Fajriatin Wahyuningsih - Fkik PDF
Fajriatin Wahyuningsih - Fkik PDF
SKRIPSI
Oleh:
FAJRIATIN WAHYUNINGSIH
1110101000005
PEMINATAN EPIDEMIOLOGI
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1435 H/ 2014 M
i
LEMBAR PERNYATAAN
1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi
salah satu persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa karya ini bukan hasil karya asli saya atau
merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi
yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam
Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.
Fajriatin Wahyuningsih
ii
ii
iii
ABSTRAK
ABSTRACT
iv
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Mengetahui
Pembimbing I Pembimbing II
v
vi
Mengetahui
Penguji I
Penguji II
Penguji III
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat-Nya saya
dapat menyelesaikan penelitian ini. Penulisan skripsi ini dalam rangka memenuhi
persyaratan untuk mendapatkan gelar S1 Sarjana Kesehatan Masyarakat. Saya
menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sangat sulit
untuk menyelesaikan penelitian ini, oleh sebab itu saya mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Kedua orang tua saya Drs. H Sariban, M.Pd dan Hj. Gunarti, S. Pdi yang
telah memberikan dukungan penuh dan memberikan motivasi serta do’a
yang tiada henti.
2. Bapak Prof.Dr.(HC).dr.MK.Tadjudin,Sp.And selaku Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Jakarta.
3. Ibu Febrianti, M. Si selaku Kepala Prodi Kesehatan Masyarakat UIN
Jakarta dan dosen pembimbing akademik.
4. Ibu Ratri Ciptaningtyas, S. Sn. Kes. selaku dosen pembimbing 1 dan Ibu
Minsarnawati, S. KM, M. Kes. selaku dosen pembimbing 2 sekaligus PJ
Peminatan Epidemiologi yang senantiasa memberikan motivasi dan
bimbingannya.
5. Bapak Fajar Nugraha, S. Si, M. Si selaku dosen mata kuliah Sistem
Informasi Geografis dan membantu dalam analisis spasial.
6. Ibu dr. Anne Nur Chandrani MARS selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota
Bekasi.
7. Bapak Andi Widyo Suryono, S. Sos selaku Lurah Kelurahan Pengasinan
dan Bapak Faizal Alang, S. Sos selaku Lurah Kelurahan Sepanjang Jaya
yang telah memberikan izin untuk penelitian dan pengambilan data.
8. Ibu dr. Krisadriyani Ratnawati selaku Kepala Puskesmas Pengasinan yang
telah memberikan izin untuk penelitian di wilayah kerja Puskesmas
Pengasinan dan pengambilan data dan Ibu Goyi Rahmawati Putri, A. Md
selaku pemegang program DBD di Puskesmas Pengasinan yang telah
membantu pengumpulan data.
9. Adinda Oktisya Puji dan Hasna Tsanyfitri yang telah membantu
pengumpulan data di lapangan.
10. Seluruh teman mahasiswa epidemiologi angkatan 2010 dan 2011 yang
senantiasa memberi motivasi dan dukungan kepada saya.
Atas bantuan dari semua pihak tersebut saya tidak bisa membalas apa-apa, dan
hanya bisa berdo’a semoga Allah SWT membalas kebaikannya. Semoga skripsi
ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Amin.
viii
ix
DAFTAR ISI
ix
x
BAB 1V................................................................................................................. 38
METODE PENELITIAN ...................................................................................... 38
4.1 Desain Penelitian ....................................................................................... 38
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian..................................................................... 38
4.3 Populasi Penelitian .................................................................................... 39
4.4 Instrumen Penelitian .................................................................................. 39
4.5 Manajemen Data ....................................................................................... 39
4.5.1 Pengumpulan Data .......................................................................... 39
4.5.2 Pengolahan Data ............................................................................. 41
4.6 Analisis Data .............................................................................................. 42
4.6.1 Analisis Univariat ........................................................................... 42
4.6.2 Analisis Spasial ............................................................................... 43
4.7 Penyajian Data ............................................................................................. 45
BAB V................................................................................................................... 46
HASIL ................................................................................................................... 46
5.1 Karakteristik Wilayah Penelitian................................................................. 46
5.1.1 Peta Wilayah .................................................................................... 46
5.1.2 Kependudukan .................................................................................. 47
5.2 Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan .......................... 49
5.2.1 Morbiditas dan Mortalitas Kejadian DBD ....................................... 49
5.2.2 Pola Penyebaran Kejadian DBD ...................................................... 51
5.2.3 Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Menurut Jenis Kelamin dan ... 57
Kelompok Umur ........................................................................................ 57
5.2.4 Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan
Penduduk ................................................................................................... 58
dan Kepadatan Jentik Vektor .................................................................... 58
5.2.5 Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Penyelidikan ..... 60
Epidemiologi DBD dan Fogging Fokus ................................................... 60
BAB VI ................................................................................................................. 62
PEMBAHASAN ................................................................................................... 62
6.1 Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 62
6.2 Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan .......................... 62
6.2.1 Pola Penyebaran Kejadian DBD .................................................... 64
6.2.2 Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Menurut Jenis Kelamin dan
Kelompok Umur ........................................................................................ 67
6.2.3 Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan
Penduduk dan Kepadatan Jentik Vektor ................................................... 71
6.2.5 Distribusi Frekuensi Kejadian DBD Berdasarkan Penyelidikan ... 76
Epidemiologi DBD dan Fogging Fokus .................................................... 76
BAB VII ................................................................................................................ 81
SIMPULAN DAN SARAN .................................................................................. 81
7.1 Simpulan ..................................................................................................... 81
7.2 Saran ........................................................................................................... 82
7.2.1 Bagi Puskesmas ................................................................................ 82
7.2.2 Bagi Peneliti Lain ............................................................................. 83
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 84
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori ................................................................................. 32
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................. 34
Gambar 5.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan .....................................47
Gambar 5.2 Peta Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan Tahun
2011-2013 ........................................................................................51
Gambar 5.3 Peta Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Tahun 2011 ...................................................................53
Gambar 5.4 Peta Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Tahun 2012 ...................................................................54
Gambar 5.5 Peta Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Tahun 2013 ...................................................................55
Gambar 5.6 Polygon Peta Penyebaran Kejadian DBD di Wilayah Kerja
Puskesmas Pengasinan Tahun 2011-2013 Melalui Analisis Convex
Hulls..................................................................................................56
xii
xiii
DAFTAR SINGKATAN
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
2008-2009, yaitu Incidence Rate (IR) sebesar 59,02 per 100.000 penduduk dan
Case Fatality Rate (CFR) 0,86% di tahun 2008 menjadi 68,2 per 100.000
penduduk dan 0,89% di tahun 2009 . Pada tahun yang sama, Jawa Barat
ternyata kejadian DBD menjadi masalah di Jawa Barat dengan IR sebesar 31,87
per 100.000 penduduk, dan mengakibatkan 26% wilayah Jawa Barat terjangkit
DBD. Sedangkan, berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat
(2011) diketahui bahwa Kota Bekasi menempati urutan ke lima dengan kejadian
DBD paling tinggi se- Jawa Barat dengan CFR sebesar 1,43% pada tahun 2011.
