di bawa ke UGD dengan keluhan timbul benjolan di
lipat paha kanan yang tidak dapat hilang sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini disertai
muntah-muntah. Benjolan dilipat paha kanan biasanya timbul pada aktifitas dan hilang
saat diistirahatkan. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 120/70 mmHg, frekuensi nadi
92 x/menit, tanda vital lain dalam batas normal. Manakah karakteristik yang paling tepat
untuk benjolan pada kasus di atas?
 a. Disebut juga sebagai hernia direk
b. Umumnya terjadi bilateral
c. Akibat kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach
d. Disebut juga sebagai hernia indirek
e. Pada pemeriksaan inspeksi, berupa tonjolan berbentuk bulat

5. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke IGD Bedah dengan keluhan nyeri seluruh perut
sejak 3 hari yang lalu. Awalnya os mengeluh adanya nyeri di uluhati disertai rasa mual
yang kemudian berpindah ke perut kanan bawah dan dirasakan menetap. Pada
pemeriksaan fisik didapat os tampak sakit berat, T: 100/60mmHg, N: 120x/m, R:
24x/mnt, S: 38,2oC. Status lokalis abdomen : nyeri tekan seluruh perut, muscle rigidity
(+), BU menurun. Hasil lab darah rutin : Hb: 11,4gr%, Lekosit : 17.200/mm Ht: 33%,
trombosit : 160.000/mm. Manakah dibawah ini saraf yang membawa rangsang nyeri alih
di ulu hati pada kasus diatas?
a. Nervus prenikus (dermatom C3-5)
b. Pleksus seliakus (dermatom Th 6-9)
c. Nervus splanikus kaudal (dermatom T11-L1)
d. Nervus interkostalis X (dermatom T10)
e. Pleksus hipogastrikus (dermatom S2-S4)

6. Seorang laki-laki berusia 68 tahun, di bawa ke UGD dengan keluhan timbul benjolan di
lipat paha kanan yang tidak dapat hilang sejak 3 hari yang lalu. Keluhan ini disertai
muntah-muntah. Benjolan dilipat paha kanan biasanya timbul pada aktifitas dan hilang
saat diistirahatkan. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 120/70 mmHg, frekuensi nadi
92 x/menit, tanda vital lain dalam batas normal. Apakah tindakan awal yang akan
dilakukan pada kasus ini?
a. Pemberian antibiotika
b. Resusitasi cairan
c. Konsul dokter bedah
d. Pemeriksaan foto abdomen
e. Pemberian analgetika

7. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang dengan keluhan sakit perut sekitar pusar. Juga
mengeluhkan embung, mual, teraba benjolan, BAB kadang lembek berlendir, kadang
seperti BAB bulat-bulat seperti kambing, ada perasaan selalu ingin BAB, tapi kalau ke
toilet tidak bisa keluar, BAB tidak ada darah. Pasien membawa hasil barium enema
dengan hasil adanya gambaran apple bite. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari
kasus di atas?
a. Tumor colon ascendens
b. Tumor colon ascendens
c. Tumor Colon sigmoid
d. Tumor colon transversum
e. Polip Recti
1. Seorang laki- laki berusia 62 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada
selangkangan kanan, benjolan membesar apabila berdiri dan beraktivitas, bentuk
seperti sosis dan apabila tiduran benjolan menghilang. Apakah diagnosis yang paling
mungkin pada kasus diatas?
a. Hernia scrotalis
b. Hernia inguinalis
c. Hernia femoralis
d. Hernia inkaserata
e. Hernia strangulate
2. Perempuan 70 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha kiri. Riwayat keluar
benjolan hilang timbul sejak 10 th yl. Saat ini benjolan tidak dapat masuk. Pasien tidak dapat
BAB dan Flatus. Terasa sangat nyeri di daerah selangkangan. Diagnosis yang mendekati pada
pasien ini:
a. Hernia Femoralis ireponibel
b. Hernia Femoralis Strangulata
c. Sliding hernia femoralis
d. Hernia Femoralis Inkarserata
e. Hernia Femoralis reponibel
3. Pasien laki – laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di lipat paha kanan
hilang dan timbul, dan selama ini benjolan bisa masuk lagi. Pasien bekerja sebagai kuli
angkut di pasar Kanoman. Kemungkinan diagnosa pasien ini:
a. Hernia femoralis inkarserata.
b. Hernia inguinalis dextra reponibel.
c. Hernia inguinalis dextra irreponibel
d. Hernia inkarserata
e. Hernia skrotalis sinistra Inkarserata
4. Seorang laki-laki, usia 34 tahun dating ke tempat praktek pribadi dengan keluhan BAB
berdarah. Warna merah segar, menetes. Keluar benjolan di anus setelah BAB dan tidak bias
masuk. Nyeri (+). Apakah diagnosis pada pasien ini?
a. Haemorrhoid interna grade 1
b. Haemorrhoid interna grade 2
c. Haemorrhoid interna grade 3
d. Haemorrhoid interna grade 4
e. Haemorrhoid eksterna
5. Seorang laki laki 67 tahun dating dengan keluhan muntah-muntah, tidak bias BAB dan kentut
sejak 1 hari. Tampak benjolan dilipat paha sampai ke skrotum kanan, bentuk seperti sosis,
warna sama dengan kulit sekitar. Pada perabaan tidak nyeri. Transluminasi (-)
Apakah kemungkinan diagnosis?
a. Hernia inguinalis medialis strangulate
b. Hernia inguinalis lateralis ireponible
c. Hernia inguinalis inkarserata
d. Hernia richter
e. Tumor testis kanan
6. Seorang perempuan 30 tahun dating dengan keluhan nyeri di perut kanan bawah sejak
1minggu yl, riwayat menstruasi tidak teratur. Keputihan (+), demam dirasa kadang-kadang,
BAK seperti air cucian daging (+). Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan di atas simpisis
pubis, nyeri ketok CVA kanan (+). Pemeriksaan penunjan yang anda butuhkan saat ini?
 a. Urinalisa
b. USG abdomen
c. BNO/ FPA
d. Appendikogram
e. CT scan abdomen dengan kontras
7. Seorang laki-laki 50 tahun dating dengan keluhan kembung, muntah-muntah, isi air dan
makanan. Tidak bias BAB dan kentut. 1 minggu yl pasien bab mencret dan muntah2. Dari
pemeriksaan pasien masih sadar, tampak dehodrasi ringan. Perut cembung, gambar gerak
usus (-), palpasi supel, guarding muscle (-). Bising usus (-). Kemungkinan diagnosis pasien
ini?
a. Ileus obtruksi letak tinggi
b. Ileus obtruksi partial
c. Ileus paralitik
d. Tumor intra abdomen
e. Pankreatitis
8. Pemeriksaan penunjang apa yang saudara usulkan?
a. CT scan Abdimen dengan kosntras
b. USG
c. MRI
d. BNO/FPA
e. Pemeriksaan darah samar