PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

An. LIVIYANIE, A. Md. Kep

Penilaian 1 Januari 2015 s.d 31 Juni 2015

TARGET REALISASI
NO I.KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kualita Biaya AK Kualit Biaya
Waktu Waktu PENGHI NILAI CAPAI
Kwantitas/output s/ Kwantitas/output as/
(Bln) (Bln) TUNGAN SKP
Mutu (Rp) Mutu (Rp)
1 Melaksanakan pengkajian data keperawatan pada individu 0.002 0.18 90 laporan 100 12 bulan - 0.15 75 laporan 80 12 bulan - 239.33 79.78
2 Melaksanakan pengkajian data keperawatan pada keluarga 0.003 0.03 10 laporan 100 12 bulan - 0.015 5 laporan 81 12 bulan - 207.00 69.00
Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa keperawatan pada 90
3 0.001 0.09 rumusan 100 12 bulan - 0.075 rumusan 81 12 bulan - 240.33 80.11
individu 75
4 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.001 0.09 90 rencana 100 12 bulan - 0.075 75 rencana 82 12 bulan - 241.33 80.44
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 0.001 0.3 300 tindakan 100 12 bulan - 0.225 225 tindakan 80 12 bulan - 231.00 77.00
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.3 300 tindakan 100 12 bulan - 0.3 300 tindakan 80 12 bulan - 256.00 85.33
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 0.002 0.4 200 tindakan 100 12 bulan - 0.3 150 tindakan 80 12 bulan - 231.00 77.00
8 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.003 0.12 40 tindakan 100 12 bulan - 0.225 75 tindakan 80 12 bulan - 343.50 114.50
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.001 0.1 100 tindakan 100 12 bulan - 0.075 75 tindakan 80 12 bulan - 231.00 77.00
10 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana 0.01 0.02 2 program 100 12 bulan - 0.02 2 program 81 12 bulan - 257.00 85.67
11 Melaksanakan penyuluhan kesehatan pada individu 0.001 0.09 90 tindakan 100 12 bulan - 0.075 75 tindakan 82 12 bulan - 241.33 80.44
12 Melaksanakan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0.003 0.03 10 tindakan 100 12 bulan - 0.015 5 tindakan 81 12 bulan - 207.00 69.00
13 Melaksanakan tugas anestesi operasi kecil 0.002 0.01 6 kali 100 12 bulan - 0.01 5 kali 81 12 bulan - 240.33 80.11
14 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.001 0.09 90 kegiatan 100 12 bulan - 0.075 75 kegiatan 80 12 bulan - 239.33 79.78
15 Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.35 0.175 0.5 tahun 100 12 bulan - 0.35 1 tahun 80 12 bulan - 356.00 118.67
Melaksanakan pengelolaan pelayanan keperawatan sebagai penanggung jawab 0.5
16 0.5 0.25 Tahun 100 12 bulan - 0.5 1 Tahun 81 12 bulan - 357.00
Puskesmas Pembantu 119.00
JUMLAH 2.277 2.485 1372.83
85.80
NILAI CAPAIAN SKP
(BAIK)

Pendahara, 02 Juni 2015

Pejabat Penilai

SIABABILON,SKM
NIP.19730306 199202 1 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN
DINAS KESEHATAN JANGKA WAKTU PENILAIAN
UPTD KESEHATAN PENDAHARA PERIODE 1 JANUARI 2014 S/D 31 DESEMBER 2014
YANG DINILAI
a. Nama LIVIYANIE, A. Md. Kep
b. NIP 19780621 200604 2 009
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pengatur /II.c/1 April 2013
d. Jabatan Pekerjaan Perawat Pelaksana
e. Unit Organisasi UPTD Kesehatan Pendahara PUSTU Tarusan Danum
PEJABAT PENILAI
a. Nama SIABABILON,SKM
b. NIP 19730306 199202 1 001
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata/III.c /1 Oktober 2011
d. Jabatan Pekerjaan Kepala UPTD Kesehatan Pendahara
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama dr.SIMON BIRING,MPH
b. NIP 19620420 199803 1 002
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Utama Muda / IV.c
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Katingan
UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 83.72 X 60% 50.23
b. Perilaku
1. Orientasi
KerjaPelayanan 81 Baik
2. Integritas 82 Baik
3. Komitmen 91 Sangat baik
4. Disiplin 80 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan - -
7. Jumlah 415
8. Nilai Rata-rata 83.00
9. Nilai Perilaku Kerja 83.00 X 40% 33.20
83.43
NILAI PRESTASI KERJA
( Baik )
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)
TANGGAL,........................................

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

TANGGAL,........................................

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

TANGGAL,........................................

REKOMENDASI
TANGGAL,........................................

DIBUAT TANGGAL, 2 JANUARI 2015

PEJABAT PENILAI,

SIABABILON,SKM
NIP.19730306 199202 1 001

DITERIMA TANGGAL, 6 JANUARI 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

LIVIYANIE, A. Md Kep
NIP.19731226 200501 2 004

DITERIMA TANGGAL 8 JANUARI 2015

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr.SIMON BIRING,MPH
19620420 199803 1 002
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama : SIABABILON,SKM 1 Nama : LIVIYANIE,A.Md.Kep
2 NIP : 197303061992021 001 2 NIP : 19780621 200604 2 009
3 Pangkat / Gol.Ruang : Penata, III/c 3 Pangkat / Gol.Ruang : Pengatur, II/c
4 Jabatan : Kepala UPTD Kesehatan Pendahara 4 Jabatan : Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja : UPTD Kesehatan Pendahara 5 Unit Kerja : UPTD Kesehatan Pendahara Pustu Tarusan Danum
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KWALITAS/M BIAYA
KWANTITAS/OUTPUT WAKTU
UTU (Rp)

1 Melaksanakan pengkajian data keperawatan pada individu 0.002 0.25 125 laporan 100 6 bln -
2 Melaksanakan pengkajian data keperawatan pada keluarga 0.003 0.06 20 laporan 100 6 bln -
Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa keperawatan
3 0.001 0.125 125 rumusan 100 6 bln
pada individu -
4 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.001 0.125 125 rencana 100 6 bln -
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 0.001 0.25 250 tindakan 100 6 bln -
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.001 0.4 400 tindakan 100 6 bln -
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 0.002 1 500 tindakan 100 6 bln -
8 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.003 0.375 125 tindakan 100 6 bln -
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.001 0.125 125 tindakan 100 6 bln -
10 Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana 0.01 0.02 2 program 100 6 bln -
11 Melaksanakan penyuluhan kesehatan pada individu 0.001 0.1 125 tindakan 100 6 bln -
12 Melaksanakan penyuluhan kesehatan pada keluarga 0.003 0.060 20 tindakan 100 6 bln -
13 Melaksanakan tugas anestesi operasi kecil 0.002 0.02 10 kali 100 6 bln -

14 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada individu 0.001 0.125 125 kegiatan 100 6 bln -

15 Menjadi anggota organisasi profesi perawat 0.35 0.175 0.5 Tahun 1100 6 bln

Melaksanakan pengelolaan pelayanan keperawatan sebagai penanggung jawab

16 0.5 0.25 0.5 Tahun 100 6 bln
Puskesmas Pembantu -
JUMLAH 3.485

Pejabat Penilai, Pendahara, 2 Juli 2015

PNS Yang Dinilai,

SIABABILON,SKM LIVIYANIE,A.Md. Kep

NIP.19730306 199202 1 001 NIP.19780621 200604 2 009