Sampai saat ini, penyakit DBD masih menjadi masalah kesehatan di Kota
Kesehatan Kota Bekasi (2013), telah terjadi peningkatan kejadian DBD dari tahun
2011-2013. Pada tahun 2011 IR DBD sebesar 27 per 100.000 penduduk, tahun
2012 sebesar 37 per 100.000 penduduk dan tahun 2013 sebesar 58 per 100.000
1
2
penduduk serta telah melewati indikator IR DBD nasional tahun 2013 sebesar 52
kejadian dari jumlah 149 kejadian DBD di Kecamatan Rawalumbu pada tahun
2013.
meningkat dari tahun 2011-2013. Pada tahun 2011 terdapat 49 kejadian DBD
meninggal. Tahun 2013 kejadian DBD mengalami peningkatan 3 kali lipat dari
(KLB), oleh karena itu kejadian DBD perlu diatasi berdasarkan faktor yang dapat
berhubungan dengan kejadian DBD. Kejadian DBD yang tinggi dapat dipengaruhi
suatu wilayah. Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan oleh Daud (2005) di
Kota Palu dengan desain cross sectional melalui analisis spasial diketahui bahwa
dan Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB) DBD berdampak pada angka kejadian
DBD. Sebagaimana penelitian yang telah dilakukan oleh Hairani (2009) di Kota
Depok dengan desain ecological study melalui analisis spasial, diketahui bahwa
angka kejadian DBD. Adapun kegiatan PJB dapat mengetahui kepadatan jentik
(2008) di Kota Metro Provinsi Lampung, diketahui bahwa kepadatan jentik vektor
DBD melalui pemetaan dan dihubungkan dengan determinan lain seperti kegiatan
Penelitian lain juga telah dilakukan oleh Faiz et al (2013) di Kota Semarang,
Kesehatan Kota Bekasi dan Puskesmas Pengasinan. Diketahui juga bahwa tidak
kejadian DBD di Puskesmas Pengasinan. Oleh karena itu, peneliti ingin meneliti
faktor yang berhubungan dengan kejadian DBD, karena sampai saat ini kejadian
berhubungan dengan kejadian DBD dan penyebaran DBD melalui analisis spasial
2013?
tahun 2011-2013?
tahun 2011-2013.
6
Bekasi.
pemberantasannya.
ecological study. Analisis spasial digunakan untuk mengetahui pola dan luas
2013. Adapun variabel dalam penelitian ini ialah umur, jenis kelamin, kepadatan
DBD dan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Pengasinan Kota Bekasi.
8
DBD dari Puskesmas Pengasinan serta data jumlah penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Pengasinan Kota Bekasi pada tahun 2011-2013 dan data primer terkait
seperti tabel checklist dokumen, lembar observasi kejadian DBD dan Global
Positiong System (GPS) Garmin tipe Ex-Trex 30. Penelitian ini dilaksanakan
2.1.1 Pengertian
seperti: demam tinggi mendadak tanpa sebab yang jelas dan berlangsung
terjadi peningkatan hematokrit 20% atau lebih, bila status lanjut dapat
nyamuk tropis dan subtropis yang biasanya ditemukan antara garis lintang
9
10
350 LU dan 350 LS, kira-kira berhubungan dengan musim dingin isoterm
100 C. Distribusi Aedes aegypti juga dibatasi oleh ketinggian dan biasanya
Kolombia dan pada ketinggian 2400 m di Eritrea (WHO dan Depkes RI,
2003).
dengan metode serologi. Infeksi pada manusia oleh salah satu serotipe
dibanyak negara tropis (Chin, 2000). Akan tetapi, pada setiap wilayah
adalah serotipe yang dominan di Jawa Barat. Studi epidemiologi lain juga
Demam Dengue (DD) dan DBD justru ditemukan virus DEN-1 genotip IV
kurang lebih waktu dimana mereka mengalami demam, dan nyamuk yang
Fase suseptibel dimulai pada saat nyamuk Aedes aegypti yang tidak
atau dalam keadaan viremia (WHO, 2004). Nyamuk Aedes aegypti yang
hidupnya.
inkubasi DBD. Pada fase ini penyakit belum menampakkan tanda dan
inkubasi ini dapat berlangsung dalam hitungan detik pada reaksi toksik
atau hipersensitivitas.
