Anda di halaman 1dari 2

DATA PEMERIKSAAN GIGI PASIEN RAWAT INAP

Bulan :
RUANG TANGGAL PEMERIKSAAN DIAGNOSSA NAMA
NO NAMA UMUR PARAF
RAWAT MASUK PERIKSA YA TIDAK MASUK GIGI DOKTER

Anda mungkin juga menyukai