Perihal : Lamaran CPNS tahun 2017 Cianjur, 20 September 2017

Lampiran : 1 (satu lembar dokumen )

Kepada Yth
Kepala BKKBN
di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Risadatika Gani

Tempat/Tanggal Lahir : Cianjur, 13 Januari 1992
Jurusan Pendidikan : Ilmu Komunikasi
Jabatan dan lokasi yang dilamar : Analis Advokasi dan Kie Jawa Barat
Jenis Formasi *) : a. Umum b.Cumlaude c.Disabilitas d. Putra/i Papua
Nomor telp/HP : 089629731499
Alamat Email : risadatika@gmail.com
Alamat Rumah : Kp.Gombong Kaler RT/RW 004/007 Desa Mekarsari
Kec.Kab Cianjur

Dengan ini melamar sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) tahun 2017 untuk mengisi
formasi yang telah ditetapkan dalam pengumuman.
Sesuai kelengkapan dokumen, dengan ini disertakan kelengkapan administrasi sebagai berikut
:
1. Fotocopy KTP/ Domisili
2. Bukti Registrasi online
3. Fotocopy Ijazah dan transkrip nilai yang telah dilegalisir cap basah
4. Surat keterangan akreditasi A/B
5. Surat pernyataan bebas narkoba (form terlampir)
6. Surat pernyataan kebenaran dokumen (form terlampir)
7. Surat pernyataan CPNS (form terlampir)
8. Pas Photo 3x4 : 2 lembar
9. Surat Keterangan Sehat (khusus Pelamar penyandang disabilitas pada surat keterangan
sehat harap dicantumkan jenis disabilitasnya)
10. Khusus bagi putra/putri Papua, diharapkan melampirkan sesuai yang dipengumuman.

Demikian surat lamaran ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Materai

Rp. 6.000,-

(Risadatika Gani)
Catatan :
*) Lingkari yang sesuai