Virus ini berada di dalam darah hanya selama 3 hari sejak ditularkan oleh
Pada fase subklinis ini, jumlah trombosit dalam tubuh masih dalam
keadaan normal selama 3 hari pertama (Rena et al, 2009). Akan tetapi,
13
eritrosit (Widoyono, 2008). Jika hal ini terjadi, maka penyakit DBD akan
memasuki fase klinis dimana sudah mulai ditemukan gejala dan tanda
lemah, tekanan darah menurun (20 mmHg atau kurang) atau hipotensi,
d. Derajat IV : Syok berat (profound shock), nadi tidak dapat diraba dan
trombosit. Bila penderita dapat melewati masa kritisnya maka pada hari
normal pada hari ketujuh dan kedelapan, namun apabila penderita tidak
2007).
pelayanan kesehatan.
(p>0,05).
2.2.1.2 Pengetahuan
Syndroem (DSS).
faktor lain, antara lain: usia dan status gizi, usia lanjut akan
sakitnya.
kesembuhan.
dengan kejadian DBD. Penelitian lain juga dilakukan oleh Kusnadi (2010)
oleh Widodo (2012) di Kota Mataram dengan desain case control dan
0,815) .
desain case control dan sampel berjumlah 170 (85 kasus dan 85 kontrol),
meter dari permukaan laut karena pada tempat yang tinggi dengan
sempurna.
p=0,001, r=0,533).
21
vektor, sebagaimana penjelasan yang telah tertera pada bagian sub bab
etiologi DBD. Tidak semua jenis vektor dapat menularkan penyakit DBD.
hidup berupa telur, larva, pupa dan dewasa. Larva nyamuk akan
dari udara. Pupa nyamuk akan berenang naik turun dari bagian dasar ke
permukaan air. Dalam waktu dua atau tiga hari perkembangan pupa sudah
mengisap darah pada Aedes aegypti umumnya pada waktu siang hari
sampai sore hari. Kegiatan menggigit dapat berbeda menurut umur, waktu
dan lingkungan.
23
RI, 2011a):
a. ABJ
b. Container Index:
c. House Index:
d. Breteau Index:
kematian DBD.
b. Penanggulangan Fokus
yaitu:
abate ke dalamnya.
(p=0,002) .
d. Penyuluhan
hitungan dan evaluasi logika (matematis) yang dilakukan dalam rangka mencari
(1997) dalam Prahasta (2009) terdiri dari perangkat keras, perangkat lunak, data,
spasial adalah data yang berkaitan dengan lokasi berdasarkan geografi yang terdiri
dari lintang-bujur dan wilayah. Menurut Pfeiffer et al (2008) dalam Faiz (2013)
sebenarnya.
tertentu.
penyakit pada wilayah tertentu (Yu et al, 2006) serta untuk monitoring
DBD:
30
Tabel 2.1
Penelitian Analisis Spasial DBD
Populasi dan
Nama Analisis Spasial
Tahun Desain Sampel Hasil
Peneliti yang Digunakan
Penelitian
Widyawati, 2011 Ecological Populasi: Semua Elementary anlysis Penggunaan
et al Study kejadian DBD di dengan data analisis spasial
Kelurahan sekunder dan dapat memprediksi
Pademangan primer melalui lokasi potensial
Jakarta Utara observasi lokasi penyakit DBD
berjumlah 138 kejadian DBD melalui data ABJ
kejadian DBD di Kelurahan
Sampel: Seluruh Pademangan
data populasi Jakarta Utara
Febriyetti 2010 Ecological Populasi: Semua Overlay atau Penggunaan
Study Kejadian DBD tumpang susun analisis spasial
di DKI Jakarta layar dengan dapat memberikan
2000-2009 menggunakan data informasi pola
Sampel: Seluruh sekunder variasi cuaca dan
data populasi kasus DBD secara
spasial di DKI
Jakarta
Rosli, et al 2010 Ecological Populasi: Semua Nearest Neighbour Penggunaan
Study kasus dengue Index dengan analisis spasial
yang berhasil menggunakan data memberikan
tercatat di Sub primer terkait titik informasi bahwa
distrik Hulu lokasi geografi kasus dengue di
Langat Selangor kasus DBD Sub distrik Hulu
Malaysia tahun Langat Selangor
2003 sebanyak Malaysia tahun
197 kasus 2003 berpola
Sampel: Seluruh mengelompok
data populasi dengan nilai NNI
sebesar 0,518755
Hairani L.K 2009 Ecological Populasi: Semua Overlay atau Penggunaan
Study Kejadian DBD tumpang susun analisis spasial
di Kecamatan layar dengan dapat memberikan
Cimanggis Kota menggunakan data informasi daerah
Depok tahun sekunder penyebaran DBD
2005-2008 di Kecamatan
sebanyak 2133 Cimanggis Kota
kejadian DBD Depok
Sampel: Seluruh
data populasi
Putri M. K 2008 Ecological Populasi: Semua Overlay atau Penggunaan
Study Kejadian DBD tumpang susun analisis spasial
31
Umur
Jenis Kelamin
Imunitas
Status Gizi
Perilaku:
Penggunaan Kelambu
Penggunaan Kassa Nyamuk
Penggunaan Obat Nyamuk
Pengetahuan Mobilisasi
Penyuluhan
Program Pelayanan Vektor:
Kesehatan: Kepadatan Jentik Kejadian
Pemeriksaan Jentik Vektor DBD
Berkala Jenis Nyamuk
Gerakan PSN
Lingkungan Fisik:
Suhu
Kelembaban Udara
Kecepatan Angin
Curah Hujan
Ketinggian Tempat
Penyelidikan Epidemiologi
Fogging Fokus
Lingkungan Sosial:
Kepadatan Penduduk
Sumber: HL. Blum (1974) dalam Notoadmodjo (2007); Gertsman (2003); Kemenkes RI (2011)
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
penyelidikan epidemiologi DBD, jenis kelamin, umur dan kejadian DBD sebagai
variabel penelitian.
Namun terdapat faktor yang tidak menjadi variabel penelitian ini, hal ini
diketahui bahwa data terkait status gizi, status imunitas dan pendidikan tidak
variabel, karena peneliti akan melakukan penelitian pada satu waktu saja.
dan pengamatan untuk waktu tiga tahun dan jika diukur sesaat dikhawatirkan
dan Pemeriksaan Jentik Berkala (PJB) tidak dijadikan variabel penelitian oleh
hubungan iklim yakni suhu, kelembaban udara, kecepatan angin dan curah hujan
33
34
dengan kejadian DBD di kota Bekasi oleh Zainudin (2005) melalui analisis
spasial, dan didapatkan informasi bahwa tidak ada hubungan antara iklim dengan
kejadian DBD. Di samping itu iklim, ketinggian tempat, dan PJB pada wilayah
yang akan diteliti tidak memiliki variasi nilai dan terlalu homogen. Peneliti juga
DBD (Pokjanal DBD) dan terbentuk tim juru pemantau jentik (jumantik) di setiap
Oleh karena itu, kerangka konsep yang dipakai dalam penelitian dapat
Gambar 3.1
Kerangka Konsep
Jenis Kelamin
Umur
Kepadatan Penduduk
Kejadian DBD
Kepadatan Jentik Vektor
Penyelidikan Epidemiologi
DBD
Fogging Fokus
35
tahun
5. > 50 tahun
3 Jenis Karakteristik identitas berupa Telaah dokumen 1. Laki-laki Ordinal
Kelamin jenis kelamin penderita yang 2. Perempuan
tertera dalam buku register DBD
Puskesmas Pengasinan
4 Kepadatan Jumlah penduduk yang berada di Telaah dokumen dan dihitung dengan: Jiwa/ km2 Rasio
Penduduk wilayah kerja Puskesmas Jumlah penduduk
Pengasinan dibagi satuan luas Luas wilayah
wilayah tersebut
5 Kepadatan Persentase jumlah jentik vektor Telaah dokumen dan dihitung dengan: % Rasio
Jentik Vektor penular DBD yang diambil dari Mencari rata-rata nilai ABJ di wilayah kerja
nilai Angka Bebas Jentik (ABJ) Puskesmas Pengasinan dari tahun 2011-2013,
dari setiap kelurahan yang telah nilai ABJ didapat dengan menghitung:
dilakukan oleh petugas
Puskesmas Pengasinan
Jumlah rumah di wilayah kerja Puskesmas
Pengasinan yang bebas jentik
x100 %
Jumlah rumah yang diperiksa
6 Penyelidikan Kegiatan pelacakan penderita Telaah dokumen Jumlah Rasio
Epidemiologi lainnya dan pemeriksaan jentik penyelidikan
DBD nyamuk penular penyakit DBD epidemiologi
37
di rumah penderita/tersangka
dan rumah-rumah sekitarnya
dalam radius sekurang-kuranya
100 meter, serta tempat umum
yang diperkirakan menjadi
sumber penyebaran penyakit
lebih lanjut yang dilakukan oleh
petugas Puskesmas Pengasinan
7 Fogging Kegiatan penanggulangan fokus Telaah dokumen Jumlah fogging Rasio
Fokus dengan penyemprotan memakai fokus
insektisida di wilayah
Puskesmas Pengasinan yang
terdapat penderita DBD
BAB 1V
METODE PENELITIAN
variabel yang diukur pada penelitian ini ialah, umur, jenis kelamin,
38
39
Tabel 4.1
Jadual Penelitian
Bulan
Kegiatan April Mei Juni
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Revisi Proposal Penelitian
Pengambilan data sekunder
Observasi lapangan
Analisis data
Penyusunan laporan
Bimbingan
dengan kriteria memiliki alamat jelas yaitu berjumlah 216 kejadian DBD
diteliti.
tabel observasi plotting kejadian DBD dan alat Global Positiong System
Tabel 4.2
Sumber Data
No Sumber Data
1 Data kejadian DBD dari Puskesmas Pengasinan
Data kepadatan penduduk dari Kelurahan Sepanjang Jaya
2
dan Kelurahan Pengasinan
3 Data cakupan PE DBD dari Puskesmas Pengasinan
4 Data cakupan fogging fokus dari Puskesmas Pengasinan
Data kepadatan jentik vektor/ ABJ dari Puskesmas
5
Pengasinan
data spasial DBD melalui alat GPS Garmin tipe Ex-Trex 30 dan
kejadian.
seperti Quantum GIS liboa versi 1.8.0. dan Easy GPS. Tahapan
kejadian DBD dari alat GPS ke komputer melalui kabel usb dan
univariat ialah:
dipersiapkan sebelumnya.
Convex hulls .
kejadian penyakit (di lokasi rumah individu yang terinfeksi) yang aktif
NNI =
Keterangan:
tetangga terdekatnya,
: expected NNI
m : jumlah kejadian
A : luas daerah.
terhubung.
Pada penelitian ini, nilai NNI dan convex hulls diketahui dari
software Quantum GIS lisboa versi 1.8. Adapun nilai NNI yang akan
acak (random)
45
berkelompok (clustered)
menyebar (dispersed).
sebanyak dua kelurahan yaitu Pengasinan dan Sepanjang Jaya, dengan luas
46
47
Gambar 5.1
Peta Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan
Keterangan:
Puskesmas
5.1.2 Kependudukan
Pengasinan dan Sepanjang Jaya. Berikut adalah jumlah penduduk dan luas
Tabel 5.1
Jumlah Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan
Tahun 2011-2013
2011 2012 2013
Luas
Kelurahan Jum. Kepadatan Jum. Kepadatan Jum. Kepadatan
(Km2) 2 2
Penduduk (Jiwa/ Km ) Penduduk (Jiwa/ Km ) Penduduk (Jiwa/ Km2)
Pengasinan 2,72 52311 19231,99 52410 19268,38 52326 19237,50
Sepanjang Jaya 2,94 33589 11424,83 32428 11029,93 32182 10946,26
Total 5,66 85900 15176,68 84838 14989,05 84508 14930,74
Sumber: Data Kelurahan Pengasinan dan Sepanjang Jaya
48
dan Pengasinan mengalami mutasi penduduk keluar dengan jumlah lebih besar
Tabel 5.2
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur di
Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan Tahun 2011 -2013
Keterangan Tahun
Jenis Kelamin 2011 2012 2013
Perempuan 42558 41874 41873
Laki- laki 43342 42964 42635
Total 85900 84838 84508
Kelompok Umur
0-4 5555 5471 5556
.5-14 13614 13472 13506
15-24 15161 14959 15048
25-49 40038 39663 39452
> 50 11532 11273 10946
Total 85900 84838 84508
Sumber: Data Kelurahan Pengasinan dan Sepanjang Jaya
tinggi dari pada perempuan. Adapun jumlah penduduk menurut kelompok umur
pada kelompok umur 25-49 tahun di antara kelompok umur lainnya, sedangkan
kelompok umur 0-4 tahun merupakan kelompok umur dengan jumlah paling
jumlah kasus kejadian DBD serta jumlah meninggal akibat DBD. Jumlah
Tabel 5.3
Morbiditas dan Mortalitas DBD di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Tahun 2011-2013
Tahun
Kelurahan 2011 2012 2013
K IR M CFR K IR M CFR K IR M CFR
Pengasinan 39 74,55 1 2,56 20 38,16 1 5 94 179,64 0 0
Sepanjang Jaya 7 20,84 1 14,28 20 61,68 1 5 36 111,86 0 0
Total 46 53,55 2 4,34 40 47,15 2 5 130 153,83 0 0
Sumber: Data Puskesmas Pengasinan (kejadian dan meninggal), Kelurahan Pengasinan dan Sepanjang
Jaya (jumlah penduduk) , Keterangan: K= Kasus, M= Meninggal, IR= Incidens Rate per 100.000
penduduk, CFR= Case Fatality Rate (%)
kejadian DBD pada populasi penduduk sebesar tiga kali lipat, sedangkan
50
2011 (54 per 100.000 penduduk). CFR DBD di wilayah kerja Puskesmas
nasional DBD, akan tetapi tidak ada kejadian meninggal akibat DBD.
Gambar 5.2
Peta Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan Tahun 2011-
2013
Keterangan:
Kejadian DBD
th.2011
Kejadian DBD
th.2012
Kejadian DBD
th.2013
Meninggal
Puskesmas
disimbolkan dengan titik pada peta. Kejadian DBD tahun 2013 lebih
banyak dibandingkan kejadian DBD pada tahun 2011 dan 2012. Jika dilihat
jarak tetangga terdekat atau Neaesrt Neighbour Index (NNI) serta convex
52
hulls yang didapat melalui software Quantum GIS dan didapatkan hasil
sebagai berikut:
Tabel 5.4
Analisis Pola Penyebaran
Tahun
Parameter
2011 2012 2013
Luas wilayah (Ha) 509,838 535,316 570,863
Jumlah titik kasus 46 40 130
NNI 0,86 0,78 0,64
Pola sebaran Clustered Clustered Clustered
Berdasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa, nilai NNI kejadian DBD dari
jumlah kasus DBD. Nilai NNI kejadian DBD dari tahun 2011-2013 berada
Penurunan nilai NNI dari tahun 2011-2013 menandakan bahwa jarak rata-
rata antara kasus DBD dari satu wilayah ke wilayah lainnya semakin dekat.
Gambar 5.3
Peta Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan
Tahun 2011
Keterangan:
Kejadian DBD
Meninggal
Puskesmas
meninggal akibat DBD disimbolkan dengan titik warna merah. Jika dilihat
Jaya. Sebagaimana analisis NNI yang telah dilakukan terhadap titik kejadian
kerja Puskesmas Pengasinan pada tahun 2011 memiliki nilai NNI sebesar
54
(clustered).
Gambar 5.4
Peta Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan
Tahun 2012
Keterangan:
Kejadian DBD
Meninggal
Puskesmas
disimbolkan dengan titik berwarna hitam pada peta. Jika dilihat berdasarkan
kerja Puskesmas Pengasinan pada tahun 2012 memiliki nilai NNI sebesar
55
(clustered).
Gambar 5.5
Peta Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas Pengasinan
Tahun 2013
Keterangan:
Kejadian DBD
Puskesmas
pada peta. Jika dilihat berdasarkan wilayah kelurahan, diketahui bahwa titik
Kelurahan Sepanjang Jaya. Ada titik kejadian DBD yang posisinya dekat
dilakukan dari titik kejadian DBD, didapatkan hasil bahwa pola penyebaran
memiliki nilai NNI sebesar 0,64 yang artinya pola penyebaran DBD di atas
Gambar 5.6
Polygon Peta Penyebaran Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Tahun 2011-2013 Melalui Analisis Convex Hulls
a b
Keterangann: a= Luas penyebaran kejadian DBD tahun 2011, b= Luas penyebaran kejadian
DBD tahun 2012, c= Luas penyebaran DBD tahun 2013, *peta diperkecil hingga 45%
57
luas penyebaran kejadian DBD paling luas ialah pada tahun 2013 seluas
570,863 Ha, kemudian tahun 2012 seluas 535,516 Ha dan tahun 2011 seluas
menurut jenis kelamin dan kelompok umur dapat disajikan dalam tabel di
bawah ini:
Tabel 5.5
Distribusi Kejadian DBD di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur Tahun
2011-2013
Tahun
Variabel 2011 2012 2013
n % IR n % IR n % IR
Jenis Kelamin
Perempuan 25 54,34 58,74 21 52,5 50,15 56 43,07 133,74
Laki – laki 21 45,65 48,45 19 47,5 44,22 74 56,92 173,57
Total 46 100 53,55 40 100 47,15 130 100 153,83
Kelompok Umur
0-4 tahun 2 4,34 36 3 7,5 54,8 12 9,23 215,9
5-14 tahun 13 28,26 95,4 14 35 103,9 34 26,15 251,7
15-24 tahun 12 26,08 79,1 10 25 66,8 39 30 259,1
25-49 tahun 16 34,78 39,9 8 20 20,1 32 24,61 81,1
> 50 tahun 3 6,52 26 5 12,5 44,3 13 10 118,7
Total 46 100 53,5 40 100 47,1 130 100 153,8
Sumber: Data Puskesmas Pengasinan , Keterangan: IR= Incidens Rate per 100.000 penduduk
58
DBD paling banyak diderita oleh perempuan, sedangkan pada tahun 2013
paling banyak diderita oleh laki-laki. Sedangkan kejadian DBD pada setiap
terjadi pada kelompok umur 5-14 pada tahun 2011-2012 dan kelompok
umur 15-24 tahun pada tahun 2013. Ada peningkatan IR DBD pada
Jumlah kepadatan jentik vektor dapat dilihat melalui rata- rata nilai
Angka Bebas Jentik (ABJ). Suatu wilayah memiliki kepadatan jentik vektor
tinggi apabila memiliki nilai ABJ di bawah 95%. Adapun jumlah kejadian
Tabel 5.6
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Penduduk dan
Kepadatan Jentik Vektor Melalui ABJ di Wilayah Kerja
Puskesmas Pengasinan Tahun 2011-2013
2011 2012 2013
Kelurahan Kepadatan Kepadatan Kepadatan
IR DBD ABJ IR DBD ABJ IR DBD ABJ
Penduduk Penduduk Penduduk
Pengasinan 74,55 19231,99 94 38,16 19268,38 96,25 179,64 19237,50 95,75
Sepanjang
20,84 11424,83 95,38 61,68 11029,93 97,25 111,86 10946,26 96,5
Jaya
Total 53,55 15176,68 94,69 47,15 14989,05 96,75 153,83 14852,83 96,13
Sumber: Data Puskesmas Pengasinan, Kelurahan Pengasinan dan Sepanjang Jaya , Keterangan:
IR= Incidens Rate per 100.000 penduduk , Kepadatan Penduduk dalam Jiwa/ Km2
59
menurun.
2011 dan 2013 IR DBD paling tinggi terjadi pada wilayah dengan
kepadatan penduduk paling tinggi serta nilai ABJ paling rendah atau
tahun 2012 IR DBD paling tinggi terjadi pada wilayah dengan kepadatan
penduduk yang paling rendah serta wilayah dengan nilai ABJ paling tinggi
rendah karena nilai ABJ berada di atas 95%. Dan diketahui dari tahun
Kelurahan Pengasinan.
60
penyelidikan epidemiologi.
Tabel 5.7
Jumlah Kejadian DBD Berdasarkan Penyelidikan Epidemiologi
(PE) DBD dan Fogging Fokus di Wilayah Kerja Puskesmas
Pengasinan Tahun 2011-2013
2011 2012 2013
Kelurahan Kejadian Kejadian Kejadian
PE (%) FF (%) PE (%) FF (%) PE (%) FF (%)
DBD DBD DBD
Pengasinan 39 5 (71,4) 1 (50) 20 16 (61,5) 4 (100) 94 72 (78,3) 8 (100)
Sepanjang
7 2 (28,6) 1 (50) 20 10 (38,5) 0 36 20 (21,7) 0 (0)
Jaya
Total 46 7 (100) 2 (100) 40 26 (100) 4 (100) 139 92 (100) 8 (100)
Sumber: Data Puskesmas Pengasinan , Keterangan: PE = Penyelidikan Epidemiologi FF=
Fogging Fokus
penelitian ini tidak semua data tentang kejadian DBD dapat dianalisis karena
terdapat data dengan alamat tidak jelas. Hal ini terjadi karena 14 pasien tidak
memberikan alamat yang sebenarnya. Oleh karena itu, pengolahan data dilakukan
hanya dari data sekunder yang tersedia, sehingga ada peluang penderita yang tidak
tropis. Penyakit DBD sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB) dan
spektrum manifestasi klinis yang bervariasi antara yang paling ringan, demam
dengue (DD), DBD dan demam dengue yang disertai renjatan atau Dengue Shock
jumlah kejadian DBD serta jumlah meninggal akibat DBD. Sedangkan angka
kejadian DBD di suatu wilayah dapat dilihat dari angka Incidence Rate (IR) dan
62
63
angka kematian terhadap kasus DBD di wilayah tersebut dilihat dari Case Fatality
wilayah kerja Puskesmas Pengasinan berada di atas angka IR nasional pada tahun
2011 dan 2013. Dan angka CFR DBD berada di atas CFR nasional pada tahun
angka IR dan CFR nasional tidaklah terlepas dari permasalahan DBD yang tidak
kunjung selesai khususnya di Kota Bekasi. Pada tahun 2013 angka kejadian DBD
di Kota Bekasi telah melewati indikator nasional yaitu sebesar 52 per 100.000
penduduk dan seluruh wilayah di Kota Bekasi menjadi endemis DBD (Dinas
atau tempat penampungan air dapat berisiko untuk menjadi sumber penularan
DBD. Hal ini disebabkan karena banyaknya tempat yang mudah menjadi sarang
kosong yang dibuang sembarangan, serta tempat minum burung atau tatakan pot
menyebutkan bahwa larva nyamuk penular DBD dapat ditemukan di air bersih,
64
wadah yang dibuat oleh manusia seperti ban, kaleng, tangki air hujan, tong air,
wilayah dengan ketinggian tidak lebih dari 1000 m di atas permukaan laut
penyakit.
DBD selama tahun 2003-2009 dengan jumlah kejadian sebesar 6076 kasus
terlihat lebih banyak dibandingkan tahun 2011 dan 2012 (gambar 5.2).
yang mengecil, yakni sebesar 0,86 (gambar 5.3) tahun 2011, 0,77 (gambar
5.4) tahun 2012 dan 0,64 (gambar 5.5) tahun 2013. Di samping itu, luas
memiliki arti bahwa jarak antara penderita DBD yang satu dengan yang
intervensi program kesehatan (Aziz et al, 2012). Pola penyakit DBD yang
Penyakit DBD dapat diderita oleh siapa saja baik muda maupun tua,
anak anak atau orang dewasa, laki-laki juga wanita. Akan tetapi selama
beraktifitas.
(2005), proporsi kejadian DBD paling banyak di Kota Palu sebesar 46,6%
berada pada kelompok umur <15 tahun sebagai kelompok umur anak usia
sekolah.
69
DBD paling banyak diderita oleh perempuan, sedangkan pada tahun 2013
tahun 2011-2013 (tabel 5.5). Jumlah kejadian DBD paling banyak tidak
selalu diikuti oleh angka Incidence Rate (IR) DBD paling tinggi. Hal ini
Pengasinan paling banyak berada pada kelompok umur 5-14 tahun yang
merupakan kelompok umur anak usia sekolah. Anak usia sekolah dapat
tertular DBD baik di lingkungan rumah maupun sekolah. Pada pagi hari
mereka berada di rumah. Pola ini sesuai dengan kebiasaan nyamuk penular
Oleh karena itu dibutuhkan analisis lebih lanjut seperti distance index
diketahui bahwa kejadian DBD di Kota Bekasi tahun 2013 paling banyak
diderita oleh laki-laki dan kelompok umur di atas 15 tahun. Hal tersebut
Kota Bekasi.
aktivitas luar dan perilaku mobilisasi. Oleh karena itu dibutuhkan analisis
0-4 tahun atau usia balita. Hal ini dapat memungkinkan adanya penularan
Penanganan penyakit DBD yang berbasis wilayah dapat ditinjau dari segi
melalui vektor nyamuk yang mempunyai daya terbang hingga jarak 100
meter (WHO, 2003). Oleh karena itu, wilayah dengan kepadatan penduduk
di Kelurahan Pengasinan.
Kota Bekasi dan tidak tercatat di Dinas Kesehatan Kota Bekasi maupun
Puskesmas Pengasinan.
peningkatan kejadian DBD dapat terjadi dikarenakan oleh hal lain seperti
justru meningkat.
penular DBD. DBD dapat ditularkan oleh vektor jenis tertentu, seperti
nyamuk penular DBD tidak membutuhkan waktu yang lama. Jentik vektor
nilai ABJ yang dihasilkan melalui kegiatan PJB. PJB oleh petugas
Puskesmas. Kepadatan jentik vektor yang tinggi ditandai oleh nilai ABJ
rendah ditandai oleh nilai ABJ yang tinggi yakni > 95 % (Kemenkes RI,
2011).
kepadatan vektor tinggi (tabel 5.6). Pada tahun 2011-2013 IR DBD dan
peningkatan.
wilayah dengan ABJ paling rendah (tabel 5.6). Penelitian spasial yang
tinggi walaupun kepadatan jentik vektor rendah, itu dapat terjadi karena
jentik vektor. PJB yang selama ini dilakukan oleh petugas Puskesmas
memiliki kejadian DBD paling tinggi dan bisa saja jentik yang ditemukan
yang ditemukan dapat mewakili seluruh wilayah yang ada di wilayah kerja
Puskesmas Pengasinan.
tindakan apa yang harus dilakukan dan luasnya cakupan wilayah untuk
DBD dan fogging fokus paling banyak dilakukan pada wilayah dengan
jumlah kasus DBD paling tinggi yaitu Kelurahan Pengasinan (tabel 5.7).
Puskesmas Pengasinan.
78
email atau layanan sms center agar informasi dapat langsung diterima dari
lama tentang informasi kejadian DBD dari Dinas Kesehatan Kota Bekasi.
selama ini dilakukan dengan mengacu ada atau tidaknya kejadian DBD
fokus bisa dilakukan apabila ada laporan dari masyarakat terkait kejadian
pertama.
dewasa saja, tetapi tidak untuk jentik yang bisa berkembang beberapa
berdasarkan hasil uji statistik didapatkan hasil tidak ada hubungan antara
fokus yang hanya satu siklus diharapkan tetap dapat dilakukan secara
titik tengah dari lokasi kasus-kasus DBD dan membandingkan kasus DBD
di setiap RW yang ada. Dalam penelitian ini tidak dilakukan hal tersebut
karena penelitian ini hanya berfokus untuk mengidentifkasi pola dan luas
7.1 Simpulan
semakin mengecil, yakni 0,86 tahun 2011, 0,78 tahun 2012, dan 0,64
tahun 2013 dan wilayah penyebarannya semakin meluas, yakni 509, 838
perempuan dan kelompok umur 5-14 tahun, sedangkan pada tahun 2013
penyakit DBD paling banyak diderita laki-laki dan kelompok umur 15-24
tahun serta adanya peningkatan kejadian DBD pada kelompok umur 0-4
tahun.
terjadi pada wilayah dengan kepadatan penduduk paling tinggi serta nilai
ABJ paling rendah atau kepadatan jentik vektor tinggi yakni Kelurahan
Pengasinan.
81
82
7.2 Saran
PSN DBD di lingkungan sekolah dan kepada ibu rumah tangga untuk
tidak tinggi.
epidemiologi DBD.
DBD seperti hubungan individu, perilaku dan faktor lain yang mungkin
dan mean center untuk mengetahui secara lebih lanjut mengenai sebab
3. Memilih unit penelitian yang lebih luas lagi seperti tingkat kecamatan
84
85
Rasidim M.N.M, Sahani. M, Othman. H, Hot. R, Idrus. S, Ali. Z.M, Choy. E.H,
dan Rosli. M.H. 2013. Aplikasi Sistem Maklumat Geografi untuk
Pemetaan Reruang-masa: Suatu Kejadian Kes Dengi di Daerah Seremban,
Negeri Sembilan, Malaysia. Journal of Sains Malysiana 42 (8): 1073-
1080.
Ratag. B, J. Prang, dam N. O Soputan. 2013. Analisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Pada Pasien
Anak di Irina E. Blu RSUP Prof. DR.R.D Kandou Manado. Artikel
Penelitian. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi.
Renya, N. M., S. Utama, dan T. Parwati. 2009. Kelainan Hematologi pada
Demam Berdarah Dengue. Jurnal Penyakit Dalam 10 (3): 218-225.
Roose, A. 2008. Hubungan Sosiodemografi dan Lingkungan Dengan Kejadian
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Bukit Raya Kota
Pekanbaru Tahun 2008. Tesis. Program Pasca Sarjanan Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara: Medan.
Rosli, M.H., Er, A.C., Asmahani A., M. Naim M.R., dan Harsuzilawati. 2010.
Spatial Mapping of Dengue Incident: A Case Study in Hulu Langat
District, Selangor, Malaysia. International Journal of Human and Social
Sciences 5(6) : 410 - 414.
Santoso dan A. Budiyanto. 2008. Hubungan Pengetahuan Sikap & Perilaku (PSP)
Masyarakat Terhadap Vektor DBD di Kota Palembang Provinsi Sumatera
Selatan. Jurnal Ekologi Kesehatan 7 (2): 732-739.
Subagia. K, A.A.S. Sawitri, dan D.N. Wirawan. 2013. Lingkungan Dalam Rumah,
Mobilitas, dan Riwayat Kontak Penderita Sebagai Determinan Kejadian
Demam Berdarah Dengue di Denpasar Tahun 2012. Jurnal Public Health
and Preventive Medicine, 1 (1).
Suhardiono. 2005. Sebuah Analisis Faktor Risiko Perilaku Masyarakat Terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Keurahan Halvetia Tengah
Medan Tahun 2005. Jurnal Mutiara Kesehatan Indonesia. 1 (2); 48-65.
Sunardi. 2007. Deteksi Endemisitas Demam Berdarah Dengue (DBD)
Menggunakan Sistem Informasi Geografis (SIG) di Kecamatan Grogol
Kabupaten Sukoharjo . Tesis. Universitas Gadjah Mada: Yogyakarta.
Suyasa, I. N. G, N.A. Putra, dan I.W.R. Aryanta. (2007). Hubungan Faktor
Lingkungan dan Perilaku Masyarakat Dengan Keberadaan Vektor Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Selatan.
Jurnal Ecotrophic 3 (1): 1-6.
Timmreck, T. C. 2005. Epidemiologi Suatu Pengantar. Terjemahan: Fauziah,
Apriningsih dan Palupi. Jakarta: EGC.
WHO & Depkes RI. 2003 Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit. Jakarta:
EGC
WHO. 2004. Demam Berdarah Dengue Diagnosis, Pengobatan, Pencegahan,
Pengendalian Edisi 2. Jakarta: EGC.
Widayani, P. 2011. Pemodelan Spasial Epidemiologi Demam Berdarah Dengue
Menggunakan Sistem Informasi Geografi Di Kecamatan Depok
Kabupaten Sleman Yogyakarta. Artikel Penelitian. Universitas Gadjah
Mada. Yogyakarat.
88
Lampiran 1
(Telaah Dokumen)
Tanggal: ....................................
90
91
92
93